雷竞技APP我国是老龄化人口较多的国家，因此对老年护理专业人士的需求不断增多，面对庞大的老龄化人群，如何提供高质量的养老服务，如何延缓衰老、如何实现健康老龄化等一系列老年护理问题得到社会的广泛关注，同时也对老年护理教学提出了新的要求与挑战，因此要求老年护理教学中重视理论教学的同时更要注重实践能力的培养，以帮助学生提高老年护理的实践机会，增强其对养老认知的理解。

　　老年护理是将人体机能老化和老年专门的护理知识运用于老年护理中，进而研究帮助老年人解决心理及身体的科学体系，老年护理教学是基于老年护理的基础上培养护理专业人才的一门学科，通过系统、科学的实践，将大量研究得出的理论知识与实践知识相结合，将相关老年护理教学的经验传输给护理专业的学生，从而帮助学生了解老年护理教学的理论与应用，并在实践中进行实操。进而培养我国优秀的护理专业人才来更好的应对老龄化对护理专业人才日益增长的需求

　　老年人是护理的主要服务对象，其对护理的主要需求点表现为日常生活能力的帮助，由于我国传统的故土难离思想以及经济条件限制等原因，大多数老人不愿意或没有足够的经济支撑来寻求专业的养老服务机构，但是这些老人有需要专业的护理服务，目前这类老年人主要有这几种对象来照顾：配偶照顾、子女照顾、保姆钟点工照顾。我国目前大多数老人由家人照顾，因此家属的负担较重，因此需要来自护理服务机构的支持和帮助[1]。

　　老年护理专业学生的教学是培养优秀的护理专业人才的根本，如何能够培养真正适合社会需求及素质高、能力强的专业型护理人才是我们主要的研究方向。笔者通过以下三点进行相关研究阐述。

　　分析目前所需的老年护理专业型人才的特点为理论知识强，并能将理论知识灵活的运用到护理中来，具有良好的服务意识。因此在培养专业的护理人才的过程中雷竞技APP，关键的是改变以往只注重理论课的传统意识。在护理专业教学中，教师及学生在不同程度上存在理论知识与实践能力相脱节，学生由于盲目追求高分数、奖学金等，只重视理论知识的学习，求得高分，忽略实践能力的锻炼。造成“理论上的巨人，实践上的矮子”的现象，这种模式培养出来的学生真正从事到护理行业中将不能发挥其真正作用，因此提高学生及教师实践能力培养的意识具有重要作用，哲学上说“主观意识决定客观存在”，因此只有教者与学者在思想上进行转变才会积极主动的去寻求实践的机会，重视实践的成果，故而学校可以采取“走出去，引进来”的策略，通过教学讲座、职业宣讲等活动请专业的护理人才到学校来进行宣导，为教师及学生提供去模范的老年护理机构进行学习，引导学生对实践能力的重视及自我实践能力的培养。

　　老年护理实践教学体系的不断完善是培养学生实践能力的基础。学校以建设校园实验室为基础，开展校外老年护理实践基地给学生创设更多的实践机会，教师需根据教学的场地、目标和实践等教学规范性元素，结合自身教学能力，重视当前市场实际人才需求，运用工作岗位导向的方式完成教学计划。同时对学生的实践成果及实践过程给与科学的评价与改进方法建议，客观的评价学生的实践能力。学校通过开展模拟实验、模拟养老院等活动帮助学生进行科学系统的学习，提高学生的学习主动性。总而言之，学校应通过科学系统的实践基地建设，及有针对性的课堂教学设计，加以新颖的教学方式和方法，对学生的实践能力及实践结果进行科学的评价等等来不断完善实践教学体系，从而达到培养学生的实践能力和创新能力的目标。

