第七章老年常见疾病病人的护理导入：老年病是指老年期患病率明显增高或老年人特有的疾病。据研究,我国老年人前四位常见疾病依次是:高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。此外,因老化导致慢性退行性疾病也较常见。与成年人相比,老年人患病率高、种类多、病情复杂,如未能早期诊断、治疗及护理,容易发生并发症,去生活能力,影响生活质量和健康期望寿命。因此,应密切关注老年人的身体及心理的变化,及时发现问题,及时处理。01老年人的患病与护理特点02老年认知与感知相关疾病病人护理03老年营养代谢与排泄相关疾病病人的护理04老年休息与活动相关疾病病人的护理解剖生理变化具有高度的责任心,关心、爱护、尊重老年病人;具有临床思维能力,析老年人的患病特点,根据患病特点制订周密的护理计划。掌握老年人的患病特点;老年病人的护理特点;老年脑血管疾病、老年糖尿病、老年退行性骨关节病、老年高血压、老年冠心病病人的护理评估方法及护理计划的制订和健康指导的内容与方式。熟悉老年性白内障、老年性耳聋、老年胃食管反流病、老年骨质疏松症、老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点及护理要点。了解老年人各系统的解剖生理改变,了解帕金森病、前列腺增生病人的护理健康教育和自我护理的指导学习目标01老年人的患病与护理特点随着年龄的增长,各种疾病发生率逐渐增加,严重影响着老年人的生活。生病后如何及时就诊并获得及时救治和护理,如何安全用药,都与疾病能否被尽早治愈和康复有着密切的关系。一、老年人的患病特点病程长、恢复慢,并发症多病情变化迅速,预后不良护理方面也与成人护理有所区别。除了要做好疾病护理外还要做好生活护理、心理护理尤其要保证老年人的安全。二、老年病人的护理特点01由于生理功能的衰退、感知功能的缺损以及认知功能的改变，接受以及沟通能力都下降，所以评估时要应用正确的沟通方式02、增强老年人的自我照顾能力03心理护理必要性05安全用药的重要性06康复护理的科学性病情评估的全面性疾病护理的特殊性04安全护理的普遍性02是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。老年认知与感知相关疾病病人护理老年认知与感知相关疾病病人护理导入情景孙爷爷68体型肥胖。早晨起床时感觉右侧肢体无力、活动受限,头痛、头晕、言语不清,由家人陪伴来院就诊。既往有高血压、糖尿病史20余年,不规则服药。近日因儿女琐事而焦虑,情绪易激动。身体评估:体温37,血压170/100mmH。神志清楚,对光反应尚可。右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌左偏。右侧肢体肌力减退,病理反射阳性。头颅CT检查示低密度灶。工作任务:针对其目前主要的健康问题,制订出护理计划。老年认知与感知相关疾病病人护理01解剖生理变化02老年性白内障病人的护理03老年性耳聋病人的护理04老年脑血管疾病病人的护理05帕金森病病人的护理解剖生理变化一、感官系统其他二、神经系统二、老年性白内障病人护理老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性混浊而引起的视觉功能障碍。其主要表现为无痛性、进行性视力减退。随着年龄的增长发病率逐渐增加,据统计,全球白内障盲人约1700白内障致盲居各种眼病的首位。我国现有白内障盲人约400其中大部分都是老年人。老年性白内障根据晶状体混浊的部位不同分为皮质型、核型、囊下型三类。