在老龄化社会下，老年护理教育不仅需要国家和地方政府的支持，而且卫生职业院校重视老年护理的教学工作，以及社会养老机构建立老年护理实习基地。只有调动和汇集全社会的力量，让全社会都参与到社会养老事业中，才能真正使老年护理事业取得长足的进步和持续的发展。
课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。
项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家Paetzold指出“：课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。
使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。
在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5~6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。
老年护理课程注重学生实践能力的培养，对学生的考核重点是学生实际操作能力和学生学习过程的综合评价。本课程考核采用项目任务考核（占80%）与期末考核（占20%）相结合的方法，从专业知识、技能、职业素养等方面评价学生的学习效果，体现职业能力培养要求。项目化教学理论最大的特点是打破传统学科型知识体系，转变为以工作任务为中心组织课程内容，通过实践训练提升能力、获取知识，用工作任务或项目来承载理论，让学生在完成相应工作任务中构建相关理论知识，发展职业能力。老年护理项目化课程设计以培养学生的实际应用能力为主要目标，符合岗位职业能力的要求，能帮助学生迅速适应老年护理工作岗位。但是我们还有许多工作要做，如编写配套项目化教材，不断进行老年护理岗位需求调研以改进教学内容，不断完善教学资源建设等，从而进一步提高高职老年护理课程教学质量。
居家护理主要是在老年人的家里由专业的护理人员、亲人或者志愿者提供专业的护理服务和日常生活照料。居家护理的优点是符合我国老年人传统的生活习惯；缺点是起步晚，发展速度慢，覆盖的人群少，没有形成完整的制度，不符合专业护理人员的护理习惯，居家护理缺少专业能力，医疗服务也无法得到保障。随着中国“4+2+1”家庭的逐渐增加，社会竞争激烈化程度的提高，子女的负担越来越重，独居老人增多，单一的家庭护理无法满足老年护理的需要。
社区护理是在居家护理的基础上，以老人所居住的社区为服务实施主体，向老年人提供专业护理和精神文化需要。社区护理是以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护理的优点是既尊重老年人的传统习惯，又能合理利用各方资源，符合老年人、政府、子女等方面的需要。缺点是社区老年护理医疗及护理专业人员缺少、服务素养不高；大部分针对孤寡老人养护，服务辐射面积小；老年护理资金缺乏，缺少老年人需要的场所、环境、设施等硬件条件。
机构护理是指由政府和社会力量出资建设的养老院、护理院、敬老院等集中养老机构提供的老年护理服务。机构护理的优点是在硬件设置、人员配套、服务项目等方面有较高的优势。缺点向两极化发展，由政府投资的福利性养老机构往往存在低端化状态，尽管人员和设施较为全面，但多数仅仅处于保障性层面。由各类资本投资的私营机构，大多数处于高端消费层面，人员、环境、设施齐全，但收费较高。而且多数老人受传统观念影响，不愿意居住在护理机构中，机构护理无法满足普遍的老年护理需求。
居家、社区、机构这3种老年护理模式在现阶段基本处于相对独立状态，尽管目前居家和社区护理有相互补充的发展趋势，但实际上社区的护理补充还是存在服务面狭窄、医疗和护理服务无法与老年人实际状态完全对接的缺点。目前老年护理模式的关键缺陷在于，3种护理模式没有在根本上形成顶层设计、相互补充、资源共享、信息共有的养老体系。最合理的老年护理体系应该是呈金字塔状：底部为接受上门关心照料的大部分老年人，中部为享受日托服务的中等数量老年人，顶部为进入养老机构的少数老年人。
养-护-医“三位一体”的老年护理机制没有有效建立，目前的护理模式的重点基本还在“养”的层面。居家护理的老年人缺少专业护理，医疗基本靠自己去医院；社区的护理医疗水平和设施有限，不能满足老人的需要；机构护理中老年医疗护理专业人员不能够满足需求。社区和机构在老年人护理时，不能很好地掌握老年人的患病史，护理没有有效针对性。老年人在家、在社区、在护理机构的医疗和护理没有一个有效的桥梁进行衔接。
目前养老和医疗服务分属不同的行政部门管理。对老年人护理服务的形式、模式、制度等都各自为政，没有形成整体的护理体制和制度。在整体老年护理事业上牵扯到诸多相关行政部门，由于各自的职权和利益问题，不能很好地解决老年护理中存在的协调问题，医疗和护理不能有效地衔接到老年护理中去。缺少卫生和医保系统的参与，老年护理事业不能得到深入发展。
组建医疗集团是新医改中公立医院改革的主要模式之一，医疗集团是将医疗机构进行整合，实施集团化运作。主旨在于优化资源配置，推动区域化医疗服务体系的重构，是新医改的有效载体。目前主要的医疗集团模式是“3+2+1”模式，即三级医院为龙头，纵向联合二级医院和社区卫生服务中心。在集团化运作中，医疗集团推进管理一体化、分级诊疗、双向转诊、资源共享、学科合作、信息联网等。在医疗集团模式下，主要从包括护理服务的提供者、护理服务的层次、护理服务的提供方式、护理服务的接受者和护理服务内容5个方面来构建老年护理体系，从而建立起一个无缝衔接、资源共享、方便快捷的老年护理体系。
医疗集团的老年护理服务由集团各级、各类医疗机构来完成，包括了公益性的公立医院和民营医院，还有家庭、个人和各类组织。多元化的老年护理服务提供，体现了政府和市场的分工，在保证公平的时候能够体现提供服务的效率。
医疗集团根据老年护理不同阶段的特点可分为社区、急性、中期、长期和临终5个层级。医疗集团结合老年护理的不同阶段特点，充分发挥各级医疗机构的功能，实现老年护理的分级护理，分工协作。社区卫生服务中心开展慢性病、康复期的老年人护理。社区卫生服务中心的医务人员上门为家里患慢性病和康复期的老人，提供康复护理指导，包括营养指导、健康咨询等和基础护理技术支持，如换药、导尿、测血压、输液等可在家庭实施的护理技术服务。二级医疗机构利用自身特色开展特色老年护理。三级医疗机构负责老年人的急诊急救、老年综合征、多脏器功能损害，急性期护理，以及心血管、神经系统、内分泌等慢性病的治疗效果的评价与指导。民营医疗机构开展个性化老年护理，根据不同需求层次的老年人的需求开展个性化的服务。
医疗集团的老年护理不仅是针对有生理问题的老年人护理，还开展健康教育与咨询、心理疏导等预防和指导性护理。老年人可以根据自身的实际需要和条件，选择不同的护理服务内容和护理方式。
老年护理不一定在医疗机构内，也可以在家和在社区进行，还可以通过网络和电话进行咨询。医疗集团的居家护理主要是通过“3+X”健康团队来完成，实现网格化管理。机构护理主要是老年人在护理机构、养老院和医院的老年科来完成。
