方法：分析老年患者护理安全发生的原因，以及与科室，患者、护理人员之间的关系，制定相应的护理干预措施。
心内科的病房有其特殊性，大多是60～80岁的老年人，为了加强本病区对老年人的护理安全管理，制定应对措施，确保老年患者的安全。因此护理安全是护理工作的重要内容，是提高护理质量的基础，改善护患关系的基础，对于老年患者实施安全护理，有利于其身心健康及安全，对老年患者及家人进行安全健康教育，可以减少老年患者不必要发生的安全隐患，还能减少医疗差错的发生率，提高老年患者的满意度[1]。
1.1.1生理因素：老年患者是个特殊的群体，首先年龄占主要地位，绝大多数患者都是70岁左右老年人，并且老年患者整个机体功能随着年龄的增高都有明显的下降，比如听力、视力不好，反应迟钝，行动不便，基础病多，严重的会出现老年痴呆或精神障碍，如：坠床、跌倒、烫伤、走错病区等，这是老年患者容易发生的，也是影响护理安全的最大隐患。
1.1.2病区环境：由于建筑设计不人性化，老年人对病区环境不适应，基础设施不到位，提醒标识过小，病区厕所太远等均会影响老年患者的护理安全。
1.1.3知识缺乏：由于老年患者的认识不足，文化程度不高，对相关疾病知识不了解，便无法理解疾病的危害程度，不配治疗。
1.2.1责任心不强：（1）护理人员在工作中个别存在责任性缺乏，工作疏忽大意，不认真执行三查八对制度及不认真交接班，未严格遵守医嘱，（2）输液后不及时巡视或巡视不认真造成液体外渗，发现不及时导致静脉炎发生，输液时未控制好滴数过快导致患者发生心衰或肺水肿，过慢则会使血药浓度低于应有的治疗浓度，即达不到抢救和治疗的预期效果[2]。
1.2.2法律意识不强：（1）护理人员对《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等一些相关的法律、法规不了解，对护理工作中存在的法律责任认识不足，（2）在接待患者时说话不谨慎或治疗操作时动作不规范，引发患者和家属对治疗不信任，引出医疗纠纷，（3）护理资料书写不规范，不及时，有涂改，一旦发生投诉，不能提供有力证据。
1.2.3理论知识不扎实（1）对心内科专科理论知识掌握不够全面，不够具体，对于急性心梗，急性左心衰的急性期护理不到位，向家属解释不够具体，（2）对心电图的判断及认识不够详细，（3）对心电监护仪、初颤仪的操作不熟练导致患者及家属对护理工作有质疑和不信任。
2.1全面评估老年患者：采取有效恰当的措施，例如老年患者入院后要对患者进行全面的评估，仔细询问患者及家属有无跌倒史，有无意识障碍，有无行动障碍，听力、视力等如上护理，悬挂警告牌，向家属交代留伴，做好入院的健康宣教。
2.2对护理的要求：加强对护士法律观念的竖立，认识到护理工作中法的重要性，并维护护患双方的利益，加强责任心，严格执行三查八对，一注意，做好健康教育，疾病知识宣教，注意用药安全，加强沟通技巧，构建和谐的护理关系。
结论：随着整个社会的改变和提高，对于生活质量也越来越高，护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强责任心，持续护理安全的改进，从根本上提高护理质量，消除各种护理隐患，避免差错事故发生，构建和谐的护患关系。
完成治疗室日常静脉输液、肌内注射等护理工作；为行动不便老干部上门进行注射、换药， 更换胃管、导尿管；家庭病房每日上门护理查房、护理操作工作；开展心电图室、理疗室、氧疗室日常工作；陪送老干部体系医院就诊；参与老干部急救工作；协助保健医生进行心理疏导；协助保健医生进行慢病管理、健康教育；参加门诊部日常值班等工作。
护理服务的工作形式由过去的单一化转变全方位护理服务， 既要完成干休所门诊部内的护理治疗工作， 又要深入老干部家庭开展护理服务， 特别是家庭病房和空巢老干部更需要投入大量的时间和精力。
本干休所现有老干部、配偶、遗属近500名， 按雷竞技APP照干休所编制设置， 本干休所只有3名护士， 开展全方位护理服务难以落实。本处试行聘用地方护士充实护理工作， 缓解老干部的日益增长的护理需求和现有护理人员严重不足的矛盾， 受到了一致好评。
2. 1 规范化培训 聘用护士的实习医院不同， 护理知识、技能层次不同， 上岗前必须统一进行岗前培训， 由护士长负责制定培训计划并实施， 培训内容包括：基础护理操作、医德医风、沟通技巧、护士礼仪培训、护理安全、职业防护、法律法规等。
2. 2 掌握急救操作技术和流程 干休所的老干部年龄已在80岁以上， 不同程度的患有心脑血管疾病， 急救工作随时可能展开， 急救技术事关老干部宝贵的生命。由保健医生担任培训雷竞技APP， 并不定期进行模拟抢救演练， 逐人逐项进行考核， 要求每位护士必须做到：牢记抢救应急预案流程；熟练完成徒手心肺复苏的操作；熟悉急救箱内药品的品种及应用；独立操作心电监护仪、除颤器、简易呼吸机、气管盲插管。