　　护理专业人才的培养最终目的是服务社会，因此老年护理专业人才的培养应针对市场需求，以市场为导向，以护理能力为根本培养社会需要的专业性人才。由于校内实践基地的限制，学生的实践机会相对不充足，因此学校应积极开辟校外实训基地，给学生提供更多的实践机会。故而学校应积极开展校企合作，将企业作为学生的实训场，通过给与学生实习机会，使学生有更多的机会接触到需护理老人。学校也可以通过和相关老年护理机构学习对了解社会需求及市场导向[2]。学生在老年服务机构中得到指导与帮助，为学生实践能力的提高以及理论知识的落实都提供了有利的帮助，从而更好的培养学生的实践能力。如：广西中医学院，通过校企合作的方式创建了老年公寓作为老年护理专业学生的实践基地，老年公寓的规划与发展作为学院的总体规划的一部分，将学校与企业融合为一体，通过这种方式还能够实现老年公寓和护理专业的共同发展。老年公寓对在校护理专业的学生提供实习指导的功能，对毕业学生提供就业的机会，同时老年护理专业对老年公寓提供人才知识及技术保障，从而达到校企的双赢。实现了社会效益与经济效益的有机结合。但是由于各地的具体情况不同，校企合作形式需要进行借鉴的方式进行实施，寻求符合学校的校企合作模式。

　　在老龄化趋势较为突出的今天，培养合格的具有实践能力的老年护理人才至关重要，针对国家大力展开老年护理的情况，老年护理专业教学需要进行不断的改革以完善老年护理教学体系，将理论知识与实践能力进行有机结合，通过校企合作为学生提供更多的实践基地从而获得更好的实践能力，重视学生实践能力的培养，来满足社会及市场需要的实践能力强，理论知识扎实的新型老年护理专业人才。

　　[1] 孔令磷.老年护理实践教学存在的问题与对策[J]. 护理学杂志.2014（8）：11-12

　　[2] 余昌妹.老年护理学的教学改革与实践[J]. 中国高等医学教育.2013（15）：12-13

　　护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允放范围以外的心理机体结构或功能上的伤害障碍、缺陷或死亡[1-2]。护理安全是护理工作的重要内容，是提高护理质量的基础，是改善护理关系的关键。笔者所在医院老年科，通过分析影响护理安全的原因，提出应对措施，取得了较好效果。

　　1.1病房环境如人性化建筑设施不到位，老年人对病房环境与功能的不适应，空间环境与功能设施的缺位等均会影响老年患者的护理安全。

　　1.2.1生理因素老年患者是一个特殊群体，由于老年患者整个机体功能都明显下降，基础病多，行动不便，反应迟钝，如视力、听力都较差，严重者会出现老年痴呆或老年性精神障碍，如患者走错楼层、走错病房、坠床、跌倒、烫伤等这些都是老年患者易发生的，他们是这些高风险易发生的高危人群，是影响护理安全的最大隐患。

　　1.3.1护理人员法律意识不强，对《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》及一些相关的法律、法规不了解，对护理工作中存在的法律责任认识不足。

　　1.3.2评估不到位，护士自身业务素质不高，专科技术不精，低年资护士增多，工作经验不足，业务培训不到位。

　　1.3.3工作责任心不强，在做治疗及操作时，未按操作流程及规章制度执行，如查对不严格，导致吃错药，打错针等。

　　1.3.4护理人员缺乏爱心，由于老年患者这个特殊群体的特殊性，他们是护理安全问题中高风险的高危人群，在护理安全这个问题上未引起足够重视。

　　1.3.5沟通不到位，护患沟通不到位，老年患者因疾病复杂，住院时间长，得到家人的关心少，情绪波动大，护患沟通不到位容易发生护理矛盾。

　　2.1改善病房环境及设施病房重新装修，完善和配备了内部设施，如走道两边墙壁装有扶手，病房墙上贴有防跌倒的警示牌，卫生间地面铺有防滑垫，浴缸及马桶旁装有扶手，病床也装有护栏，床头有呼叫器，床尾有防跌倒、防坠床、防烫伤及药物过敏等各种警示牌，配备了床上就餐桌、活动输液架等人性化功能配套设施。佩带脘带：由于老年人大脑功能退化，会出现一些意识、听力、视力及语言表达的障碍，故脘带也是一个很重要的安全措施，因为小小脘带上记录了患者在整个住院期间的相关信息及身份识别是避免患者走失及做各种治疗和检查时再次核对的重要依据。护理支持中心建立：护理支持中心成立，对笔者所在科的患者给予了极大的帮助，如做辅助检查及需要短暂离开病区的一些诊疗活动，经由护理支持中心派人护送，避免了走失，或跌倒等不良事件的发生。

