日本老年福利服务可分为居家护理服务和机构护理服务两大类。居家服务指的是加入保险的老人可以大部分时间住在自己家里接受各种服务。服务种类大致有居家护理、入浴护理、访问看护、访问康复训练、居家疗养指导、日托护理、痴呆老人生活护理等13种。机构护理服务即被保险者完全离开家庭，住进护理机构接受各种程度的护理。包括介护老人福祉机构、介护老人保健机构和介护疗养型医疗机构3类服务。还有专门为老人提供疗养、康复、咨询等服务的福利机构。日本政府鼓励社会福利团体、企业、个人等民间力量参与开办养老机构，政府予以资助。
日本老年护理以提高老人的生活质量，达到健康老龄化为目标。健康老龄化是指一个国家或地区人口成为老年型人口以后，健康老人、健康高龄老人和健康百岁老人比重日益上升，而病残和生活不能自理的老人比重逐步下降这样一个过程或一种状态[2]。在日本介护护理中，处处体现“像家一样温暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的质量、生活的质量及人生的质量。护理人员要帮助老人回归社会。一方面重视疾病预防保健和康复训练，另一方面在服务设施中创造适应生活的实际环境，尽量让老人自己洗澡、更衣、写字、烹饪、行走等，增强其独立生活的能力，使老人充分体会到自我存在的价值，为重返社会做准备。
日本从事老年护理服务的人员主要是介护福祉士和社会福祉士。介护福祉士一般分为3级：1级为护理兼管理，负责安排管理辖区内护理员的工作，参与对老人的护理；2级的能做所有的护理工作；3级的只能从事简单的家政服务和一般性护理工作。他们主要为老人或者因残障造成生活自理困难的个人提供与医疗、护理、保健和生活等相关的综合性、专业化的援助，以维护他们的尊严及基本人权，帮助他们实现生活自理。主要任务是帮助进食、排泄、沐浴和健康机能训练。对于介护福祉士的培训，日本有相当完善的法律法规以及教育机构和专门教材。教材对医学知识的要求较低，主要偏重于社会福利概论以及老人的生理心理特点，还有各种生活护理技能。例如IGL健康福祉专门学校的介护福祉学科总课时1830学时，其中心理、身体结构等医学知识300学时，人与社会等相关知识240学时，生活护理技能等介护知识1290学时。课程设置包括沟通交流技术、人间尊严、社会理解、生活环境、老化的理解、老年痴呆症的理解、生活支援技术、介护基本知识等必修课和手工、烹饪等选修课。社会福祉士则是自愿报名，然后由政府出资，接受88个小时（56小时理论培训+养老院32小时实习）的资格培训，考试合格后获得职业资格证书，到居住所在地的相关部门登记注册，等待上岗。
近年来，我国广泛动员社会各方面力量积极参与养老服务，兴办养老事业，吸引了越来越多的社会资源主办养老机构。与此同时对专业化养老护理人才的需求也大大增加。但是，我国现有养老服务队伍远远不能适应养老事业发展的客观需求。目前，中国城市老人失能和半失能的比例达到14.60%，农村已经超过20.00%，这部分老人需要专业的护理和照顾，按照老人与护理人员比例3：1推算，全国最少需要1000万名养老护理人员。但目前，全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格证书的也不超过2万多人，不仅与中国几千万失能老人的潜在需求相差甚远，而且由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，都无法满足老人的护理需求。专业养老服务人才与管理人员匮乏，严重制约了社会化养老的健康发展。因此，要推动养老服务事业发展雷竞技APP，必须重视养老从业人员队伍的培养与建设。
从事老年护理服务必须有相应资质，积极推行老年护理人员国家职业资格制度。借鉴日本经验，我们应建立和完善老年护理人才的培养体系。（1）在普通高校和中等职业学校开设独立的老年护理专业，培养中专、大专、本科甚至硕士等不同层次的老年护理专业人才；（2）面向全民，开办老年护理短期培训班。对准备从事老年护理的人员实行初、中、高3个等级的职业技能培训，经鉴定考核取得职业资格证书后方可上岗，按照培训的不同级别提供相应的老年护理服务；（3）加强在岗职业培训。对在岗的老年护理人员加强培训，完善考评体系和资格审查体系，以提高专业素质，提升服务质量。