2. 3 健康教育培训 将老年人常见慢性疾病的预防、治疗及护理知识， 合理用药常识、健康的饮食和生活方式、健康危险因素， 季节性、突发性公共卫生事件的信息和预防知识编制成册， 保健医生轮流培训， 要求新护士全面掌握。她们与保健医生相互配合， 可以做到健康教育无缝隙， 促使老干部实现知一行一果的良性循环， 促进健康行为的形成。
2. 4 心理护理照料 目前在老年人群中广泛出现的“离退休综合征”、“空巢综合征”等都是由于老年人心理自调不足、家庭温暖不够， 心理健康问题得不到重视， 最终引发身体机能障碍。因此需要保健护士将在校所学老年心理知识应用于实践， 帮助老干部正确理解 “健康”的涵义， 利用走访、巡诊的时机及时发现不和谐因素的源头， 针对性的进行疏导化解。
2. 5 鼓励继续学习 护理工作的实践性较强， 护理人员必须接受终身培训， 才能不断学习新知识、掌握新技能、适应新环境， 满足人民群众日益增长的健康需求[1]。除了护士长、老医生的传帮带， 请体系医院干部保健科的高年资护士来所授课， 防止知识老化， 提高整体保健水平。鼓励聘用护士参加在职继续教育。门诊部定期业务学习， 制定学习计划， 轮流讲课， 互相提问。一方面可以 提升业务知识， 一方面增加聘用护士的心理素质。
2. 6 明确的奖惩制度 制定完善的奖惩制度， 责任到人， 定期请工休人员进行民主评议， 优秀护理工作者给予一定奖励并在全所公示。
跌倒不仅是OP骨折最常见、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的发生率，是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。尽管跌倒产生的后果十分严重，但老年人群对其危害性尚未引起普遍重视，老年人对于如何预防跌倒的知识和意识缺乏，需要家人和社会的支持和帮助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒发生率高，而目前“老人院”的护工绝大多数文化知识水平较低，服务水平远远达不到职业要求。本研究中护工接受培训前的OP知识和协助康复治疗护理操作摸底考查表明，处于较低的得分水平，表明多数护工不了解OP的危险因素；由此可见，要减少跌倒的发生率，就必须提高护工的知识水平和照护能力。运用循证健康教育模式培训方法，帮助仁爱“老人院”护工掌握必要的理论知识和护理操作技能，通过指导护工对OP危险因素的分析，实施防跌倒的干预措施，护工较好地掌握了OP的基本知识和防跌倒、缓解疼痛的多种操作技能；与培训前比，考核成绩有明显提升。结果说明，循证健康教育培训方法获得了良好的预期效果，培训后，护工对于确定跌倒的危险因素和实施恰当的干预措施上起着重要的作用。
在护士的督导下“老人跌倒危险护理措施表”得到有效的实施；“危险度”和“跌倒率”比培训前降低了。可见，通过有效培训可使护工在短时间内学会并正确掌握OP相关的知识，对防跌倒和提高OP老人的生活质量有着重要的现实意义和实用价值。循证小组通过对OP患者危险因素的评估和对护工进行考查和调查后实施针对性培训，使护工认识到随着年龄的增长，OP危险因素和跌倒所致机体损伤会越来越严重，甚至可成为老年人致死的原因。因而，在任何时侯，任何条件下都必须加强防跌意识，以预防为主。
充分考虑了OP患者各级“危险度”和护工的学习接受能力，要求在岗护理人员加强责任心，熟练掌握应急预案，对护工的协助护理操作质量进行监控，进一步提高了跌倒风险管理的护理质量。循证健康教育立足于当前最新、最好、最正确的证据之上，使健康教育发挥最大的效果。循证健康教育的实施过程中，护理管理者在“老人院”建立健全社区护理质量管理各项规章制度，在制定决策时与此同时护理人员的综合素质也得到了提高，护理人员利用最新的信息资源，学习新知识、新技术，更新自身的知识体系和素质结构，展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，进一步提高了自己的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能，推动了健康教育深入发展。
护理临床实习生带教是医院教学工作的重要部分，我院作为教学医院，提高护理实习生带教满意度尤为重要。我院每年一次的满意度调查，由该期实习生进行匿名评价，分值的高低决定着该科室教学计划实施的可行性及有效性，各科室根据评比的具体内容做出相应的改进，以不断的提高教学水平。对护理实习生的教学内容主要包括理论知识的再教育、临床实践技能的训练以及心理素质的培养。我科教学满意度居全院前三名，现总结多年来的临床护理实习生带教经验，分享以会：1 良好的第一印象