　　2.2.1全面系统的评估患者采取有效的防护措施，当新患者入院后，责任护士就要对患者进行全面系统的评估，例如，详细询问患者及家属有无跌史、坠床史、有无意识障碍、行动能力、听力、视力等。既往病史的种类名称、药物过敏史等，并采取相合措施，如上护栏，床尾挂上防跌倒、防坠床、防烫伤以及药物过敏等警示牌。

　　2.2.2做好健康宣教，给护理安全告知（1）入院宣教，详细介绍患者在住院期间的一些规章制度，作息时间，不擅自离院。（2）防跌倒、防坠床、防烫伤等护理安全告知，教会患者使用呼叫器，帮助患者整理物品，将常用物品放置于易拿取处。（3）教会患者在突然改变时应遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站稳后再行走，能自行上卫生间者，要借助扶手，谨防跌倒，睡觉时防止在变换时坠床，床边加护栏，上下护栏由护士来做。（4）告知患者不要单独沐浴，需有家人陪伴，以防意外发生。

　　2.3.1加强护理人员法制观念在工作中广泛开展法律知识的宣传教育，通过学习，让护士认识到护理工作中法制的重要性，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。

　　2.3.2加强责任心严格查对制度“三查、八对、一注意”警示牌的设置，护理部在各护理单元治疗车上放置了“三查、八对、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我们在做任何治疗及操作前都要严格遵守查对制度，杜绝护理安全问题的发生。

　　2.3.3做好相关疾病知识宣教注意用药安全，治疗室内药品分类放置，专人保管，高危药品，如胰岛素、高钾、高钠等一些相关的高危药品都贴有醒目的警示牌，其目的也是引起护士在用药时的注意，杜绝不良事件的发生。

　　2.3.4提高护士业务素质加强专科业务知识学习，定期进行护理技术培训考核，现代医学的发展和护理工作范围的扩展，对护士提出了更高的要求，护理人员要掌握更多技能，如心理学、伦理学、社会学、管理学、乃至美学、文学等，只有全面提高护理技术，才能有效地提高护理质量，防范护理事故的发生。

　　2.3.5加强沟通技巧构建和谐的护理关系，由于老年人记性差，听力差，沟通交流有一定困难，在护理实践中，护士必须掌握与老年患者沟通的技巧，如和老年人讲话时，声音要大些，态度要好些，要面带微笑，语速要慢些，要重复多次讲解，不然他会误认为你不高兴或态度不好，必要时用书面方式交流也很有效。

　　2.3.6重视人文关怀他们是一个特殊的，他们住院后，病房成了他们临时的家，医生和护士成了他们可以依靠和信赖的人尤其是有些缺乏子女关心的老年患者他们渴望得到理解和尊重，渴望得到亲人般的关心和照顾，有时一句温暖的问候比一粒药还管用。

　　随着人们生活水平的提高，对生存质量的要求也越来越高，自我保护意识不断增强，赋予了我们护理工作更多的内涵，对护理人员的知识结构，业务能力和综合素质提出了更高的要求，因此我们护理人员要严格执行各项规章制度及操作流程，观察和分析护理工作中的不安全因素，制定相应的安全管理措施。持续护理安全的改进，增强护理人员的法律意识，责任意识及护理安全意识，不断提高护理质量，努力创造一个安全和谐、舒适、温馨的医疗环境，使患者及家属放心，这是我们护理工作者的唯一目标。护理安全措施的有效应用，杜绝和减少了护理不安全隐患的发生。

　　笔者所在科患者的年龄随老龄化越来越大，所面临的护理安全问题将更多，我们必须具备足够的应对能力，采取有效的防护措施，提高护理质量，把一切护理安全隐患消灭在萌芽状态之中，构建更和谐的护患关系。

　　[1]米慧，张岩.浅谈影响普外科护理安全的原因及应对措施[J].中国医学创新，2010，7（5）：15.