医疗机构的老年护理基本上实现了集团内的全覆盖，在集团内只要是有护理需要的老年人，都能够享受到自己所需要的老年护理服务。对行动不便又不愿意离开家的由志愿者团队来护理，对想要个性化老年护理的，有老年护理院来满足需要。
各级政府部门要将构建老年护理服务体系作为应对人口老龄化的重要举措，建立长效的老年护理服务机制。首先，要完善老年护理法律法规，老年护理服务的健康运行需要相关的制度和法律法规的支持，要在《老年人权益保障法》的基础上，尽快出台与老年护理有关的法律法规，确保老年护理有序开展。其次，要增加老年护理的财政预算，建立起老年护理的整体预算制度，包括基础设施建设投资、机构运行经费补贴、困难老人服务补贴等。第三，要坚持老年护理公益性的发展方向，由政府主导、社会各方参与，大力开展老年护理服务项目。
以科学配置、合理共享、有效流动的原则对现有的老年护理体系进行资源整合。针对不同区域的卫生服务中心现状，在集团内进行资源合理配置。第一，统筹医疗设施资源的配置及共享，在医疗集团化运作下，在集团区域内实现医疗设施资源的合理配置与共享，过剩设备资源实现平行或下行释放。第二，人力资源共享，针对社区卫生服务中心医疗护理人员专业化程度参差不齐的状况，三级医院及二级医院对社区卫生服务提供人力资源共享。将医疗专家及护理人员进社区制度化。推行社区卫生服务中心专家坐诊；推进健康服务进家庭，让医生护士参与到社区服务团队中；推进集团内会诊制度，建立会诊中心。这些措施极大地推动了社区医疗卫生服务水平的提高，使社区老年护理服务向优质化发展。第三，实行分级服务、双向流动，根据老年人护理及医疗需求的不同程度，在医疗集团内实行分级服务。三级医院、二级医院及社区提供阶梯化服务，同时针对老年人不同阶段的身体状况，实现向下及向上的服务转移，保证老年人能得到最适合的医疗护理服务。
推动我国养老事业的发展，弥补我国老年护理人才的缺口，必须重视当前养老机构从业人才队伍的挖掘和培养。培养一批专业的老年护理服务队伍。由医疗集团选派老年病医护专业人员对社区卫生服务中心人员进行相关培训。除了专业培训外，强化继续教育，促使从业人员更具专业化。同时，加大向社会进行老年护理人员招聘力度，按集团内人事聘任办法给予相应编制及待遇，充实到老年护理工作中去。
在医疗集团实体化运作的大框架下，大数据信息系统的建设成为可能。在总体医疗信息系统化建设的设计中，构建针对老年护理的独立信息系统有助于老年护理的“0误差”服务。老年护理信息系统以老年人的疾病史、诊疗记录、健康状况为数据来源，形成唯一的、详实的老年人健康数据档案。在集团化老年护理体系中，健康数据档案能够对老年人的实际状况进行跟踪记录。根据档案，针对老年人的疾病、短期康复、长期康复、精神状态等信息，集团老年护理体系可以开展最有效的医疗护理服务。
随着年龄增长，老年人健康水平不断下降，失能率和残障率也迅速增加，需要专门的长期照护。2008年我国卫生服务调查结果显示，当年我国居民两周患病率为18．9%，其中65岁以上老人的两周患病率是一般人群患病的2～9倍，达46．6%;65岁以上老人慢性病患病率为64．5%，随着年龄的增长，老年痴呆率也在逐步上升，65岁以上人群发病率为4．8%，85岁以上人群发病率为8%。同时老年人的残疾率和因病卧床率也随年龄增长而增高。各种疾病严重威胁着老年人的身心健康，使老年人出现焦虑、抑郁、孤僻、情绪不稳定等多种不健康心理。据中科院心理研究所2008年的随机抽样调查结果显示，有11．4%(2200万人)的老年人心理健康状况较差，3%(约500万人)的老年人心理健康状况很差。文献表明，现代社会老年人普遍存在较为突出的心理健康问题，这些负性情绪包括孤独、焦虑、抑郁等。张文艳等采用症状组评量表(SCL－90)对410名老年人进行调查，结论认为老年人随着年龄增大、生理机能减退和社会角色改变，总体心理健康偏低。
进入老年期以后，随着身体各器官功能的衰退及各种慢性疾病发病率的增高，老年人对社会卫生服务需求不断提高。鄢小燕等对随机抽取的369名社区居民进行服务需求问卷调查，发现除了常见病的诊治外，慢性病防治、义诊、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、转诊服务等是老年人的需求特点。进入老年期以后，慢性病所占的比例较大，成为老年人卫生服务的重点。孙大虎等对郑州市469例社区老年人健康促进的护理需求状况进行调查，发现社区老年人对精神护理、慢性病护理、安全护理以及健康监测的需求较高，其中排在前五名的分别是情感交流、慢性病健康教育、精神慰藉、疾病康复知识指导和安全指导。
社区医疗服务机构作为社区老年护理的主要场所，目前仍存在医疗设施不完备，医护人员素质、服务水平以及数量上有待提高等问题，致使老年人对社区服务中心的信任度不够，社区卫生服务中心没有充分发挥应有的作用。老年护理医疗保障制度不全、保健体系不明确，目前虽然我国社会保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险等已在大部分地区普及，但一部分城镇老人和绝大多数农村老年人仍然享受不到有力的医疗保障。医疗费用的上涨和经济困难是老年人未利用卫生资源的主要原因和就诊困难所在，造成了部分老年人在健康体检、生病就诊等方面不积极主动，对健康的关注度下降，不利于老年人的健康促进。
2012年5月我国日报报道，我国有注册护士224．4万人，每千人口护士比例为07，医护比例为1．25，与发达国家相比，我国护理人员相当不足。社区老年护理工作量大，工作辛苦，而工资待遇低、社会地位低，严重影响社区护理人员工作积极性。苏宁等选取北京市一家政府举办的社区卫生服务中心作为研究现场，进行基于工作分析的社区护士人力资源配置研究，发现社区卫生服务中心社区护士总体配置不足，社区卫生服务站之间人力资源配置不均衡。
现从事社区老年护理的人员大多是从临床护理岗位转调到社区，虽经过一段时间的全科护理培训，但对疾病预防、家庭保健、康复护理等方面知识仍有所欠缺。目前我国护理人员仍然以中专学历为主，远不能满足当代护理的需求。
社区居民对社区护理的理解大部分还停留在打针、发药的概念上，对社区护士信任度不高。王萍等对湖州市吴兴区100名居民调查显示，35%的居民对社区护理完全不了解，38%的居民对社区护理服务持怀疑或不信任的态度，64%的居民认为社区卫生服务站医疗设备不齐全、环境差。
我国社区护理开展不全面，某些方面还较欠缺，如农村社区护理尚未引起广泛关注，社区护理伦理道德和相关法规还未得到足够重视，社区护理机构不完善，相应的管理制度不健全。社区护理在经济发达地区开展较普遍，而在经济相对落后的地区还未普及。
传统观念认为老年护理就是尽善尽美地照顾老人直至死亡。随着老年医学的发展，现在认为老年护理不仅要保证老年人的健康，更要注重生活质量和价值的提高。1990年世界卫生组织在哥本哈根世界老龄大会上把“健康老龄化”作为对付人口老龄化的一项发展战略，健康老龄化指在不可阻挡的日历年龄老化的同时，通过一系列积极的措施来推迟生物性老化和社会性老化(前者指身体机能健康的受损，后者指社会参与的活力和退化)。实现健康老龄化既是提高老龄人口生活质量和寿命质量的过程，也是促进社会经济发展、安定团结和文化进步的过程。因此应在社区老年护理人员中宣传实践健康老龄化，结合老年人个人情况，因人而异，实现真正意义上的优质、有效社区老年护理。