心理学研究发现，与一个人初次会面，45秒钟内就能产生第一印象。这一最先的印象对他人的社会知觉产生较强的影响，并且在对方的头脑中形成并占据着主导地位。带教老师给学生的第一印象，对教师在学生心目中的形象有重大影响。因此，每个教师都要注意自己的身心素质修养，善于进行第一印象的管理，力求一开始就给护生留下良好的印象，让护生产生必要的尊重与信任感。2 合理的师资安排
2.1 根据护生学历的层次不一，选择合适的高学历或高年资的护士或护师进行带教。专科护生，带教老师为大专或以上学历，具有3年以上临床工作经验。本科护生，带教老师为本科或以上学历，具有5年以上临床工作经验。所有带教老师均从符合条件者中择优选择。
2.2 根据学生的性格意向，安排适合的护士或护师进行带教。性格决定每个人的生活适应能力，针对不同性格的学生，采取互补的方法，让师生之间产生有效的互动。内向的学生安排相对外向的老师带教，避免相互间的沟通障碍。过于外向的学生安排相对内向的老师，调节学生过于张扬的情绪。3 生动的教学讲座
3.1 专科知识讲座 利用文本或者PPT的形式，由带教老师进行专科知识的讲座，每周1次。
3.2 护理查房 通过床旁教学查房的形式进行专科知识的讲授，由带教老师指定病种，护生采集资料、制定护理计划进行查房，带教老师总结指导，每两周一次。教导护生的同时还可以提高患者对自己疾病的认识，获悉更多的自我保健知识。
3.3 护理病例讨论 对于临床出现的疑难病例、罕见病例以及多病种复杂病例，采用全院护理病例讨论或者邀请相关科室骨干护理人员进行病例讨论，制定出针对性强，有效的护理措施。由护生与带教老师共同协作，整理资料，培养合作精神。通过讨论，扩大知识面，学习更多专业知识。
3.4 心理素质培养 提高护生的道德情操，树立良好的医德思想。给予医院各项规章制度以及各项操作规范的教育，教导护生严格执行职业操守。注重安全带教，包括医疗安全和人身安全，护生进行技术操作时，带教老师严格做到放手不放眼，严格把关，对护生书写的护理文件，带教老师做好示范，做好书写前指导学习。严格护生外出请假、销假制度，保障护生人身安全。［1］4 灵活的排班制度
采取跟人制度，安排固定的带教老师，护生可以感受老师各个班次的不同，提升新鲜感，及兴趣度，同时学习各班次的工作内容，无形的扩充新知识，扩大知识面。5 严格的出科考试
5.1 理论考试 内容包括专科讲座、护理查房以及护理病例讨论涉及的内容以及常规的护理理论知识。
5.3 综合素质评价 由带教老师根据学生的德、智、体、能等多方面进行评估。6 有效的沟通交流
带教老师给护生以示范、表率作用，增强学生的沟通能力，如：如何称呼、自我介绍、收集资料等，通过言传身教，教会学生如何做，注意语言艺术和沟通技巧的运用，提高自身素质，避免应用复杂医学术语，用通俗易懂的语言回答患者提问［2］。教学组长每周与护生进行座谈，了解护生的学习进度，以及意见和建议的反馈，不断改进教学方案，提高教学质量。
总之，教学工作也是一门艺术，关键在于你的用心钻研。“没有最好，只有更好”，只有通过不断地学习和经验的累积，才能不断地提高教学质量。让护生在实习期间得到满意的带教，学到有用的知识和技能，是每个带教老师的义务。
随着护理学科的发展，护理本科教育已呈现出蓬勃发展的趋势，并且越来越显示出其重要性。临床实习是护生经过四年基础理论学习后进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的重要环节，是护生有学生角色向护士角色转换的过程。先对我院近年来护理本科生的临床带教管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
1.1.1 带教老师知识结构欠完整:护理本科生由于中专、大专护生在知识结构、个人经历、心理方面的不同特点给临床带教提出了许多问题。目前，带教老师大都是中专毕业后经自考而取得大专学历的，且受传统护理观的影响，知识面相对较窄，对护理新知识、新技术、新动向缺乏足够的认识，使临床讲解内容肤浅，流于形式，只重视基本知识的灌输，忽视了对护生的护理管理、科研创新和健康教育能力的培养，不利于激发护生强烈的的求知欲和学习热情。
1.1.2 带教观念陈旧:部分老师对本科生实习目标缺乏足够的认识，带教观念陈旧，认为只要同学跟着做，带同学是为了减轻工作负荷，把同学作为劳动力使用，不能正确运用护理程序帮助护生分析在临床实践中遇到的实际问题，只凭经验带教，不能体现以病人为中心的整体护理观念，从而影响带教质量。