　　[摘要]健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。目前健康教育多局限于住院患者,而门诊健康教育相对落后。随着现代医学模式的转变,门诊不仅是疾病诊疗场所,也是开展健康教育的重要基地。我国人口年龄结构呈老年化趋势,老年人作为一个特殊的群体越来越受到重视,因老年人在生理、心理、社会适应能力等方面区别于其他年龄组的人群,他们在得到病症诊治的同时,更希望得到相关知识的指导。

　　1.1 护理人员因素:①护理人员观念落后由于受传统的生物医学模式和功能制护理的影响,护士对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解,不能把健康教育作为对患者提供全方位服务的自觉行为。②护理人员编制不足:合理的人员编制是开展门诊健康教育的必要条件,而护理人员编制不足在临床普遍存在,这不能不归结为影响门诊健康教育的主要客观因素。门诊护士除了完成大量的治疗、护理外,还要兼顾后勤工作,从而使门诊健康教育工作拘于形式。③护理人员缺乏健康教育相关知识:长期以来,我国护士教育以中专教育为主,且护理教育内容中缺乏健康教育内容设置,导致护理人员缺乏开展健康教育所需的知识水平和教育技能,难以担当护理者和教育者的多元化角色。

　　1.2 患者因素:①门诊患者的特殊性:门诊患者流动性大,病种涉及各个专科,且停留时间明显较住院患者短,护理人员难以在短时间内充分了解患者的生理、心理、文化习俗及对健康知识的需求,使门诊健康教育缺乏连续性、系统性和针对性;其次,门诊患者与住院患者相比,获取健康知识的途径比较局限,主要有咨询医务人员、听取其他患者的经验介绍、健康教育处方等,且均为患者主动需求,导致门诊健康教育具有很大的被动性。②门诊患者的心理特征:患者对门诊环境的不适应、陌生感或急需求医的心理及紧张或抑郁心理,在一定程度上影响对知识的求知欲;部分患者对护理人员的不信任等社会偏见,也使得门诊健康教育的覆盖面处于较低水平。老年人作为一个特殊群体,在生理、心理、社会适应能力等方面区别于其他年龄组的人群,他们在得到病症诊治的同时,更希望得到相关知识的指导。

　　2.1 转变护理人员的观念,增强健康教育责任感:护理观念的转变将影响我国21世纪护理人才的培养和护理事业的发展。要改变传统的观念,必须做到教育先行。通过教育,使护士在学生阶段就养成良好的整体护理观,使其懂得护士不只是被动地执行医嘱,还要为促进患者的健康服务。搞好健康教育是护士的重要职责之一,使她们摒弃传统医学模式的影响,在认识上将健康教育视为护理工作必不可少的一部分,从而增强健康教育的责任感。

　　2.2 领导重视,加大护理工作的投入:医院领导应认识到完善的门诊健康教育是保证高质量护理的重要措施,应予以足够的重视。

　　2.3 更新知识,提高护理人员健康教育的水平及能力:要加强对护理人员的培训,全面提高护理人员的学历层次和综合素质,拓宽知识面,努力学习预防医学、社会医学、教育学、健康心理学、健康传播学等知识,熟练掌握健康教育的知识、方法及技巧,以便在门诊工作中有效发挥护士健康教育的职能作用。

　　2.4 优化健康教育内容,灵活有序地掌握健康教育的时间,因人而异开展形式多样的健康教育:门诊健康教育的领域十分广泛,但必须符合以下三个原则:教育必须符合患者的利益;患者的个别情况能受到关注;提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此,门诊护理人员在进行健康教育活动时,应以满足患者及其家属的需要为先导,紧紧围绕知、信、行三个中心环节,根据患者的文化程度、接受能力和知识需求,选择不同的教育内容,如预防性教育、自我保健教育、疾病知识教育、心理指导等,满足不同阶段、不同层次患者的教育需求。

　　2.5 开展患者健康教育效果评价:评价是健康教育的最后阶段,目的是了解患者接受健康教育知识和掌握自我护理技巧的程度,以评价健康教育的效果和质量,并为改进门诊健康教育提供客观依据。