培养老年护理人才，不仅仅是单纯地增加从业人员的数量，更重要的是提高老年护理人才的综合素质。
老年护理，不仅要拥有高超的技术，充满对老人的尊重、关爱和愿意为他人服务的精神显得尤为重要。比如日本IGL集团提倡的“邻人爱”（请像热爱你自己一样去关爱你身边的人）和“受容、宽容、许容”的理念。要培养老年护理人员具有较高的职业道德素养，尊重老人的人格和尊严，全身心地投入，为老人进行“五心”（责任心、同情心、爱心、细心、耐心）的亲情服务。
老人历经沧桑特别希望得到周围人的尊敬和爱护。他们对护理人员的态度表情、一言一行观察得十分细致，要求较高。再加上老人机体各方面逐渐出现听力下降、记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等退行性改变以及孤独、忧虑、多疑、固执、情绪波动大等心理特点[3]，使沟通交流能力成为老年护理人员必备的素质。首先要理解尊重老人，把握好沟通的时机，掌握与老人的沟通技巧。护理人员与之沟通时要态度真诚，语言亲切，语调平和，语速放慢，语句简短，通俗易懂，主题突出，常使用商量性语言。特别重视目光、表情、手势等非语言沟通技巧。通过良好的沟通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的关系，使其保持良好的心态，保证老人的健康。
我国老龄化问题日益严重，“养老”成为社会关注热点，养老服务需求量大已经成为社会共识。但养老服务行业整体不景气，专业人才不足，服务能力低下，造成需求与现实的种种矛盾。而养老护理员的整体素质和专业技能直接关系到被照护老人的生活品质和安危，以及养老机构经营效益。绵阳市作为我国唯一的科技城，是重要的国防科研和电子工业生产基地，成渝经济圈区域中心之一，获得过联合国改善人居环境最佳范例奖、全国文明城市等荣誉。截至2017年年底，绵阳市常住人口中60岁及以上占21.3%，65岁以上占14.7%，已达高龄化程度。这里的养老护理员状况在一定程度可代表我国西南部地区养老护理员的现状。通过调研掌握第一手资料，提出完善养老护理员队伍建设与发展的对策建议，为改善从业环境、增强养老机构服务能力提供参考。
绵阳市民政局2017年年底统计数据表明全市拥有各类养老机构249家（其中公办12家、民办19家、乡镇敬老院218家）。以多阶段抽样方法，抽出20家养老机构（含乡镇敬老院13家）共134名养老护理员进行调查。
以自编问卷和访谈法进行调查，包括基本情况、持证及培训、工作现状、薪资福利等方面。考虑到护理员文化水平差异，由经过统一培训的调查员协助填写问卷。本次调查共发放问卷134份，回收134份，问卷回收率100%，有效100%。
绵阳市养老护理员男女比例约为1:2.5，平均年龄48.5±5.3岁，以本市人员为主，多为初中以下文化。平均工作年限3.08±1.1年，侧面反映出人员流动性较大，访谈中了解到每年的流失率超过10%。但与北上广一线城市的养老护理员主要来自于外来务工人员（95%）、女性超过九成且年龄多在50岁以上有所不同。在分析年龄与文化程度关系时发现，年龄越小，大专及以上文化程度所占比例越高，反映出护理员队伍逐步有专业人才进入。
绝大多数养老护理员来自于务农、家政及其他行业，将近1/3的养老护理员从没接受任何培训，一半以上的仅接受过单位内组织的以生活照料为主的岗前培训。反映出该行业入职门槛低，从业人员专业技能明显不足。在工作后很少有机会再次接受培训。护理员大部分知识来源于生活经验，知识结构单一。
超过6成的养老护理员同时照顾5个及以上的老人，而且以半失能和失能老人为主。57.5%的护理员感觉疲惫或非常疲惫。收入偏低，一半以上护理员月收入低于2000元。59%的护理员觉得没有上升空间，9.7%的一直想变换工作。