临床上以皮质型和核型多见。老年性白内障病因复杂,是由多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变。研究表明,遗传、年龄、紫外线照射、维生素和微量元素缺乏等均是老年性白内障的危险因素在发病初期和未成熟期,注意营养素的摄入,遵医嘱用药,以延缓病情发展。中后期最有效的治疗方法是手术治疗,分为晶状体摘除术和人工晶状体植入健康史询问老年人视力障碍出现的时间、程度、发展的速度,对生活的影响及治疗情况等:询问老年人有无家族遗传史,有无心脑血管病及糖尿病病史;询问老年人的工作性质、生活习惯、饮食状况及健康状是否有烟酒嗜好,平时是否注意用眼卫生等。渐进性无痛性双侧视力减退:早期可出现眼前有固定不动的黑点、单眼复视或多视物像变形、昼盲(夜盲等。最后仅能见眼前光感和手动,直至失明。两眼可先后发病。视力障碍:与晶状体混浊部位有关,中央部位的混浊对视力影响较大。眼球胀痛、视力下降:皮质性白内障出现眼球胀痛、视力下降须控制眼压。心理-社会状况了解老年人是否因视力障碍影响饮食起居和社会交往;是否严重影响日常生活能力而产生焦虑、悲观情绪;有无担心失明出现的恐惧等。家人是否给予关心和爱护,是否给予适当的生活照顾。辅助检查散瞳后使用检眼镜或裂隙灯显微镜检查,可发现晶状体混浊。角膜曲率及眼轴长度检查,可计算手术植入人工晶体的度数常见护理诊断/问题感知觉紊乱:视力下降与品状体混浊有关。知识缺乏:缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。潜在并发症:继发性青光眼、晶状体脱位。护理措施-1.一般护理010203一般护理：）环境:提供安全、舒适的生活环境。因老年人视力减退,彩分辨力弱,室内装修应避免色彩反差过大生活护理:生活要有规律,保持精神愉避免过度疲劳和用眼过度。常用的物品位置固定,放在易于拿取的地方。饮食护理:饮食宜清淡、富含纤维素,多吃蔬菜和水果,多摄入富含脂溶性维生素及含硒、锌的食品,忌辛辣护理措施-1.病情观察病情观察对白内障病人,注意检测病人的视力、视野、瞳孔、眼压的变化,并做好记录。如出现头疼、眼疼、眼痛、恶心等症状、应及时报告医生。观察药物疗效及副作用。护理措施-3.对症治疗01对于有眩光的老年人,建议其照明用柔和的白炽灯或戴黄色或茶色眼镜以减少眩光,当室外强光照射进户时,用纱帘遮挡,外出时戴好防护眼镜。02做好安全教育,物品固定摆放,活动空间宽敞无障码。卫生间设计合理,照明要好开关要安置于易于触碰处,下水道通畅。在老年人活动空间内安置扶手。住院病人的床头要悬挂“防跌倒”标识,加强巡视03老年人如出现头痛、眼痛、视力下降等症状,应立即就医,预防急性青光眼雷竞技APP。慎用散尤其在膨胀期,易诱发急性闭角型青光眼。04需要手术的病人,术前做好心理疏导,协助病人进行各项检查,并说明检查目的、意术后嘱病人卧床休息,术眼用硬质眼罩保护,防止外力碰撞,严密观察有无并发症如眼部感染等,出现并发症应告知医生并及时处理。雷竞技APP护理措施-4.用药、心里护理、健康教育用药护理早期根据医嘱使用谷胱村肽滴眼液,口服维生素。中晚期病人要遵医嘱手术治疗。心理护理加强与病人的沟通,给病人及家属讲解疾病的知识,轻对预后的恐惧感,使病人树立信心,积极配合治疗预防老年性白内障:保持眼部卫生,勤洗手,勿用力揉眼,毛巾要清洁柔软。饮食清淡,易消化,多食含维生素丰富的食物。雷竞技APP预防和治疗全身性疾病。正确使用滴眼液佩戴眼镜:遵医嘱佩戴合适的眼镜。 