　　3.1 健康教育内容:①普及防病知识:老年常见病、多发病及流行病的预防保健,家庭护理和自我救护方法等。②合理用药知识:包括如何正确选择用药,避免药品不良反应的发生和老年人用药误区等。③合理膳食结构:通过健康教育使老年患者获得合理安排膳食的知识和能力。④心理健康宣教:指导老年患者调整自己的情绪,减轻思想负担,积极参加公益性活动,充实自己的生活,使精神有所寄托。避免激动,以平和、乐观、健康的心态对待周围事物。⑤健康生活方式:帮助老年患者树立正确的卫生观念,改变不良的生活习惯,逐渐形成健康的生活方式,减少疾病的传播,降低疾病的发生,保证生活质量。

　　3.2 健康教育方法:①语言教育:语言:教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一。②视听教育:通过门诊大厅电子显示屏、触摸屏和电视录象、低音广播等方式,使老年患者在候诊时,既接受直观的健康卫生教育,又减少了因等候而产生焦虑不耐烦的情绪。③书面教育:门诊各候诊厅设有免费健康教育取阅栏,患者根据自己的需求随时取阅各类健康教育资料。④专家讲座:通过专家对老年常见疾病系统、全面、有条理地讲解,使老年患者容易理解和接受。

　　3.3 健康教育技巧:①建立和谐的医患关系:患者都希望得到尊重,尤其是老年患者。所以门诊医务人员应掌握老年患者的心理特点,主动热情地与他们建立平等、相互尊重、相互信任的关系,消除他们陌生、焦虑、恐惧、紧张的不良情绪,努力为老年患者创造一个宽松、和谐的候诊和就诊环境,有效地进行健康宣教和干预。②采取不同的宣教方式:根据老年患者不同的年龄阶段、文化修养、家庭背景以及不同的性格采取不同的宣教方式。③健康宣教要有的放矢:老年患者在门诊停留时间短,同时有多种疾病或并发症,涉及健康教育面较广,因此要注意宣教内容的针对性。

　　股骨骨折常见于老年人，患者术后需长期卧床，容易出现多种并发症，严重影响了患者身体功能的恢复，有效的健康教育对老年患者的健康恢复显得极为重要[1，2]。我们在日常工作中也进行了一定的健康教育工作，但对老年股骨骨折患者的健康教育工作未引起足够的重视。本研究通过对我院股骨骨折患者疾病相关知识的知晓情况进行调查，旨在掌握我院骨科老年股骨骨折患者相关知识的知晓状况，发现工作中的不足，为今后改进我院老年股骨骨折患者健康教育工作奠定一定的基础，现报道如下。

　　选取2009年10月～2011年4月来我院治疗经我院骨科确诊为股骨骨折患者，剔除不愿合作及有认知功能障碍者，共计调查200例，平均年龄（63.8±15.8）岁，将200例符合标准的患者分为老年组（≥60岁）与非老年组（＜60岁），老年组118例，非老年组82例，两组患者均无严重心、脑、肺等器官疾病，且在性别组成、骨折类型、麻醉和手术方式、治疗药物等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

　　利用股骨骨折疾病相关知识调查问卷[1]，在老年股骨骨折患者出院当日，对其住院期间疾病相关知识获取途径和知晓情况进行一对一调查，将老年组和非老年组相关知识知晓情况进行比较。

　　采用尹线]进行相关研究的问卷进行调查，调查人员由经过统一培训的我院高年资骨科护士担任，问卷采用统一指导语，由调查人员提问，根据被调查者回答填写，当场回收，发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率100%。调查问卷包括：①一般情况：年龄、性别、所患骨折类型、住院期间疾病相关知识获得途径等；②自身疾病相关知识：病名、卧位、牵引、肿胀、石膏固定、饮食、功能锻炼、安全防范、床上大小便、并发症、切口引流、注意事项等。

　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。知晓率计算公式：知晓率=[每组患者回答问题正确数之和/（每组患者人数×每份问卷题数）]×100%。

　　老年组患者的股骨骨折疾病相关知识知晓率明显低于非老年组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　本研究提示，虽然我院股骨骨折老年患者住院期间通过（医）护患交流获得疾病相关知识的途径排名第一，但仍然较低（58.5%），还不及格（＜60%），提示我院针对老年股骨骨折患者的（医）护患交流工作还有待加强。医护人员应该牢固树立责任心，耐心细致地对待老年患者，不能因嫌老年人嗦或者麻烦而减少和老年患者的交流，应该反复、多次不厌其烦地和老年患者或其家属交流病情，努力将一些关于病情的健康教育知识普及到每位老年患者，并及时地督促其正确地执行与配合。