社区老年护理事业的发展需要社会各个方面大力支持，老年护理需求的不断增长，给社会、医疗、经济带来了巨大压力，终将导致基金的入不敷出，因此建议社区老年护理不应局限于医保基金的筹集到位，还应争取财政专项资金、社会捐助等多渠道筹资，此外政府应调控医疗资源分配，大力支持社区医疗发展。
目前我国护理主要集中在医疗护理，已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面的护理需求，故老年护理人才的培养是当前一项重要工作。21世纪要求较多老年人保持良好的身心健康，拥有较高的智力、心理、躯体、社会和经济的能力并使5项功能潜力得到充分发挥。应充分利用医院现有资源，请医院从事老年研究的专家讲课，同时鼓励长期从事老年护理的护理人员总结临床经验，通过“传、帮、带”培养老年护理队伍。有研究表明，经过培训的护士能为患者提供高质量的护理并改善患者病情，其结果与医生实施医疗保健所产生的效果相等，并且患者对护士的满意对更高。目前我国社区护理人员远远达不到卫生需求，应补充社区护理人员缺口，引进老年护理人才;同时对现有人员进行相关业务培训，提高其服务能力，在一定程度上缓解人员不足带来的压力。
根据辖区内老年人的健康状况、文化程度、护理需求等不同，开展有针对性的健康教育，帮助老年人掌握并灵活运用健康教育知识。目前国外健康教育的实施形式多种多样，除传统的专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话等形式外，还通过网络技术对患者进行健康教育。另外针对目前老年人心理问题的严重性，应加强对老年人的心理护理，提倡全社会关爱老年人，进一步完善社区服务。
我国老龄人口的预防保健工作已纳入卫生事业的发展规划中，但尚欠缺完善和监督机制，鉴于社区老年护理的工作环境和人际关系与医院有所不同，需进一步完善护理管理体系，可建立社区老年护理考核、监督控制体系，同时要建立健全社区护理工作相关法律法规，以确保护患双方权益，保证护理质量。
我国社区老年护理面临着新的机遇和挑战，发展社区老年护理，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年人提供全面、系统、规范的卫生服务仍是我国社区护理人员的主要任务。社区护理人员应不断总结和借鉴国外先进经验，结合国内国情，探索真正适合我国的社区老年护理道路。
作者：张亭亭王蓉唐晴席凡捷高茹蒋运兰单位：成都中医药大学护理学院成都中医药大学附属医院
随机选取2014年3—12月齐齐哈尔市老年人1328人，男性730人，女性598人，年龄在61～84岁间，平均(71．7±4．3)岁;城镇居民812人，农村居民516人。
采取问卷调查形式，调查内容主要包括:(1)护理服务质量是否满意;(2)护理服务机构是否足够;(3)护理服务机构分布是否合理;(4)护理服务工作人员是否足够;(5)对护理服务工作人员的工作有何评价;(6)是否掌握老年护理的基本常识。问卷调查由专业工作者负责，由问卷调查人员提问并记录，老年人回答相关问题。
应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，计量资料以(x珋±s)表示。
护理服务机构分布不合理、护理服务机构偏少、老年人缺乏足够的自我护理知识、护理服务工作人员偏少、护理工作人员缺乏足够的专业知识、护理服务质量不满意。讨论老年护理存在的问题:(1)护理服务机构的问题:本文的老年人调查结果显示，认为护理服务机构分布不合理率、护理服务机构偏少率分别达到61．1%、59．7%。目前齐齐哈尔市的老年服务中心、老年活动中心、医疗保健中心、社区日间照料室等护理服务机构主要集中在市区，而在克山县、甘南县等县城则缺乏相应的服务机构，大部分偏远地区以敬老院形式存在，护理机构分布严重不合理，且我市的老年服务中心仅有178个，老年活动中心仅有152个，这对于86万齐齐哈尔市老年人来说只是“杯水车薪”。(2)护理服务工作人员的问题:本文的老年人调查结果显示，认为护理工作人员偏少率、护理工作人员专业知识不扎实率、护理服务质量不满意率分别达到39．2%、36．4%、30．9%。护理工作人员偏少的问题一直是困扰着我市甚至我国医疗领域的一个重大问题，医院每天面临着大量的病人，但由于观念问题、薪金问题等使许多人不愿意进入这一工作岗位。大部分的护理工作人员学历仅为专科或者中专，这部分工作人员专业知识相对不足。由于老年人是一个特殊群体，提供护理时需要认真、耐心，态度需和蔼，若护理工作者稍微疏忽，容易造成老年人对护理工作产生不满意。(3)老年自我护理知识的问题:本文的老年人调查结果显示，认为自我护理知识缺乏率达到53．0%。之所以缺乏自我护理知识，很可能是因为医院/社区在提供护理服务时，着重“供”，但却忽视增强老年人自我护理知识。
老年护理的相关对策:(1)调整护理服务机构的布局，合理分布:应根据老年人人口分布密度，调整布局，合理地设立护理服务机构;应重视县级护理服务机构的设立工作，不仅仅只让市区老年人享受“星级”服务，还要重视偏远地区老年人的护理服务。(2)提高护理工作者的专业知识:定期举办护理培训的讲座、学习班等，通过交流、学习，不断巩固和提高护理工作者的专业知识，增强护理意识，提高综合素质。(3)加大老年护理人才队伍建设:加大培养投入，制定职业规划，提供再培训、再学习途径，增强护理工作者的使命感、责任感，使其安心工作，减少人员流失率。(4)完善老年护理的保障制度:现阶段，我市的大部分老年人文化水平低，经济水平有限，在“未富先老”的社会中缺乏足够的社会保障措施，无法满足老年人的护理服务需求。因而应进一步完善老年护理的保障制度，是老年人老有所医、老有所养、老有所乐。(5)提供多渠道护理知识宣教途径:因老年人基数大，护理工作者提供的护理服务有限，所以老年人自我护理知识尤为重要。应通过宣传海报、宣传册、讲座等方式，向广大老年人提供基本的护理常识，提高自我护理意识，促进患者病情稳定，减少护理工作者工作量。
综上，我市老年护理面临的问题突出，应该重视问题、合理地解决问题，促进我市老年护理工作的顺利开展。
作者：张英艳刘蕾白丽华杨立群丁琳张鸿雁李强单位：齐齐哈尔医学院护理学院齐齐哈尔医学院第三附属医院
近年来，根据社会热点与行业动态，我校对老年护理专业教学计划作了适当调整，改变过去部分学生选修老年护理课的方式，将老年护理列为必修课。
在调整理论教学计划的同时，更加注重老年护理实训教学对学生综合素质培养的作用。在老年护理课程学习目标和课程内容选择上，我校将老年护理教材与护理专业整体教学计划有机结合，实行“养老机构见习—校内外实训—养老机构顶岗实习”递进式工学交替教学，突出技能性、实践性和开放性。
中医养生保健技术非常适合老年人慢性病的调养。通过强化学生中医保健技术训练，如穴位按摩、耳穴疗法、穴位注射等，针对性地满足老年人养生保健的迫切需求，使祖国医学得以传承和发扬，符合《中国护理事业规划发展纲要（2011—2015年）》中加强中医护理的要求。