定期接受眼科检查:以确定视力下降的程度, 明确视力减退 对老年人的影响, 帮助老年人制订生活计划。 04 05 06 三、老年性耳聋病人的护理 老年性耳聋是指随年龄的增长, 听觉器官不可逆性的衰老 为双耳对称性、缓慢听力下降。多属感音性耳聋,表现 为高音频听觉困难和语言分辨能力差, 可伴有耳鸣。耳聋可影 响与他人的正常沟通和交流, 对文化程度低的老年人更是妨碍 了外界信息的接收, 因此, 做好老年性耳聋的预防和护理显得 尤为重要。老年性耳聋是由多种因素共同作用而引起的。遗 传、环境、饮食、精神因素等与老年性耳聋关系密切。心脑 血管疾病、糖尿病等也是加速老年性耳聋的因素。老年性耳 聋目前尚无有效治疗方法, 可通过改善内耳微环境、益气升阳 中药等缓解症状, 也可通过佩戴合适的助听器提高生活质量。 护理评估 健康史询问老年人近期是否有听力下降, 如倾向于大声说话或希望别人大声说话, 经常要 求重复谈话内容等现象; 了解有无耳鸣、眩晕等不适; 询问生活习惯、饮食状况及健康状况: 是否有脂代谢异常、动脉硬化、糖尿病等病史; 有无居住环境嘈杂、严重精神压力等。是否 用过耳毒性的药物等。 身体状况不明原因的双侧对称性听力下降, 以高频听力下降为主。听力方向感与语言辨 别能力显著下降, 许多老年人常出现“打岔”现象。低声说话听不见, 大声说话又感觉嘈杂、刺 耳难受, 即“重听现象”。常伴有耳鸣, 开始为间歇性, 逐渐发展呈持续性, 夜深人静 心理社会状况由于听力减退, 影响老年人交流, 导致其抑郁少言, 产生隔绝感和孤独感, 损害老年人的身心健康 辅助检查检耳镜检查耳道有无充血、分泌物、雷竞技APP耵聍栓塞及鼓膜形状;纯音听力检查双耳高 频听力损失情况, 测得的数值可为佩戴助听器提供参考 常见诊断 感知觉素乱:听力下降与耳部退行性病 变及血液供应减少有关 知识缺乏:缺乏有关耳聋的防护知识。 焦虑与听力障碍、担心耳聋有关。护理措施 一般护理生活环境要安静安全, 避免噪声干扰。合理膳食, 建议低糖、低盐低脂肪、高纤维素饮食 及时补充锌元素。注意劳逸结合,保持健康的生活方式 病情观察观察病人听力下降的程度,老年人与外界沟通和联系是否存在障碍及 对症护理与老年人交谈时,说话速度要慢, 发音清楚, 必要时, 可采用手势、表情等程度。 用药护理遵医嘱使用改善内耳微循环的药物,观察药物疗效及副反应。补充维生素类药物及微量元 心理护理了解老年人的心理状态,进行适时的心理护理。尊重、关心老年人, 加强护患沟通交流, 老年性耳聋的预防:因内耳微循环功能较差, 对噪声和耳毒性药物等有害因素损害的敏感性增高, 应避免噪声环境及耳毒性药物的影响; 积极预防和治疗全身性疾病如高血压、糖尿病等; 教会老年人 用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏; 避免过度劳累, 保持心情舒畅 助听器的使用:教会老年人正确使用助听器、指导保养助听器, 延长助听器的使用寿命。 助听器的选择及使用 助听器是有助于弱听病人改善听觉障碍、提高与他人会话能力的仪器, 目前有盒式助听器、耳背式助听嚣、定制式助听器。 熟悉性能: 指导老年人熟悉助听器各种开关的功能。音量调节到刚能 听清对方讲话为宜。先在安静的环境下练习听自己的发音, 再练习听电视 机里的对话, 逐步收听其他节目。训练对话: 训练者最好是老年人的家属, 开始时, 在安静环境中一对一进行。对话时要注意对方的口型和面部表情。 速度适 当放慢, 语言可重复。当病人已经适应一对的对话时, 可进 行有较多人的环境中进行练习, 练习时将助听器的入声口对准说话人,