　　老年股骨骨折患者由于自身年龄较大、骨折愈合能力差、对感染的抵抗力相对较低，容易发生多种并发症，从而会对预后产生不良影响[3]。护理人员应针对其自身情况，采取健康教育的手段，做好心理指导、饮食指导、指导、预防相关并发症的发生、功能恢复锻炼等工作，并确保使患者及其家属知晓和配合，最终促进患者早日恢复正常的身体功能[4-6]。老年患者一般文化程度较低，接受能力较差，身体各脏器功能减退，尤其是听力、记忆力的减退更为显著，所以其接受新鲜事物能力受限，常常是同样的教育内容，护士讲了好几遍也记不住[7]， 即使当时记住了，过不了很长时间就会忘掉，从而导致老年组患者的疾病相关知识知晓率明显低于非老年组。今后，我科对老年股骨骨折患者的健康教育工作应引起足够的重视，进一步加强老年患者的健康教育工作，针对老年股骨骨折患者自身的特点，可以采取多种形式的健康宣教手段，如文字、图片、声音、视频等，发动患者家属共同参与针对老年患者的健康教育工作，耐心且多次地对患者进行说教，健康宣教时一定要使用简洁明了的语言，力求通俗易懂，使老年患者易于掌握和接受，最终促进老年股骨骨折患者疾病相关知识知晓率的提高。

　　[1] 尹真宝. 骨科卧床患者对疾病相关知识认知情况的调查与分析[J]. 现代医药卫生，2009，25（19）：2925-2926.

　　[2] 时树英. 120例股骨骨折常见并发症的观察及护理[J]. 中外医学研究，2010，8（5）：125.

　　[4] 柳晓芳，王志坚. 健康教育对老年股骨颈骨折病人康复的影响[J]. 全科护理，2009，7（8）：2009-2010.

　　[5] 应瑛，管金艳，牟丹辉. 股骨干骨折的围术期护理[J]. 中国乡村医药，2010，17（8）：68.

　　[6]刘洪玉. 出院指导在老年性股骨骨折患者中的作用[J]. 中国当代医药，2009，16（9）：195.

　　[7] 岳红，张光秀. 股骨骨折患者的健康教育[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（22）：4479-4480.

　　1.1 患者资料 我科2010年1月―2010年6月收治的65～89岁的老年患者共50例,平均年龄76岁,男25例,女25例,其中中专以上文化程度9人，小学20人，文盲21人，平均住院天数11天。

　　1.2 护士资料 我科共有护士15人，其中大学本科3人，大专12人；高级责任护士5人，临床护师9人，护士2人。

　　2.1.1 老年患者对护士不信任 在旧的医学模式影响下，由于护理教育及专业发展相对落后，患者认为护士是打针、发药、做生活护理的，不懂多少医学知识，部分老年患者仅信赖医生，认为治疗方案护士无权过问。或是在病人主动请教有关医学方面的知识时,由于护士知识面狭窄而答非所问，以及一些护士懒于回答而让患者去请教医生，从而对护士的健康教育持怀疑态度。再者由于受传统观念影响，凡事只相信医生的解释，加上有时医生与护士之间对病人的解释不一致，更容易造成病人对护士产生不信任感[1]；

　　2.1.2 老年患者文化程度对疾病认识的限制 有报道指出[2],中等以上文化程度的老年人综合健康以优良为主,而小学及文盲以较差为主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影响，致使部分病人的需求仅限于医生治病，解除病痛，对护士的宣教漠不关心，影响了健康教育的效果。

　　2.1.3 老年患者感知能力下降，且大部分听不懂医学术语 在评估过程中发现老年人均有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题，使他们对疾病的预防、治疗、保健和护理等知识难以理解，记忆困难，导致遗忘快，对健康教育无兴趣，加大了健康教育的难度。

　　2.1.4 社会支持系统 一些老年患者的家属对患者漠不关心或是忙于工作而疏于探视，使得患者对家人及自身康复缺乏信心，从而在住院期间容易产生消极悲观、抑郁等心理，不愿积极参与健康保健。