专家指出，中医药对促进老年人健康长寿有独到之处。以传统医学之药食同源理念，在中职护理专业课程体系中纳入中医饮食营养学的相关知识技能，增强学生就业竞争力，激发学习兴趣，提升技能训练效果，使学生乐于承担老年护理工作，能将中华民族敬老爱老的传统美德渗入日常老年护理工作之中，获得职业成就感和社会认可。
我校以现代养老服务理念为基础，根据老年护理最基本的技能要求，建设并不断完善符合实用性、适用性原则的老年护理实训室（模拟老年病房），以提高校内实训效果，落实老年护理专业教学计划。实训室内配备各种老年人专用的生活和康复锻炼设备，综合利用情境体验、角色扮演、小讲课、案例讨论等教学方法，实施理实一体化教学，培养学生沟通能力及分析、解决问题能力。
借助现代化设备———高级着装式老年行动模拟装置，使学生亲历老年期变化，突破因年龄跨度大而产生的理解困难，即体验式教学，这对于年轻健康的学生学习老年护理课程有着特殊作用。（1）行为体验：让学生置身于校内模拟老年病房中，引导其感受与普通病房的共性及差异。在此基础上，让其穿上着装式老年行动模拟服或老年偏瘫模拟服，真实体验老化或肢体功能障碍导致的行动不便以及日常生活障碍。学生体验后，以角色扮演的方式展示实训成果。（2）内心体验：角色体验结束后，要求学生书写体验报告（实训日记），鼓励学生内省，在实训日记中记录自己的思考及发现的问题，并提出解决问题的方法，为实训教学可持续发展提供依据。通过这样的体验和思考，不少学生不仅老年护理技能得到了明显强化，而且老年护理服务意识得到了极大的提升。
第一学年末，安排全体学生进行社会实践，要求学生选择老年公寓、医院老年病区、老年护理院等养老机构或场所，初步接触各种不同健康状况的老年人，调查养老服务现状和老年人身心需求，亲身感受老年护理事业的重要性以及我国养老形势的紧迫性，从而提升其职业价值感，激发学生爱老、敬老的内驱力和学习老年护理知识技能的动机。
第二学年，在护理专业开设老年护理课程，选拔有实践经验的护理教师承担教学任务，集体备课，统一制订授课计划和实训计划。我校团委与市义工委、养老机构合作，根据老年护理授课计划合理安排校外老年护理实训，共同实施老年护理人才培养工作，并将实训重点定位于关爱、护理低能、失能老人，让学生以志愿者身份与老人一对一结对，定期去养老机构开展以生活照护、交流谈心、环境卫生改善等为主要内容的志愿者服务，教师现场指导，学生每次服务后记录收获与体会，从付出中获得认可。
第三学年，依托我校老年护理校企合作平台，安排全体学生有计划、分批进入养老机构实习，开展老年护理工学结合，使学生真实体验就业岗位，巩固理论知识，提升老年护理综合能力与人文素养，为就业做好准备。我校以本地区级老年颐养中心为校企合作重点区域，成立老年护理产学研合作基地，通过师资互派和双向挂职锻炼，以行业需求为导向，致力于共同培养、培训实用型高素质老年护理人才。在该基地实习8周后，学生对老年护理的认知发生了巨大转变，培养已初见成效。在此基础上，我校即将与全省各地的养老机构开展更加广泛的合作，并尝试逐步开展“订单式”培养，为学生就业开辟更多途径。
以浙江省改革发展示范校建设方案为引领，我校对老年护理实训评价体系进行改革，由单一评价模式转变为多元化评价模式，更注重学生实践能力和素质培养。
校内实训手册，要求学生将实训过程中重点环节的内心感受写成书面报告，教师审阅后按标准给予相应分值。将其中的典型案例作为教学内容，树立榜样，有利于提升学生整体素质。教师还可以学生感悟作为教学改进切入点，找到素质教育突破口，将正能量注入学生内心，达到教学相长。
实训考核重技能操作的传统，对学生实训过程中的表现、成绩以及反映出的情感、态度、策略等方面作出评价，侧重对实训过程的观察、记录、反思。态度与技能考核各占50%，以达到激励学生学习、帮助学生调控学习过程的目的，使学生获得成就感，增强自信心，同时培养合作和互助精神。学生从被动接受评价转变为评价主体和参与者，无形中提升了职业素养。
上述老年护理实训模式取得了多方面的成效。首先，提高了学生学习兴趣和技能训练效果，将中华传统美德渗入日常教学中，使护理人才质量得到较大提升，从而开拓更广阔的就业前景。其次，教师创新地综合应用各种实训教学方法，并在其中充分渗透人文关怀理念，提高教学质量的同时实现自身专业成长，提升了老年护理教师队伍的整体素质。最后，学校充分发挥自身优势与社会服务价值，为社会各级、各类养老机构培养实用型老年护理人才，推动了我省养老事业稳步健康发展。
以山东省老年公寓、社区卫生服务机构、日间照料中心、社会福利中心、居家养老中心、家政有限公司等养老服务机构的从业人员为调查对象。
在参考文献的基础上自行设计老年护理专业教育需求及课程设置调查问卷,主要内容包括养老机构从业人员基本情况、接受专业教育情况、老年护理专业教育需求情况、老年护理专业课程设置情况4个方面。问卷的信度和效度为0.86和0.76。
解释调查目的，统一发放问卷，当场填写，当场收回。调查者检查问卷是否存在错填或漏填现象，现场征询意见并正确补填。共发放问卷62份，回收有效问卷57份，问卷有效回收率91.9%。
采用Excel录入数据，采用SPSS17.0统计软件完成各主要指标统计分析,计数资料采用例数、百分比进行描述。
被调查的57名从业人员中，女性39名（68.4%），男性18名（31.6%）。30~39岁和40~49岁两个年龄段的人员占63.1%。工作年限不足5年的23人（40.4%），满5年及以上的34人（59.6%）。从事老年护理工作年限不足5年的41人（71.9%），满5年及以上的16人（28.1%）。初级职称22名（38.6%），中级职称23名（40.4%），高级职称5名（8.8%），无职称7名（12.2%）。养老机构工作人员52名（91.2%），社区卫生服务机构工作人员4名（7.0%），三级综合医院工作人员1名（1.8%）
被调查的57名从业人员中，57.9%在接受学历教育期间接受过老年护理课程学习；50.9%在老年护理课程学习中坚持理论课和实践课的比例为1∶1；43.9%已经参加过老年护理岗位培训，31.6%正在参加老年护理岗位培训；73.7%认为培训场所应选择在养老机构；认为培训对目前工作非常有帮助者占61.4%；认为目前现有知识能够胜任工作者占73.7%，不太能胜任工作者占10.5%；培训方式多以全脱产培训为主（52.6%）；培训时最主要的方式是理论授课、实践操作、案例分析。
被调查的57名从业人员中，87.7%认为非常有必要设置老年护理专业；针对三年制专科学生，63.2%认为应该在第二年开办该专业；42.1%认为最合适的学习期限为6个月；98.2%认为非常有必要培养老年护理从业人员；78.9%认为非常有必要让老年护理从业人员接受更高层次的学历教育。被调查者认为老年护理工作内容和需要掌握和强化的知识及需要具备的核心能力统计见表2~4。