1.1.3 带教职责不明确:有些老师带教职责不明确，缺乏责任感，既无法保证带教质量，也影响了护理质量。
1.2 护士排班不合理:各科室虽有专人负责带教，但由于老师大部分是病房护理人员兼任，有时因倒班使护生只能几天换一位老师，不能按实纲要求，系统的、有计划地安排专科实习任务，缺乏系统带教。对实习期间出现的问题，老师不能及时发现指正，检查督促制度难以落实，使带教工作不到位。
1.3 出科考核不合格:出科考核是对护生一个阶段的综合能力的考核，也是对带教质量的检查，应认真对待，客观公正地评价护生的实习行为。但有些老师对出科考核有走过场的思想，不按有关规定及标准评分，有时考虑到考生的就业因素而给感情分，放松了考核力度，影响了教学质量。
2.1 建立健全教学制度:建立健全教学制度，是临床带教的根本保证。医院建立完善的教学制度，签订教学目标责任状，将老师的带教质量与奖惩挂钩，有力地加强带教老师的责任心与积极性。护理部定期召开教学会议，由各科老师和学生代表参加，大家畅所欲言，共同探讨教学中存在的问题和解决方法，以便不断改进带教方法和手段，确保带教质量。
2.2 成立教学管理网络:医院成立教学管理网络，护理部有专人分管教学工作，各科室成立教学小组，每组挑选两位临床经验丰富、专业素质好，有带教能力的大专以上的护师担任教学工作。按照大纲要求，制定教学计划，组织教学查房，确定讲课内容，进行一对一的带教，使带教工作有的放矢，改变盲目带教现象。
2.3 提高带教老师的综合素质:带教老师的综合素质是护生学习的无形资源，直接影响护生的学习热情。平时应加强专业知识、人文、社会科学知识的学习，经常翻阅医学护理杂志，了解国内外护理发展的新知识、新技术、新动向，重视现代护理观念的渗透，不断完善知识结构。努力探索行之有效的带教方法，树立以护生为中心的带教观念。重视带教老师的人格力量对护生的影响，始终保持积极向上的形象，用成熟、稳定的人格影响，感染护生。重视调动护生学习积极性，培养其在整体护理过程中的主体意识与参与意识，积极创造条件让护生主动参与，重视培养护生的服务意识、质量意识。提高护生的健康教育能力、沟通合作能力、组织管理能力、获取信息的能力，使实习收到良好效果。
2.4 坚持严格的出考考核:出考考核是对护生学习效果、老师带教质量的全面评价，包括理论、操作两种形式，重点考查学生对整体护理知识的理解和综合应用能力，由各科带教老师严格把关，客观公正的评价学习，护理部定期对护生抽考，确保每位护生顺利完成实习任务。
2.5 建立评教评学:每月召开教学会议，由护生评教，老师评学，使教学双方互相督促，共同提高。
护理专业教育,有近一半的时间是在结合临床教学的实践中进行的,无论是临床的见习、实习都是课堂教学延续和深化临床教育任务的承担者都是临床护士(师),以下称之为带教老师,带教老师担任着既是护士又是教师的双重角色,而对带教老师这一角色的认知程度尚浅,下面就带教老师的角色认知程度和差距做一下讨论。
带教老师既是治病救人的白衣天使,又是教书育人的兼职老师,这种特殊的角色要求决定了带教老师应该具备更强的事业心,要把对护生的培养当成自己义不容辞的责任,要有更高的思想境界的职业素养。
1.1 医德是医务人员应具备的思想道德品质,护生的思想作风和医德行为很大程度上取决于老师自己的思想品德,带教的最终效果不仅要带教老师的知识水平、技术水平,更取决于她的道德水平,通常所言的“三带”即带思想、带作风、带技术,就是带教方法的精炼概括,带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人,护生是护理事业的未来希望,她们虽然有一定的理论基础,但涉世不深,在世界观行成过程中不可避免地会受到各种不良思想的影响,带教老师如能严格要求,身教重于言教,这是教科书和奖惩方式都必须难以替代的一种教育力量。
1.2护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片,而是有热血和生命的人类,护理工作是精细艺术中最精细者,这是南丁格尔说的,护士职业的特殊性决定了带教老师的带教方法,除了通融教材,课本知识和利用医院内教育设施外,更重要的是通过自身的护理行为发生作用,如果一个带教老师仅有扎实的专业知识,熟练的操作技能而缺乏对患者、对护士的深厚感情,甚至缺乏一个带教者应有的品行,就不可能带教出好护生,带教老师带教任务的实施,贯穿于护理患者的全过程中,带教老师对患者热情周到的服务、认真负责的态度、一丝不苟的作风、精益求精的技术等等的一招一式,就是对护生最生动、最实际的示范和教育,如果带教老师满足于过得去,不求过得硬,服务作风粗疏,则护生在临床实习中染上的不良行为和习惯将很难改正或遗憾终生。