养老护理员普遍缺乏心理疏导、康复保健、医疗急救等专业护理知识，导致养老机构严重缺失康复护理功能，大多只能解决老人的生活照料，这与很多文献一致。要鼓励各高职院校广泛开设养老护理专业，尽快弥补行业人才缺口。调查发现，同时具备爱心、耐心和责任心的服务型人才是养老机构最紧缺的人才，所以要着重培养护理员的服务意识和责任心，这跟专业技能同样重要。其次，在课程设置上要特别加重医学常识、老年护理技能和交流沟通类知识的比重。
短期内培养大量专业护理员并不现实，因此需要对目前在岗的护理员继续培训，定期进行专业资质认定。考虑其普遍年龄大、文化低，对理论知识可以放低要求，让其掌握常用的老人护理技能就好。提高对老人生理和心理问题的识别能力和给予临终关怀的能力。应根据岗位需求，以多元化的培训，如专题短训、理论实践相结合、技能比赛等方式，使护理员可以在生活护理基础上发挥一定的康复保健、疾病护理、心理慰籍作用，提高老人生活质量。同时，结合国外养老经验，应整合社会资源，建立健全的志愿者服务体系，让全社会投入到养老工作中。向社会招募医务人员定期到养老机构中为护理人员举办相关讲座，或直接为老年人提供医学支持、心理干预及康复指导等工作。
当前社会对该行业认识不足，加之行业收入低，难以吸引优秀人才。最终形成低收入、低素质、低质量的恶性循环。根据赫茨伯格双因素理论，工作状态的好坏取决于“保健因素”和“激励因素”的共同作用。工作条件和工资等属于“保健因素”，有助于保持员工的积极性，维持工作现状，而成长机会和晋升等属于“激励因素”，可提高工作效率，促进员工尽可能表现得最好。因此，如果政府提高养老护理员工资和福利待遇，消除不满意因素，就可以稳定护理员队伍。同时政府要大力宣传、倡导改变养老观念；教育机构加强职业认同教育，共同提升养老行业的内在价值与成就感，吸引高学历和高素质人才进入养老机构工作。还要让护理员有机会接受更高级别的专业培训，或建立更大的职业上升空间。多管齐下，共同打破恶性循环，带动养老行业良性发展。
临床实习是护生将理论融入临床护理实践当中的重要途径，是护生实现角色转变，顺利步入社会及工作岗位的关键过渡期，也是护理教育中至关重要的环节，而作为这一环节的实施者，带教老师的能力素质直接关系到护生的培养。因此建立一支思想素质过硬、业务技术精湛、理论底蕴厚实的临床护理带教队伍，加强临床护理带教培养，怎么样做好临床对医护护理带教工作，已经成为临床护理教学的一个重要课题。下面就医院对临床护理带教老师的培养谈几点看法。
医院可以通过自荐、科室推荐、护生反馈、护理部考核等方式来选拔，每个病区至少应该选拔培养一名临床护理带教老师。在选拔时应该严把学历关（大专以上）、经验关（从事临床工作时间六年以上）、职称关（取得护师或主管护师以上）等硬条件，把护理操作是否娴熟灵活、管理帮带是否得力等工作表现作为参考，挑选出一批理论功底厚实、工作经验丰富、专业技术过硬、护生管理得力、责任心强综合素质过硬的护理带教老师队伍。
2.1 注重业务能力的培养 医院可以通过建立学习资料室、定期组织护理前沿知识讲座、制定护理趣味知识手册等方法来拓宽带教老师获取新知识的渠道。医院还应积极创造条件，设立创新技术进步奖等方法，鼓励带教老师多研究多操作高精尖仪器、多用计算机等现代护理工具，完成临床护理工作和教学课件，使带教老师自身业务水平不断完善和全面发展。另外医院内带教交流合作也是必要的手段之一。通过组织全院带教老师经行带教经验交流，邀请授课水平较高、教学经验丰富的护士长或带教老师作学术讲座介绍经验方法，将带教体会和大家分享从而来提高带教老师的带教能力和语言表达能力。同时由于临床带教老师大都来自医院一线专业人员，由于缺乏教育学和心理学等教学知识，常常出现事与愿违的情况，不能很好的胜任教学工作，因此，加强与院外学校专业教师交流合作，整合教学资源是非常必要的。
2.2 注重敬业精神的培养:要培养出专业技术扎实、工作作风严谨的护生，带教老师带教工作必须高度负责。首先，要培养带教老师做表率的意识。护生在实习阶段通过观察临床带教老师的工作态度、行为修养等来树立正确的护理价值观，这是护生形成对护理职业人事的关键时期［1］。带教老师要带技术，更要带思想、带作风、带纪律。其次，培养带教老师严格管理严格要求的意识。医院可以通过案例分析、实例教学等方法，让带教老师形成严格带教的教学作风。再次，注重带教老师工作积极性的培养。医院科通过大力宣传表彰奖励在临床教学中有突出表现的带教老师来肯定她们的工作和带教能力，从而提高她们主动学习新知识新技术的积极性。