被调查的57名从业人员中，85.9%认为有必要设置老年护理课程。课程的设置主要通过借鉴相关资料，并根据我院老年护理专业学生培养目标和能力要求修订而成，力求体现老年护理人才服务的社会性、实践性和服务意识性。主要包含专业基础课、专业核心课、人文基础课和实训课。按照必要性等级排序，专业基础课程得分前3位的分别为病理学基础（75.4%）、药物应用护理（75.4%）、生理学（73.6%）。专业核心课程得分前7位的分别为护理学基础（100.0%）、急救护理学（100.0%）、老年护理学（98.3%）、精神护理学（98.2%）、老年居家护理（94.8%）、营养与膳食（94.8%）、老年保健学（94.7%）。人文基础课程得分前3位的分别为人际沟通学（94.8%）、护理伦理与法规（91.3%）、中国养老传统（91.2%）。实训课程领域最必要的为老年人疾病护理指导（98.3%）。按照重要性等级综合排序，专业基础课程得分前3位的分别为生理学（73.7%）、药物应用护理（70.1%）、病理学基础（68.4%）。专业核心课程得分前8位的分别为护理学基础（100.0%）、老年护理学（100.0%）、急救护理学（100.0%）、精神护理学（98.2%）、临终护理学（96.5%）、康复护理学（94.8%）、老年居家护理（94.7%）、健康教育学（94.7%）。人文基础课程得分前2位的分别为人际沟通学（94.8%）、中国养老传统（91.2%）。实训课程最重要的为老年人疾病护理指导（98.3%）。
本次调查中，87.7%的被调查者认为非常有必要设置老年护理专业，98.2%的被调查者认为非常有必要培养老年护理从业人员，78.9%的被调查者认为非常有必要让老年护理从业人员接受更高层次的学历教育，由此说明，开办老年护理专业并促进其更好更快发展势在必行。近几年来，一些高校开始培养老年护理专业研究生，毕业后主要从事研究、教育、管理等工作，并不能满足老年人服务的需求。虽然目前已有不少院校意识到调整老年护理课程的重要性，应增添老年护理学及相关人文课程，但真正开办老年护理专业课程的院校依然不多。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》指出：“到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年人、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务。”所以，我们理应顺应社会发展，逐步调整老年护理教育布局，努力提高人员学历层次，以促进学科发展。
老年护理专业课程设置需要突出老年人群的特点，反映老年医学、老年护理领域的新成就、新技术、新动向，体现多学科的相互融合和渗透。调查显示，在专业基础课程中，生理学、药物应用护理、病理学基础被认为是最有必要设置的3门课程，体现了这3门课程和老年护理专业间重要的关系。在专业核心课程中，护理学基础、急救护理学、老年护理学被认为是最有必要设置的3门课程，老年人患病后的特点决定从业人员必须掌握老年人特色护理，必须具备扎实的急救技能和护理实践操作技能。而健康评估排名比较靠后，与齐玉梅等调查不一致，这可能与本研究中被调查者大多在养老机构工作，本身比较偏重护理有关。在人文基础课程中，人际沟通学被认为是最有必要设置的课程，说明一线人员已经认识到沟通的重要性。目前，大多数老年护理专业学生的课程设计、教学方法、考核评价体系方面并没有体现其特殊性。老年护理是新兴的专业，也是特别的专业，对于该专业学生的培养理应具备特殊性。所以在老年护理专业人才的教育中，要加强该专业的课程改革，重点提高学生的核心工作能力，而核心工作能力的培养或提高离不开反复的实践练习。因此，应加大老年护理专业学生在仿真情境下的练习强度，同时适当提高人文基础课程比例，努力将其培养成老年护理专业人才。
调查显示，对老年人服务最关键的一点是日常生活护理，所以在专业化人才培养中一定要重视实践能力的培养。老年护理从业人员应具备的核心能力有：应对突发事件能力、人际沟通能力、反应能力。本次调研的主要对象是养老机构从业人员，他们是与老年人直接接触的人群，最熟悉老年人的特点，最了解老年人需要的服务，最懂得目前老年人的需求以及日后需要改进和提高的地方，所以他们是最有发言权的人。为更好地培养学生的核心工作能力，护理院校应该克服困难，通过配备与医院同步的实验设备和完善实习基地建设等措施提高教学质量，培养合格的老年护理专业人才。
专科院校护生一般有两个层次，一是高职生即高中毕业，二是中职生即初中毕业。高职生有一定的自学能力，对知识的理解和把握力比较强，而初中起点的学生认知力和自主学习力都不如高职生，所以就出现了高职学生“吃不饱”，而中职学生“吃不了”的现象。文化层次的显著差异，学习基础的参差不齐，对医学知识的学习兴趣普遍不浓，讲得深奥听不懂，讲得简单不想听等现象使得专科院校护理教学收效不佳，教师勉为其难。
提高学习兴趣教必有法，教无定法。实施案例教学法形式多样，在典型案例的引导下开展讨论，再通过理实一体化进行模拟训练；教师可根据不同的教学模块设置任务情境，激发学生的求知欲，既可以进行个人训练，又可以开展小组讨论雷竞技APP。例如，在老年人进餐护理教学中，一般情况下，教师先从老年人的饮食原则讲起，再到进食的步骤和方法，这种传统教学法会让学生觉得枯燥无味，因而缺乏学习兴趣。若换一种方式即先将发生在某养老院因进餐时不慎将老人假牙碰落而发生呛咳的案例展示给学生，学生必然会产生兴趣，印象会更加深刻，即便是一个很简单的护理操作，也会引起学生对反面案例的关注。
有临床案例，也有生活中的实例，教师通过案例引导学生积极参与在讨论中，各抒己见、相互启发，这种学生间信息的交流会让他们觉得这一过程很有趣。与传统的教学模式相比，学生更能从案例教学的过程中把握抽象的理论知识，而且记忆的效果比教师的直接传授要牢固得多。因此，在具体实施中，案例教学法将理论联系实际，将教学中的知识点变抽象为具体，透过生活与临床中的案例，引导学生具体问题具体分析，自主探究带有普遍指导意义的内在规律，从相互交流中悟出一般问题的原理和规律，有助于理论知识的吸收与内化。所以案例教学比较易懂、易记，生动形象，也颇受学生欢迎。例如在学习老年人睡眠特点时，如果教师照本宣科地解释什么是睡眠时相和睡眠呼吸暂停综合征，很有可能学生会跟着这个内容而入睡。但若采用案例或新闻报道的形式，先引入一段老年人因夜间睡眠呼吸暂停而出现心血管意外的案例，或某高空作业的建筑工人因患有睡眠呼吸暂停综合征发生坠落的报道时，学生的眼球会很快被吸引，而且还能变学习的被动为主动，对教师的讲述产生很大兴趣。
案例教学课堂，教师和学生的地位一样，都是教学的主体，人人都有任务，都有参与思考和讨论，这样师生间形成平凡互动，可以合作，可以讨论，甚至可以争执，它真正重视的是找出答案的过程。这样的课堂自然是热闹非凡、波澜壮阔的，它抛却了传统课堂的一池静水。所以，案例教学中人人都有发言权，重在启发学生的思考潜能，能够让学生主动参与思考，形成信息交流，就算是错误的意见，也是课堂上需要收集的，起码能让学生认识到自身的知识空白，给教师一个纠错的机会。学生在这样一种情境中反复的训练，学习能力、协作能力和职业技能都会得到一定的提高。