随着时代的进步,单一的生物医学模式已转化为生物――心理――社会医学模式,护理上提倡实施对患者身心整体“以人为本”的优质护理,这说明时代对带教老师的角色内涵赋予更丰富、更深刻的要求,但由于种种原因,要求与现实之间存在一定差距。
2.1带教老师为人师表,是要求她们树立和发扬全心全意为伤病员服务的思想,加强自身建设,提高综合素质,不仅要掌握医学理论知识和护理操作技能,更要增强她们的服务意识,人文意识,将尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的崇高职业道德,落实在服务的全过程,真正的视病人如亲人,做护生的表率。但有些带教老师自身要求不严,不能自尊自律,以身上教,服务态度生硬,不愿向病人多做一点解释工作;对亲近有利者毕恭毕敬,殷勤照顾,对无权无利者爱理不理,敷衍了事;将病人的隐私随意作为谈话的笑料;在办公室与亲朋好友打电线严谨治学,严格要求,勤奋好学,无论对带教老师或护生来说都必须是十分重要的,对于带教老师要继续钻研一丝不苟、求实进取、不断拓宽知识面,而对学生则应严格要求、严格管理,对她们真正做到思想、教育学业的帮带,有优点充分肯定,有缺点及时批评改正。但有些带教老师对护理专业的严谨性认识不足,对学生中发现的一些不良现象,采取大事化小,小事化了,或视而不见的不负责任的态度,不给予及时指出或纠正,直至行成不良习惯,严重影响护生今后的进步和发展。如有的带教老师数脉搏基本靠估计,单独值班进行无菌操作时不戴口罩,不严格落实三查七对制度等;有的护生未经带教老师同意就擅自离开工作岗位,对患者提出一些要求因自己尚无能力予以满足就不了了之等等。
2.3带教老师在传授知识的过程中,要注意培养护生树立正确的人生观和职业道德观,树立以“病人为中心”的思想,以解除病人疾苦为己任,以病人早日康复为快乐,结合专业教育对护生加强热爱护理专业,献身护理事业的教育,帮助护生行成稳定的专业认识和专业态度,可大多数带教老师认为思想教育是政工部门的事,与自己沾不上边,没有意识到自己对护生所承担的教育责任其内涵之深度与广度。
临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的首要过程，因此临床实习带教是护理教学的重要环节。我院是综合性医院，有许多实习护生，他们的学历不等、能力深浅不一，为此，做好护生的临床带教工作，不仅能提高护生实际工作能力，帮助学生树立良好的护理职业形象，同时，促使我们不断地学习，从而提高自己的业务和理论水平。现将临床带教方法报告如下：
向学生介绍各种工作制度，强调严格遵守各项消毒隔离制度、无菌制度、查对制度等的重要性。强化安全意识，因为我们的工作对象是人[1]，工作中不得有丝毫的马虎，任何疏忽都会增加病人不应有的痛苦，甚至威胁病人的生命。同时让学生明确本科室实习的任务，合理安排基础护理操作与专科操作。
对于接受能力较差的护生，带教老师要有耐心，应多讲、多提问，并让其多练习。对于“混文凭”的护生，要加强思想教育，强调护理工作的重要性。对于勤奋好学、工作认真负责、吃苦耐劳的护生要及时表扬，这样才能发挥他们的主观能动性。总之，要根据每个护生的不同情况，在带教中有所侧重。
在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做，这就要求带教老师要及时讲解有关知识，可采取晨间提问、科内小讲课、全院大讲课等多种形式。定期小讲课，一般每周一次，每周二次的晨间提问，培养学生理论联系实际的能力。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习教科书中讲的操作程序，然后看自己的操作，最后指导护生操作，并纠正其不足之处，逐个过关。指导过程中要有耐心，否则易致护生产生畏惧心理而影响带教质量。
护生的思想教育应贯穿于整个实习过程，使其全面而正确理解护理工作的重要性及科学性，培养其“干一行爱一行”的思想，培养其职业自豪感，从而使其全身心地投入到护理工作中。
为了及时了解护生的生活和工作情况，定期召开座谈会，让护生谈谈实习中的体会，交流实习心得，对带教老师的优缺点给予实事求是的评价，给我们的工作提出意见和建议，同时，老师对护生实习过程中存在的问题也及时指出。这样有助于改进我们的教学工作，提高带教质量。