2.3 注重法律意识的培养:如今社会，人们对医疗质量的要求越来越高，法律意识不断增强，医疗纠纷不断发生，提高带教中的安全行为是带教老师必须重视的问题，而医院更应该关注带教老师的相关法律知识和职业风险意识的培养问题。医院可以经常组织带教老师和相关医护人员进行相关法律知识和职业风险意识的学习，自觉地把相关法律知识和护理制度结合起来，具有职业风险意识，严格遵守各项法规和操作规程，以身作则，以严谨的工作作风和慎独精神进行临床带教。
医院管理层组成专项督察帮带组，建立健全日常督察帮带考评制度是十分必要的。这样既可以防止帮带指导工作政出多门或无人问津现象的发生，又可以在日常工作中对科室带教老师进行个别带教、事例带教，使得带教老师开展工作有人监督，失误有人提醒，疑惑有处询问，困难有人解决，真正成为能独挡一面的优秀带教老师。
护理带教工作是神圣而又伟大的，它是保证临床实习带教质量，完成教学任务的关键，医院应该建立完善的培养体系，采取有效的帮带工作，培养出一支优秀的护理带教团队，为促进护理事业的发展和社会的进步做出应有的贡献。
[作者简介]凌丽（1990―），女，南昌大学公共管理学院社会保障专业硕士研究生，研究方向为社会保险。（江西南昌 330000）
据南昌市2010年第六次人口普查数据显示，南昌市总人口为504.26万人，65岁及以上的老年人口为388945人，占总人口的7.71%[1]，人口老龄化日益加重。随着年龄增大，老人身体各项机能下降，部分老人丧失生活自理能力，养老机构中养老护理队伍的整体素质直接影响老人生活质量，为保证老年人一定的生活水平，使其安享晚年，建立一支专业化、高素质的护理员队伍，愈发迫切。本研究旨在了解南昌市养老护理员队伍建设的现状，为更好地培养符合市场需求的实用型养老护理人才提供参考。在相关政府部门和养老机构的大力支持及配合下，本研究2015年2月至2015年3月对南昌市221名B老护理员进行问卷调查，现调查报告如下。
以南昌市养老机构（包括养老院、敬老院、福利院、老年公寓等）的养老护理员为调查对象，其中公办养老机构4所，民营养老机构6所。
自行设计养老护理员队伍建设调查问卷，包括基本情况（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作单位性质等5个问题）、培训需求与满意度（包括对护理工作的了解程度、接受培训的必要性、经历及满意度）、职业待遇与职业规划（包括月平均收入、是否签订劳动合同及购买保险、从事养老护理与不愿做护理员的原因、家人对护理工作的态度与是否会换工作）三部分。
由统一培训的调查员对221名养老护理员进行现场匿名问卷调查。调查前向调查对象说明调查目的、调查内容及填写方法，由被调查者自主完成问卷填写，若被调查者由于文化程度低等因素不能自主完成时，则由调查员采用“一问一答”式代为填写。调查结束后问卷当场收回，由调查员核对。共发放问卷240份，收回有效问卷221份，有效回收率为92.1%。
据调查显示，在被调查者中，养老护理员多为已婚中年女性，文化程度偏低，大部分服务于公立养老院。其中，男性27人（12.2%），女性194人（87.8%）；年龄在36-55岁157人（71.0%），21-35岁40人（18.1%），56岁以上17人（7.7%），20岁以下7人（3.2%）；已婚208人（94.1%），未婚13人（5.9%）；文化程度是小学及以下107人（48.4%），初中68人（30.8%），高中或中专23人（10.4%），大专及以上23人（10.4%）；所在工作单位是公立养老机构127（57.5%），民营养老机构80人（36.2%），养老服务公司10人（4.5%），个人2人（0.9%），其他2人（0.9%）