学到了多少传统讲授法就是教师一人唱独角戏，戏唱完了，一节课就结束了，学生到底学到了什么，学到了多少自然是不得而知，只有期末考试才能判断，等到那个时候补救都为时晚矣。案例教学则需要学生运用现有的知识来解决实际问题，教学案例来源于生活，它的内容是多方面的，比如一个老年人跌倒的案例，它既有技术层面的问题即我该怎么救助老人；又有道德层面的问题即我若不救，于心不忍；还有社会层面的问题即万一出什么意外，就可能负法律责任。那么此时，学生就得综合判断老年人跌倒时的救助措施了，既得有救人能力，还得有救人的技巧，也就是说还要从社会层面思考，找个证人帮助自己一起施救。通过这个案例，教师就能从学生的回答中得知她们思考到了什么，有了哪些知识储备。这样因材施教便会事半功倍。
教师也扮演着双重角色，既是课堂的组织者，也是学习者。也就是说，在具体实施过程中，教师是整个教学的主导者，控制教学进程，诱导学生思考、开展小组讨论，总结、归纳要点。此外，在共同研讨的过程中，教师也可以发现自身的弱点，从传统教学的束缚中解脱出来，甚至可以在学生那里获得大量感性材料。
教师抛砖引玉，先将问题抛给学生，引发学生的独立思考和小组讨论。学生在任务引领的学习中，明确了自己的主体地位，反客为主，变被动为主动，改变学习和思维方式，通过自学、查阅资料、信息交流等方法来解决问题，找出答案。在这个过程中，学生的学习能力得到了锻炼，学习兴趣得到了提高。笔者通过问卷调查发现，学生在案例教学过程中培养了学习兴趣，提高了分析问题和解决问题的能力，小组间的讨论加强了她们的团队意识，提高了沟通和交流能力。大部分学生从案例教学过程中受益。
通俗易懂是案例教学的最大特点。由于教学案例是来源于临床和生活中的具体实例，具有真实、形象、生动、直观的特点，给人以身临其境的感觉，易于学习和理解。另外，真实的实例更加能促使学生认真对待，而不是当做游戏。医学的严谨性是不容半点马虎心理的。
案例教学过程中，教师的主体地位瓦解，不再是自导自演，而是课堂的一分子，要一起参与讨论；学生也不再是被动接受，忙于记笔记，而是要积极的发现与提出问题，同老师同学共同探讨问题。因为集体的智慧和力量容易开阔思路，集思广益，并且在讨论过程中，将意见收集整理并记录，就形成了优秀真实的教学作品。对今后的教学起到一定的指导和借鉴作用。
教必有法，教无定法。教学方法可以灵活多样，但教学的内在归律我们一定要遵循。案例教学法只是传统教学法的一种有效补充，并不是运用了案例教学法，就等于摈弃了传统教学。我们也必须清醒地认识到，任何一种教学方法想要最大限度地发挥其优势，只有进行科学地应用。传统教学仍然是教学过程中的主旋律，我们只能在传统教学的基础上，去创新，去拓展。在老年护理教学中，很多生活护理的内容是可以采用案例教学的，比如：老年人进餐护理，老年人跌倒，老年人睡眠与便秘等等知识和技能，运用案例教学收到良好的效果。但有些内容则必须采用传统教学，比如老年人的临终护理问题，安乐死以及一些伦理问题，是不适合采用案例教学的，更不能让学生任意评价，这样会对学生产生误导，引起对生命不可侵犯论的怀疑。另外，案例教学的核心就是案例，那么案例的编选是十分重要的，用什么类型、什么内容和什么特点的案例，决定了什么类型的后续教学。而且案例的内容尽可能来源于实践，真实可信，一定不能只凭教师主观臆测，虚构而作。尤其是医学教学，如果缺乏真实性，学生以假对假，就很难让学生养成严谨的职业理念。案例的编选一定要根据课程标准形成体系，紧扣教学内容选择案例，承上启下，达到温故知新的目的。案例教学的关键在于实施，提高学生分析问题、思考问题最终解决问题的能力，而不是全盘灌输，让她们记住一两个正确答案了事。既然要让每一个学生都能成为课堂的主人，那么对于学生诸如“究竟谁是对的”、“什么才是正确答案”之类的提问，教师不防假装“糊涂”些，宜用“某某的观点没错，但某某的想法也是对的”之类的回答，而不要给出正面回应。采用案例教学可以给出解决方法，但仅供参考，答案不是唯一的。也可以只有问题，让学生自己思考，不提供解决方法。案例教学法应用于老年护理教学，更好地继承和发扬了传统的老年护理教学模式，改变了教师与学生的主客体地位，提高了课堂学习效果，值得推广应用。
老龄化的社会需要素质高、能力强的老年护理人才提供专业的服务，而老年护理人才需要接受系统的教育和培训。因此，卫生职业院校需要开设老年护理专业，这样既满足社会的实际需求，又可以丰富卫生职业院校的教学内容，为社会输送高素质的人才。各级卫生职业院校不但要在专业上注重增加老年护理专业，而且需要依据老年护理的要求、临床特点和病理特点，设置老年护理的教学课程，选择合适的教材和教学内容，制定详细的教学计划和教学目标，选派教学经验丰富，熟悉老年护理教育的教师担任教学任务，在保障卫生职业院校就业率的基础上，提高老年护理教育的质量和水平。
老年护理工作不仅内容复杂繁琐，工作技能要求较高，而且服务对象为老年人，应用性和专业性要求也较高。因此，各级卫生职业院校在培养老年护理人才的时候，既要让学生掌握丰富的理论基础知识，又需要培养学生的实践能力和操作能力，从而满足在实际老年护理工作中的需求。各级卫生职业院校需要为学生创造良好的实践实习机会，让学生可以将理论知识付诸于实际的护理工作中。卫生职业院校可以依据学校的实际情况，为学生开设电教课预实验课，并建立和完善实验技能测试的考核方案，在保证实验课教学质量的同时，调动学生参与实践学习活动的积极性和主动性。同时，国家和地方政府需要为卫生职业院校提供资金支持，帮助学校建设现代化的实验室以及老年护理教学的实训中心，以满足学校实际的老年护理教学需求。
养老事业不仅需要国家和地方政府的扶持，而且需要社会各界力量积极参与其中，共同保障养老事业的健康发展。例如各级卫生职业学校可以和社会养老机构联合起来，建立老年护理的实习基地，这样既有利于社会养老机构提高服务质量和服务水平，又有利于卫生职业院校增加学生的实习机会。在建立老年护理实习基地的时候，卫生职业院校需要和社会养老机构做好沟通交流工作，在自觉自愿的前提下，以协商和协议等合作方式，明确各自的责任和义务，以及老年护理实习基地的职能，并建立完善的实习制度，这样不但可以保持双方合作长久，实现双方共赢，而且可以让学生在实践锻炼中，真正掌握老年护理的方法和技能。
老年人群体不但身体的机能已经退化，在生活中多有不便，而且需要时刻面对死亡的威胁，心理压力较大。老年护理人员在照顾老年人的过程中，需要做到耐心细致，理解老年人的心理感受，尽可能在照顾老年人生活起居的同时，满足其心理需求。因此，卫生职业院校在培养老年护理人才的时候，需要注重培养学生的职业素养，使其具有良好的奉献精神和高度责任心。一方面，卫生职业院校需要在实际的教学实践中，加强对职业素养和道德教育的宣传，让责任意识和奉献精神深入学生心中，落体在学生的实践活动中，使其真正养成尊重老人、爱护老年的服务观念。另一方面，老年护理专业教师需要在教学中和生活中为学生树立典范，以言传身教的方式，对学生的职业素养产生潜移默化的积极影响，让学生在护理服务中做到耐心细致。
总之，在老龄化社会下，老年护理教育不仅需要国家和地方政府的支持，而且卫生职业院校重视老年护理的教学工作，以及社会养老机构建立老年护理实习基地。只有调动和汇集全社会的力量，让全社会都参与到社会养老事业中，才能真正使老年护理事业取得长足的进步和持续的发展。