　　2.2.1 护理人员缺乏健康教育的相关知识 大部分的护士未接受过健康教育的学习，缺乏健康教育的能力。据孙文静调查表明[3],68%的护士认为自己缺乏健康教育的知识及能力，而健康教育是一门牵涉多个学科的应用学科，这些学科在健康教育中相互渗透、相互补充，大部分护士对此知之甚少，从而影响了健康教育工作的深入开展。

　　2.2.2 护理人员对健康教育的认识模糊 护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。在实践工作中，护士对健康教育的重要性缺乏认识，未能从传统的医学模式中转变过来,认为工作的重点仍然治疗性的护理，并且把健康教育和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来，没有针对患者的疾病和需要开展相关的健康教育。

　　2.2.3护理人员编制不足，缺少健康教育的时间 在经济体制的冲击下，许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏，在完成其治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育。据黄津芳等调查表明[4]，76.6%的护士认为缺乏教育的时间,它是影响护士履行教育职能的首要因素。

　　2.2.4护士表达能力欠佳 在给老年患者做健康教育时，由缺乏自信和谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，不能深入浅出地将书本知识讲给老年患者，使他们不感兴趣，影响了护患之间的沟通，从而影响了健康教育的效果。

　　2.3.1 资金缺乏 在健康教育开展中需要一些辅助用品（如宣传手册、电视、光盘等物品），需要资金的投入，但这部分不会为医院产生既得效益，故医院对这方面投资不积极，极大的限制了健康教育的开展及实施的效果。

　　2.3.2 缺乏质量管理标准 健康教育的核心是使人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，在实施过程中，护理部、护士长等仅是抽查护士是否给患者做了健康教育，由于没有科学的量化考核标准，其完成的质量与患者的掌握程度难以质控，从而影响了健康教育的质量。

　　3.1 提高自身素质，获得患者的信任 健康教育涉及面广，对护士自身素质的要求较高，所以护理人员必须不断学习，掌握疾病相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新技术新项目的进展等知识;掌握护患交流技巧、及教育方式、方法，获得患者的信任。

　　3.2 加强健康教育知识培训，转变护士观念 医院管理者应投入一定的的财力和精力，为护理人员提供各种形式的在职教育，举办健康教育相关的学习班与交流研讨会，使每个护士都能真正地认识到健康教育的必要性，转变思想，变被动为主动。

　　3.3 合理配备健康教育人员 针对护理人员知识结构参差不齐，对健康教育重要性认知不同，以及护理人员编制不足等问题。应选择高年资高学历综合素质过硬的护理人员专人专职进行健康教育工作的开展，一方面可以保证有足够的时间和精力实施健康教育，另一方面可以保证有效的沟通和人力的投入。

　　3.4 加大对健康教育的支持医院应投资一些方便健康教育实施的器材和用品，提高健康教育的效果。

　　3.5 因人施教反复教育 由于各人的年龄、职业、文化程度的不同，再由于各人的情绪状态和性格不同，其病程也各有异[5]。老年患者由于记忆力减退，应将内容浓缩到最少，最重要，进行少而精的教育，且经常忘记教育内容，因此，要求护士的健康教育反复进行、重复教育。

　　3.6 直观形象，提高病人的注意力针对不同层次的患者用不同的健康教育方法，多使用图片，具体示范，通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业术语。在院内，定期举办老年健康、保健知识的专题讲座，通过图片、标本、实物等，给患者直观形象的具体教育。

　　3.7 发挥社会支持系统的作用 在工作中护理人员应用亲切温和的语言及对长辈的态度，去接触每一个老年住院患者，使他们有归宿感。并且介绍同病种的康复的病例，让病人和康复者见面，让他们直接沟通，进行双向信息的交流，增强战胜疾病的信心。

　　3.8 加强考核标准制定工作细化各专科健康教育的内容及考核指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时评价。

　　开展高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，传播知识，提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

　　[1]袁艳玲，沈清华，陈英.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].实用全科医学,2004,2(2):165-166.

　　[2]刘艳.老年人的健康问题及健康教育指导[J].中国乡村医药杂志,2004,11(6):49.

　　[3]孙文静.影响健康教育深入开展的护士因素分析[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):106.