数据显示，大多数护理员对相关的护理知识技能并不熟悉，有的甚至从没有接受过正规培训，但是渴望接受专业培训，多数护理员能够接受培训费用由单位支出，虽然培训时间较短，但是能学到护理知识技能，护理员对于培训的满意度也较高。在所调查的护理员中，180人（81.4%）对所照顾的老人的情况很了解，雷竞技APP不太了解35人（15.8%），不了解也不想了解6人（2.7%），对护理工作略知理论、工作熟练的有100人（45.2%），既懂理论又能实践66人（29.9%），不懂理论、比较熟练的30人（13.6%），照顾老人不需要理论的25人（11.3%）；觉得有必要接受专业培训的145人（65.6%），很有必要的62人（28.1%），没有必要的14人（6.3%）；比较渴望通过培训提高工作技能的84人（38.0%），无所谓有68人（30.8%），渴望通过培训提高工作技能的67人（30.3%），不希望的2人（0.9%）；接受过正规的技能培训有125人（56.6%），没有接受过正规的技能培训有96人（43.4%）；培训的费用支出由单位出的有130人（58.8%），免费学习73人（33.0%），单位和个人分担15人（6.8%），由个人出3人（1.4%）；护理员对专业培训的评价是比较满意的有141人（63.8%），十分满意39人（17.6%），不太满意36人（16.3%），不满意5人（2.3%）；对培训满意的原因是能学到为老人服务的技能有91人（41.2%），能学到养老护理知识77人（34.8%），能提高竞争力和工资待遇53人（24.0%）；对培训不满意的原因认为是时间较短的有110人（49.8%），费用过高46人（20.8%），影响挣钱41人（18.6%），作用不大24人（10.9%）。
多数养老护理员收入水平低，还存在部分单位没有与其签订劳动合同，为其购买保险的现象，虽然多数家庭比较支持家人从事护理工作，但是工资待遇低、社会地位低、劳动强度大使得多数人不愿从事护理工作，养老护理员面临着队伍不稳定、人才流失的风险。据调查显示，养老护理员月平均收入1501-2500元126人（57.0%），501-1500元49人（22.2%），2501-3500元43人（19.5%），3501-4500元2人（0.9%），500元以下1人（0.5%），每人平均收入不到2000元；与单位签订劳动合同的护理员有190人（86.0%），24人（10.9%）没有与单位签订劳动合同，还有7人（3.2%）不知道是否与单位签订劳动合同；认为购买保险很有必要的有162人（73.3%），有点必要的有30人（13.6%），觉得无所谓24人（10.9%），觉得没必要的有5人（2.3%）；单位为其购买的保险以养老保险最多，有140人（63.3%），其次是医疗保险84人（38.0%），工伤保险63人（28.5%），失业保险18人（8.1%），生育保险9人（4.1%），没有买保险的护理员有60人（27.1%），对单位是否为其购买保险不知道的有21人（9.5%）；对于从事护理工作的原因，103人（46.6%）的原因是收入比较稳定，其次是暂时没有更好的工作65人（29.4%），原因是为老人服务很开心的只有37人（16.7%），想在城市工作的有22人（10.0%），而为了学到老年护理知识与技能的有12人（5.4%），得到好评与尊重6人（2.7%）；家人对护理员工作的支持一般的有120人（54.3%），比较支持48人（21.7%），态度是非常支持的有33人（14.9%），不支持其工作的有20人（9.0%）；181人（81.9%）认为工资待遇低是很多人不愿做护理员的主要原因，其次认为是社会地位低的有157人（71.0%），认为原因是劳动强度大的有86人（38.9%），风险责任大61人（27.6%），职业无前途30人（13.6%），技能要求高19人（8.6%）；如果有机会做其他工作，护理员会转行的有80人（36.2%），不会转行的只有39人（17.6%），然而有102人（46.2%）持不好说的态度，转行要视情况而定。