国家10部委在2006年联合下发的《关于加快发展养老服务业的意见》指出要逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系，积极支持发展老年护理事业，真正满足老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。但经过几年的时间，国内目前养老护理大多的现状是：居家养老不完善、社区服务严重滞后、公立养老机构住不进、私立养老机构住不起；养老护理专业人才匮乏、养老服务员水平参差不齐。十八届三中全会审议通过的《中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚在2013年11月对《决定》的解读中明确提到，要研究制订老年护理服务产业发展规划，开展老年康复护理服务试点。可以预见，养老产业的发展需要更多的老年护理专业人才。
经过调查，老年人都存在着不同程度的机体功能下降，对于居家养老护理也有一定的需求。老年护理需要根据每个老人的具体情况进行个案管理，科学设计全程的护理服务。因此，养老护理工作需要护理人员必须具备相当的医疗护理知识。但目前居家养老护理的从业人员主要为养老护理员，在专业知识、综合护理技能等方面有很大的不足。国家虽然已经明确了养老护理员持证上岗制度，但有的地方管理执行不严格，导致有证无证都可以上岗，而且现有的养老护理员群体高素质的社会工作者较少，大部分是下岗失业人员，文化程度不高，即使经过相关的岗前培训，仍缺乏居家养老护理继续教育学习和相应的考核，导致她们在实际工作中仅能满足一些老年人生活照料和安全防护方面的需求，并没有真正做到专业化的护理服务。另外，养老服务人员的待遇、社会保障较差，导致养老服务队伍极不稳定。因此，无论是养老护理的规模还是专业水平都不能适应人口老龄化的需要，也很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，这就加速了社会对老年护理专业建设和人才培养的渴求。
我国的老年护理教育自1994年至今已发展了20年，但仍然严重缺乏老年护理专科人才。老年护理被认为是护理领域中的边沿学科，被看做是对特殊人群的护理，而我国的老年护理教育本身还是一个薄弱环节。目前，有少数护理院校已开设老年护理专业或护理专业（老年护理方向），护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向。专业的培育和发展是一个长期的过程，老年护理专业需要把培养高质量适合社会需要的老年护理人才作为专业建设的出发点和落脚点，通过创新专业建设理念、制定与优化特色化的人才培养方案，强化课程建设和实践教学体系建设，完善评价与监控体系，才能达到专业建设的目的。
老年护理专业的建设需要以养老产业的发展为依托。首先，各地可根据实际情况，调查研究城镇和农村老年人群年龄结构及发展趋势，了解老年人生活自理能力、疾病状况、养老意愿等，预测老年护理的需求，为专业的建设提供可靠的实际依据。其次，发挥政府工作职责，研究制订老年护理服务产业发展规划；统筹卫生、民政等部门资源，出台有关的优惠政策，为不同养老服务机构提供更多的支持和发展空间，通过政策调控，引导并鼓励各种社会资本积极投资。最后，积极开展老年护理服务试点。县级医疗卫生服务机构可做为辖区内养老机构定点医疗机构，并定期对养老机构内的老年人提供健康咨询、身体检查、疾病预防、心理辅导等服务。乡（街道）医疗卫生服务机构利用对辖区内家庭熟悉的特点，积极开展医护上门服务，对居家养老的老年人提供全方位的基础护理、康复护理、心理照护等专业服务，并对有特殊身体状况的老年人制定个性化的治疗康复护理方案。
建议由教育行政部门、专业院校、用人单位、护理行业学会等对老年护理专业定位进行调研，共同制定不同层次的老年护理专业的培养计划、课程设置，优化整体课程结构、开发专业性强的教材，出台全国性的专业建设指导意见。继续鼓励和支持相关高等院校和中等职业技术学校增设老年护理专业和课程，通过开展形式多样的教学，培养护生老年护理核心能力。
养老服务机构、医院老年科、基层卫生服务中心等是老年护理专业学生实践就业的主要去向。随着养老产业的发展，可增加相应的实践基地。学校要引导和鼓励本专业毕业生从事老年护理服务或管理工作。针对当前可能出现的“就业难”问题，国家可以借鉴免费师范生的培养和农村订单定向免费培养医学人才的模式，对于人才紧缺的地方实行免费的老年护理人才培养。促进我国老年护理专业的健康全面发展是实现社会和谐健康发展的重要组成部分，根据社会需求培养不同层次的技能型、应用型、管理型老年护理人才任重而道远。
宜春市老年护理现状分析首先是老年护理专业人员缺乏。据统计，我国失能与半失能老年人已达3300多万，占老年人口的19%。然而，目前我国医学院校对老年护理专业人才培养严重缺乏，以宜春市为例，宜春学院和宜春职业技术学院两所已设置了医学专业的学校均无老年(医学)护理专业，只是在课程设置方面增设了与老年护理相关的课程，但专业性不强，导致无法给老年人提供良好的专业护理，严重影响护理质量。其次是老龄人对医疗护理保健需求增加。医疗卫生保健、老有所医是老年人最为突出和重要的需求，由于我国具有老年人口基数大、增长快、老龄化趋势明显的特点，庞大的老年人群所带来的健康问题导致对卫生服务需求激增。老年人随着年龄的增长，身体各个器官功能出现慢性、进行性、退行性的变化，易患多种慢性疾病，需要长期接受治疗和护理服务，同时，老年人健康意识逐渐增强，老年护理不仅是单一的疾病护理与生活照顾，而是更深层次的掌握，以维持老年人最佳功能，使老年人无病长寿，身心健康，缩短老年人被照料的时间，提高生活质量。最后是社会养老服务供需矛盾突出。我国从上世纪八十年代起推行独生子女政策，这意味着在老龄化到来的同时存在另一个社会问题(家庭小型化)，从而导致“空巢老人”现状尤为突出，三代同堂家庭的减少、“421家庭”的增多，导致传统的家庭养老模式难以继续，养老服务更多依赖于社会。但社会卫生服务的发展仍相对滞后，不能满足全部老年人的养老需要，例如一些仅需在社区卫生服务机构进行治疗的老年性疾病患者却选择在综合性医院就诊，导致综合医院床位不足，加剧养老服务供需矛盾。
常常面临社会角色的转变、丧偶、疾病等突发事件，大量研究表明，老年人群的心理伴随生理功能的衰退会出现老化现象。因此，老年护理工作者需提供全方位、多层次的护理服务，树立整体观念，在老年护理工作中更注重老年人身心健康的统一，做到保健护理、生活照料、精神呵护同步到位，提高生命质量，实现健康老龄化，积极老龄化。
扩大护理教育规模，缓解护理人员缺乏状态。专业老年护理人才市场空缺很大，医学院校可根据就业趋势开设相关老年护理专业，加快老年护理教育，突出人才培养建设，满足社会市场需求。在专业课程设置方面，加重老年护理课程比例，突出老年护理特色，注意与老年人健康需求紧密结合，使老年人和老年患者的整体护理进入到医学护理专业人才的常规教育中。