考核包括两个方面，一方面是平时考核，包括劳动纪律、学习态度、观察和分析能力、学习和表达能力、环境适应能力、团结协作等方面；另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段时期的实习效果。护生出科后，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，进一步改进带教工作从而提高带教质量。
我院打破论资排辈的旧观念，根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。
掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。我院还组织带教老师参加培训班学习，年终举止技术理论知识评比考核。
带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响。这就要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样[1]。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。
我院带教质量显著提高，得到了实习学生及实习学校的好评，调动了实习同学主动学习的积极性，提高了带教老师的综合素质，同时使我院知名度大大提高。随着科技发展和医学护理事业的进步，护理专业的新技术新理论不断出现，如何更进一步提高护生带教质量、培养出更优秀的护理人才，还有待于全体护理人员不断地探索和完善。
护理作为一门实践学科，其重要环节就是临床护理教学，而作为这一环节的实施者，护理带教老师的能力素质直接关系到护生的培养。医院作为临床工作的直接管理者，建立一支思想素质过硬、业务技术精湛、理论底蕴厚实的临床护理带教队伍，加强临床护理带教培养，对医护后备人才的培养是必须的，也是至关重要的。下面就医院对临床护理带教老师的培养谈几点看法。
带教老师选拔工作是建立一支精英带教队伍的基础工程，医院精挑细选带教老师十分关键。首先，要挑选出一批理论功底厚实、工作经验丰富的候选对象，就应严把学历关（大专以上学历）、经验关（从事临床工作时间六年以上）、职称关（取得护师或主管护师以上职称）等硬性条件；其次，把专业操作是否娴熟、方法技巧是否灵活、管理帮带是否得力等工作表现作为参考条件，挑选出一批专业技术过硬、护生管理得力的候选人；再次，综合考虑事业心责任感、工作作风、是否热爱教学岗位等条件，挑选出一批综合素质全面过硬的护理带教师资队伍。“兵雄雄一个，将雄雄一窝”挑选出素质过硬的带教老师，并充分发挥她们的带教能力，熟练运用教学方法，严格施教，为培养工作能力强和作风扎实过硬的护生加上重要筹码。
在实际操作中，医院可通过毛遂自荐、科室推荐、护生反馈、护理部考核等方式来选拔，每个病区至少应选拔培养一名临床护理带教老师。
俗话说：“百炼成钢”，挑选了一支素质全面过硬的带教师资队伍，只是走出了医院创建精英带教队伍的第一步，进行系统、科学的后期培养则是达成最终目标的关键环节，在实践中，医院作为培训组织实施者，把握着带教队伍培养方向、培养目标等决定性方向，需要制定培训计划，科学组织培训，多种方法多个层面地引导带教老师成才等重要决策，对于后期培训工作开展至关重要，以下几个方面的培养可以浅尝。
2.1注重业务素质培养在信息爆炸的二十一世纪，只有不断丰富自身的专业知识及相关知识，才能指导好带教老师自身业务素质的不断实践和提升，因此，医院可通过建立学习资料室、定期组织护理前沿知识讲座、制作护理趣味知识手册等方法，拓宽带教老师获取新知识的渠道；其次，可通过重奖学有见术、在各类医护杂志上发表文章的带教老师，来促进大家主动学习新知识、新技术的积极性。有了丰富的知识储备，医院还应积极创造条件，通过广泛开展创新技术大练兵、岗位大练兵，设立创新技术进步奖等方法，鼓励带教老师多研究多操作高精尖仪器、多用计算机等现代护理工具，完成临床护理工作及制作教学课件等形式，让带教老师把所学到的新知识转化为实际工作能力，给带教老师提升实践能力搭台引路，使带教老师自身业务水平不断完善和全面发展。
2.2注重带教能力培养俗话说：“茶壶里煮饺子，有货道不出”自身能力全面过硬并不一定能带出优秀的护生，医院对带教老师带教能力的培养不可忽视。首先，应建立模拟教学机制。在带教能力培养中，不能停留在说教方式上，应多给带教老师实践的机会，让她们所想即所作、所做即所得，在模拟带教培训中，邀请具有丰富带教经验的带教老师充当学生，全程听取带教老师的带教工作，并通过不断的具体工作经验交流、辅导指引等方法，引导带教老师形成扎实的带教能力。其次，加强院内带教交流合作也是必要的手段。通过组织全院带教老师进行带教经验交流，邀请授课水平较高、教学经验丰富的护士长或带教老师作学术讲座介绍经验方法，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。再次，应注重加强与院外学校专业教师交流合作。承担临床教学的老师大都来自医院一线专业人员，由于缺乏教育学、心理学等教学知识，常常出现事与愿违的情况，不能很好胜任教学工作，而学校专业教师接触临床实践的机会较少，对临床实际操作、新知识、新理论、新技术、新方法方面不及临床专业人员。因此，带教人员应加强与学校专业教师的交流与合作，整合教学资源，实施优势互补，共同提高带教能力和带教水平。