护理员以女性为主，大部分为“4050大嫂”，整体文化程度不高，其专业知识与技能的水平有限。在调查的对象中，对护理工作既懂理论又能实践的只有29.9%，大部分人对不太懂相关理论和熟练程度不高，专业知识欠缺。90%的人觉得有必要接受专业培训，大部分人培训意愿较强，而接受过正规的技能培训的人只有56.6%，还有43.4%的人没有接受过正规的技能培训。针对培训费用支出，58.8%的由单位出。80%的人对专业培训的评价还算满意，满意原因主要是能学到为老人服务的技能、能学到养老护理知识，而对培训不满意的原因主要是时间较短。总体来说，培训效果明显，同时，因不具备充足的培训条件，如时间、资金不足等，且大部分是短期培训，培训效果有限，只有很少的护理员有过培训经历。护理工作需要有耐心、爱心、细心的人来做，大批中年女性因学历程度较低，也未掌握专业技能，尤其是照顾高龄失能老人欠缺专业技能。
B老护理员的工作整体工资水平不高，还有部分护理员并没有与工作单位签订劳动合同，虽然工作单位为63.3%的护理员购买了养老保险，但是仍有一部分人不知道是否购买了保险甚至是没有保险，社会保障不到位。大部分从事护理工作的原因是收入比较稳定、暂时没有更好的工作，只是为了缓一时之需，一半的家人对其护理工作持一般的支持态度，还有9.0%的家人不支持其工作。很多人不愿做护理员的主要原因是工资待遇低、社会地位低，其次是劳动强度大、风险责任大，46.2%的护理员存在转行的可能性。受传统观念的影响，还有很多人看不起甚至歧视此护理员，认为其做的是伺候人的下人工作，使得护理员陷入社会地位低下的境地，护理员工资待遇很低，更留不住人才，进而使得护理员队伍的建设更是难上加难。总体来讲，养老护理员职业待遇较低，社会地位不高，人才流动大，这些都会直接影响到养老护理队伍的稳定与发展。
养老护理工作是一项繁琐的工作，护理员不仅面临工作强度大的问题，而且还面临各种工作和精神上的压力。护理员普遍工作时间长，没有太多的休假和休闲娱乐时间，政府及养老机构需要对其实施一定补偿性措施。建立养老护理员的职业晋升制度，对优秀护理员进行职位提升，使其得到一定的工作成就感。实施护理员节日轮休的制度，并发放一定的日常生活用品或津贴予以慰问。开展心理咨询和休闲娱乐活动，对护理员进行心理疏导，缓解心理压力，丰富精神生活。同时养老机构领导要多与护理员谈心，关心其工作、生活、生理和心理健康，缓解工作和生活中的心理上和精神上的压力，尽量解决护理员遇到的困难，让他们无后顾之忧专心投身到养老护理事业中去。
养老服务业的发展离不开一支专业的护理队伍，因此政府要补齐护理人员培训短板，对护理员加强专业知识与技能的教育与培训。一是各护理院校可以增设老年护理方向的专业，开展包括专科、本科、硕士、博士教育等多层次老年护理教育，完善老年护理人才体系。[2]可效法培养师范生的做法，出台针对护理专业学生的优惠政策；二是持有资格证书者在上岗前要接受培训，规定一定的培训学习时长，并且针对所照护的老人的情况要进行定期的针对性培训，使护理员掌握照顾不同自理能力老人的技能；三是监督护理员的工作，对违背养老行业职业道德与规范的工作人员进行相应惩处，对轻者进行批评教育，对重者将其逐出行业。四是对护理员进行定期免费培训，掌握必要的知识技能，专业化的养老护理员供求不足，要加强养老护理员的队伍建设，建立并完善具有中国特色的长期照护服务体系。
在人口老龄化日益严重，养老服务需求日益加大的背景下，政府、社会及个人都需要转变对护理员的看法，重建社会价值观。政府部门应该大力倡导敬老爱老的传统美德，营造尊敬老人、尊敬养老护理员的社会氛围，逐渐消除职业贵贱的观念，转变人们对护理员职业地位低下的偏见。政府要宣传表彰有突出贡献的优秀养老护理员，从而让人们了解到护理工作是一份高尚神圣的职业，提高人们对护理员工作的认可度，也增强护理员及其养老机构的职业荣誉感和归属感，进而提高其工作积极性。
职业待遇较低，社会地位低等各种原因导致养老机构难招人、留不住人，为改变这种现状，要切实提高养老护理员的待遇，建立工作激励机制。政府相关部门要进一步完善养老护理政策，结合经济发展状况设立老年护理专项资金，同时要建立老年护理队伍资质、岗位认证标准，保障养老护理员的权益，提高其社会地位，改善工资待遇，吸引更多高素质人员投身于养老护理事业。③政府定期评选先进养老机构，养老机构评选优秀护理员，给予物质和精神激励，例如给予护理员一定的补贴和加班费用。要使养老护理员的工资收入适当高于最低工资标准，而经过认证的养老护理员的薪酬要更高一些，在收养老人失能失智等级划分标准的基础上，按不同等级标准为养老护理员发放相应数量的职业津贴。养老机构要与符合条件的护理员签订劳动合同，按法律规定为护理员购买相应的保险，让护理员无后顾之忧。
[2]曹晓燕，加强城市独居老人护理队伍建设问题思考――以上海为例[J].理论导刊，2015，（9）.
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式， 该研究2010年2月2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、雷竞技APP文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。
老年人脏器储备功能低下，适应力降低，免疫力减退，应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰，五脏功能日益低下，病机复杂，虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外，诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养，从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养，如椎动脉型颈椎病患者，用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此，为了满足老年人的健康需求，迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。
3.4 《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，大力发展中医护理。《纲要》中透露，国家中医药管理局将制订并推广优势病种中医护理方案，预计到2015年培养中医护理骨干人才2万名，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。边远贫困地区，老年护理工作的开展情况欠理想，缺乏专门大规模的老年人医疗卫生机构及专业人员。结合中医护理高效快速、简、便、验、廉、广覆盖等特点，以及老年人的生理、心理特点及需求，开展养老护理、中医护理教育有着较大的空间，改革护理课程，加强学生老年护理及中医护理知识与技能的培养势在必行。
根据新的医疗卫生改革方案，要强化社区医疗卫生服务，做好社区老年人医疗护理工作非常重要。通过调查研究，笔者认为要做好欠开发、经济欠发达的边远贫困地区老年护理工作，主要从以下几个方面着手。
①建立完善的老年卫生服务体系，适应老龄化社会发展的需要，促进健康老龄化建设。开发老年卫生服务是促进健康老龄化建设的必要保障。政府需加大投入，并争取社会福利资金注入，创办适应边远地区老龄化社会发展的老年卫生服务体系。以满足老龄化社会发展及老年护理实践和卫生职业教育一体化教学的需要。探索和建立适合边远地区的社区医疗卫生护理模式，为老年人提供全面、系统、规范的社区护理服务，实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量。
②加大护理人才培养力度，改革培养模式，改革护理课程，加强老年护理及中医护理知识和技能的教育及培养。我国老年护理及中医护理教育的开展欠佳。为适应社会和市场经济发展的需求，在高职院校设置老年护理专业、中医护理专业，有计划地培养一批老年、中医的专科护理工作者，有利于我国老年护理事业的开拓与发展。普通护理专业应将老年护理及中医护理课程列为必修课，增加实践教学内容，鼓励学生毕业后从事老年护理工作。另外，对在校护生及在职护士进行“养老护理员”和“保健按摩师”等职业资格的培训和鉴定，加强老年护理及中医护理的继续教育，强化护士的老年护理意识，引导其主动提高老年护理的技能[4]。