2.3注重敬业精神培养带教工作的高质量开展是与带教老师带教工作敬业精神密不可分的，医护工作的高危性给每一名医护人员提出了工作严谨的要求，要培育出专业技术扎实、工作作风严谨的护生，带教老师带教工作必须高度负责。首先，培养带教老师做表率的意识。护生在实习阶段通过观察临床带教老师的工作态度、行为修养等来树立正确的护理价值观，这是护生形成对护理职业认识的关键时期［1］。带教过程中，带教老师要带技术，更要带思想、带作风、带纪律。在临床带教中，要传授护生专业知识，更重要的是教会他们获取知识的方法。其次，培养带教老师严格管理严格要求的意识。俗话说：“严师出高徒”，带教老师严格的带教作风必将影响到护生严谨工作作风的形成，医院可通过事例教学、案例分析等方法，让带教老师懂得严格就是对护生最大的关爱，进而形成严格带教的教学作风。再次，注重带教老师工作积极性培养。医院应大力宣传、表彰奖励在临床教学中表现突出的带教老师，通过这样的方法不断肯定她们的工作和带教能力，从而提高她们工作积极性。
2.4注重法律意识培养社会对医疗护理质量和安全的关注和重视，使护理专业面临前所未有的挑战。人们对医疗质量的要求越来越高，法律意识不断增强，医疗纠纷不断发生。这既加重了患方的负担，影响其身心健康，又干扰了医院的正常工作程序，制约了医学学科的发展［2］。提高带教中的安全行为是带教老师必须重视的问题，而医院更应关注带教老师的相关法律知识和职业风险意识的培养问题。医院可经常组织带教老师或相关医护人员进行相关法律知识和职业风险意识的学习，自觉地把相关的法律知识和护理制度结合起来，具有职业风险意识，严格遵守各项法规和操作规程，以身作则，以严谨的工作作风和慎独精神进行临床带教。
面对竞争日益激烈的现代社会，人才竞争日显突出，医院带教队伍建设也不例外，我们培养带教老师“既要扶上马，还要送一程”，做好了带教老师教学前培养这个上篇文章，更要做好实际带教工作中，带教老师的跟踪问效帮带及人才传承这个下篇文章。首先，医院要建立健全日常带教问效帮带机制。作为医院管理层，组成专项督察帮带组、建立健全日常督察帮带考评制度是十分必要的，既可以防止帮带指导工作“政出多门”或“无人问津”现象的发生，又可以在日常工作中，对科室带教老师进行“个别带教”、“事例带教”，让带教老师开展工作有人监督、失误有人提醒、疑惑有处咨询、困难有人解决，真正成长为能“独当一面”的优秀带教老师。其次，医院要建立带教人才储备机制。许多单位都存在“缺了某人工作就瘫痪”的现象，其原因就是不注重人才储备，带教工作的丰富经验性决定了培养一名优秀的带教老师十分不易，为此，医院做好带教人才储备工作关系到医院长远发展，也是保持医院长期拥有一支精英带教队伍的重要环节，因此，医院应采取传统的“师徒模式”，即为一名带教老师配属一个有潜力的护士作为“副手”，并明确带教老师传承任务，通过“副手”成长情况与带教老师绩效挂钩的考评问效方式，对带教老师后备人才进行培养，为医院储备备用人才。
护理带教工作既神圣又伟大，它肩负着未来护理事业发展的光荣使命，它是保证临床实习带教质量，完成教学任务的关键。而医院对护理带教的培养更是义不容辞，通过建立完善的培养体系，采取有效的帮带方法，培养出一支优秀的护理师资队伍，以促进护理事业的发展和社会的进步。
随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。
1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。
1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。
1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。
2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。
2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。
2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。
护生虽然在学校经过了系统的理论知识学习，但对于很多护生而言，理论知识的掌握情况并不是很好，而且在临床实践中常常无法与实践操作相结合，具体表现在以下几方面：
针对护生专科理论知识不足的现状，可以在带教中进行理论抽问，针对本科室特点，整理相应的操作流程及涉及的理论知识进行理论专题讲座，并在临床带教中给护生示范操作方法 [1]。在护理操作中如何强化护理理论知识确为护生临床带教中的重要内容之一。本人在临床带教中总结的理论与实践操作的“6+1”带教模式，即带教老师对操作涉及的理论知识讲解一遍，带教老师对实践操作示范一遍，护生自己操作一遍，带教老师对护生操作纠正一遍，护生再对操作强化一遍，护生对操作总结一遍，最后带教老师对护生操作进行考核一遍。根据对护生理论知识现状的分析，并通过“6+1”带教模式的实施，护生在理论知识方面获得大幅提高，同时在理论与实践操作方面很好的结合。
临床护生经过理论学习后，刚上临床内心充满了对护理工作的好奇，但因为没有临床实践经验护生对护理工作有紧张和恐惧等感觉，不知怎么完成一项护理操作或害怕操作失误造成严重后果，进而降低护生的工作积极性。这些心理因素如果不在临床带教中多加引导将会不同程度影响护生的实习效果。
针对护生工作积极性不高，缺乏主动性的状况，李志红尝试用“四心”教育的带教方法[2]。“四心”教育即爱心、耐心、细心和责任心，四心教育是对临床护生的关爱，是以人为本的活现，是培养优秀护士的必然过程，也是提高临床带教质量的重要法宝之一。
护理是一门严谨的艺术，关乎生命。要在细微处捕捉护生对待护理工作的态度和细心程度，关注护生的一言一行，及时发现问题、解决问题，要让护生真正融入到护理工作中，培养护生科学严谨的工作态度[3]。
近几年，医疗纠纷越发明显，有的医疗事故是可以通过科学严谨的操作来减少的[4]。护生在校没有进行系统的法律法规学习，特别是对护理法规了解较少，再加上护生刚上临床，对医疗安全意识不强，所以临床带教中培养护生的安全意识非常重要。
针对护生安全意识不足状况，在护生带教中探索出了“感受―反思―规避”的三步教育法，在带教中取得了良好的效果[5]。在带教工作中，不断的进行护生的安全和法律意识教育，对提高护生护理工作的责任心和服务态度有很大帮助，进而可以有效降低护患纠纷、提高护理满意度。
在带教过程中，重点培养的是护生的思维能力和信息的获取与利用能力[6]。其中病情观察能力的培养也是护生必须掌握的基本功，病情观察更突出“带”和“教”，护生可以与带教老师一起进入病房，带教老师和护生都对病房的情况进行检查，这时带教老师可以不做提示;离开病房后，带教老师可以引导式向护生提问，通过提问检查护生在病情观察时存在的问题，给护生指出来并不断反复进行，使得护生通过“带”和“教”的模式提升病情观察能力和积累实践经验。
在临床带教中护生表现出沟通技巧掌握不够。具体表现在：对沟通不自信，不知道如何与患者沟通，沟通中不能运用倾听和表达的技巧，带教老师未进行有效的沟通指导。
针对护生沟通能力不足，首先带教老师要建立以人为本、换位思考的意识，尊重护生在沟通中不足这一实际情况，耐心倾听护生在沟通中的实际感受，不强加自己的观点给护生，引导护生建立不卑不亢的沟通意识;观察护生在沟通中的特点，有针对性地采用经验分享、实际案例分析沟通交流的方式方法不同带来的结果差异等各种形式的沟通引导，提高护生的沟通意识和能力。同时带教老师也要不断学习，不但在专业技能方面给护生提供榜样，还应在沟通交流方面为护生提供榜样。
良师出高徒，要想培养出合格的护生，必须要有优秀的带教老师，特别是当前对90后护生的培养，对带教老师的综合素质要求更高。临床带教老师应具备的基本素质：热爱护理专业，对患者有高度的责任心和同情心，有良好的医德医风，严谨的工作作风等基本素质。带教老师的思想素质会潜移默化地影响护生的成长。临床带教老师应具备丰富扎实的理论知识，精湛的临床操作技能，不断学习并掌握本学科的前沿知识，使带教老师自身的知识结构向博、精、深的方向发展――以渊博的知识、扎实的理论、独到的见解指导和帮助护生进行临床实习，通过指导护生实践，使护生的理论知识得到巩固和发展。
参考文献 [1] 王爱华.关于临床护生带教问题及管理对策的探讨[J].中国保健营养（中旬刊）.2013.（7）：905
[2] 李志红.四心教育在临床护生带教中的应用[J].医药前沿.2013.（6）：276.
[3] 谢勇琼，高金姣，蔡建丽等. 亲子教育模式在临床护理带教中的应用. 中国实用医药，2010.5（24）：108.