家庭护理，建立健全社区护理服务体系如特殊护理中心、老年人日托所等机构。积极推行主动服务模式，发展有中国特色的老年护理院，如敬老院、老年公寓等多层次的社会服务体系;建立居家养老的照料体系，比如社区老年公寓模式，这种模式综合了以家庭为中心的护理模式和老年公寓模式的优点，既方便，又减轻了老年人子女的负担，还解决了医疗服务人员配备不全的问题。同时要利用现有资源发展老年护理机构，将闲置的场所等资源有效地转化为社会化的老年护理机构，逐步形成以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系，为老年人提供安全、优质、满意护理服务。
老年人是社会的重要组成部分，开展老年护理工作，完善养老体系，倡导社会敬老、养老、助老的社会风尚，建立医院、社区、家庭相结合的老年卫生保健系统，提升老年人的健康水平，才能充分享受丰富多彩的现代城市生活，将城市视为自己物质的家园和精神的归宿，构建和谐稳定的社会。
宜居城市不仅要良好的社会道德风尚、健全的社会秩序、覆盖率高的社会福利，更要有舒适的居住条件和配套的完善的医疗卫生体系吸引人们前来定居。在“宜居宜春”建设中，做好老年护理工作，加快养老服务体系建设，普及老年护理知识积极推进养老服务社区化，不仅有利于社会整体文化素质的提高，还能使老年人维护自己的权利，发挥“余热”。
中华民族历来奉行尊老、爱老、养老的传统美德，并著称于世。做好老年护理工作可以解决由于老龄化带来的各种问题，在“宜居宜春”的建设中，结合宜春市的地理环境和城市规划优势，深入研究宜居城市的综合环境对老年人群生活的影响，加快老年护理及老年病护理工作的推进，实现健康老龄化和积极老龄化。
《社区与老年护理》是一门复杂的课程，它涉及环境、营养、医疗、护理等多门学科，需要社区相关人员互相配合才能提高社区居民的健康水平。理想的社区卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。宽大的底部显示立足于社区，被社区居民广泛利用，提供基本医疗保健和公共卫生服务的社区卫生服务机构。社区保健服务能充分利用卫生资源，以家庭为服务单位，以社区人群为服务对象，以增进健康为目标，将医疗、预防、保健、康复、健康教育等融为一体，真正做到大病进医院，小病进社区，使人们享受到综合性、连续性的医疗保健服务，最终达到保护人群健康、防治疾病、延年益寿的目的。社区卫生服务的内容和方式，最贴近和适合老百姓，深受老百姓欢迎。通过社区卫生服务机构，为社区老百姓服务，能充分体现党和政府对社区的关怀，加强了党和政府与社区居民的密切联系，在构建和谐社区中起到了桥梁和纽带作用。
《社区与老年护理》是社区健康服务的重要内容。随着我国社会经济的发展，医学模式、健康观的改变，人口老龄化，疾病谱的改变，医疗费用的增长，《社区与老年护理》已经是一门非常重要的学科。但是此门课程内容涉及面广，条条框框较多，学起来比较枯燥无味，为了增加学生的学习兴趣，采用了以下几种技巧。
兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，他是学生自主学习探究知识的原动力，教师在教的过程中必须让学生感到获得知识是一种美好而有兴趣的过程。所以教师在讲每一节课时都应该认真备课，同时注意仪表，授课时口齿清晰、充满情感，幽默生动，课后随时听取学生的反应，与学生保持良好关系。
培养学生的创新思维营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间有利于培养学生的创新思维。如果老是过分严格，学生将心情紧张，不敢发言，课堂气氛严肃呆滞引不起学生的兴趣：反之，教师管理太松，会造成课堂秩序差，也不会引起学生的学习兴趣。在教学过程当中，教师不断利用各种技巧或变化的教学方法，以提高学生的学习兴趣，增进学习兴趣。在教学时当看到学生注意力分散时，表示他的学习兴趣逐渐下降，教师应设法集中学生的注意力，重新激发他们的学习兴趣。比较常用的方法有：
（1）案例分析法：在讲到孕产妇保健时，我们先不讲具体内容，先给同学一个案例，社区护士对正常分娩后第4天的产妇进行一次家庭方式，发现产妇体温38.8摄氏度，心率88次/分，血压116/74毫米汞柱，血腥恶露，量与正常月经相似，无特殊异味，产妇精神状态较好，意识和睡眠都正常。肿胀明显，有胀痛，但吴红、肿、热，奶量充足，婴儿能正常吸吮。请问产妇发热的原因是什么？你如何处理此种情况？让学生带着问题去想，然后带着问题来听课，效果非常好。
（2）影片播放法：在讲到精神分裂症时，学生很没兴趣，我们给学生放一个小录像片，讲的是一个精神分裂症的年轻人用打气筒将自己的母亲给活活打死的故事，把学生的注意力集中过来，有利于进一步授课，并提高学生的兴趣。
（3）顺口溜法：顺口溜简洁明快，顺口押韵，既可激发学习兴趣，又便于学生记忆不易忘记。在讲艾滋病时为了便于学生的记忆，我们用顺口溜的方式进行讲解如艾滋病，行为病，无疫苗，防才行；染此病，三途径，血和性，母传婴等。他将艾滋病的流行病学及预防说得非常全面、准确到位，学生一边读一边记掌握得非常快。
（4）三字经法：讲到健康长寿时可用三字经人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。它能使学生在兴趣中解读，在兴趣中记忆，提高了学生的学习效率。
总之，《社区与老年年护理》是提高人类生命质量的保证，它也为护理事业的未来开拓出更广阔的前景，是护理工作的基本动力。所以发挥护理经验、活力、才能，将会推动我国初级卫生保健的发展。加速我国全民保健目标的实现。我们会尽最大努力将这门课讲好，讲活，讲得更实用！
随着世界经济的快速发展，卫生水平极大提高，世界人口平均寿命延长。来自联合国经社部的报道指出，老年人口的保健和长期护理制度将面临着挑战，同时指出老年健康护理服务在发展中国家，特别是在低收入的发展中国家，因缺少合格医护人员使得护理服务需求不能满足。目前因我国人民生活水平的提高、医疗卫生服务事业的改善，人口平均寿命增加，我国人口结构也发生了很大的变化，老年人逐年递增，加上我国实行独生子女政策，家庭结构为“四二一”尤为凸显，从而使子女对老人的照顾能力减弱。根据第6次人口普查可知，以2010年11月1日零时为准，我国65岁及以上的人口已经突破1亿人，预测到本世纪中叶，我国老年人口将达4亿人。由于老年人口快速增加，慢性病及功能障碍老年人口急剧上升，医疗资源需要增加，加上我国人口众多的基本国情，人口老龄化基数较大，退休人员急剧增加，用于护理费用支出大增，对医疗卫生资源需求会更大。新华社指出今后几年，我国的养老护理行业对护理人才的需求，将会出现井喷式增长，人口老龄化的中国未来由谁来护理，就会成为一个非常棘手的问题。
2．1国外护理专业人才从事老年护理现况根据英国皇家护理学会（theRoyalCollegeofNursing）所进行的一项调查显示，在过去3年中英国的社区护士人数下降了6％，卫生访视员下降了0．4％。人口老龄化问题一方面体现在老人对国民护理和医疗服务的需求不断增加，从而加大了护理行业的压力，另一方面也体现在英国护士团队内部。据统计，在2010年英国有2／3的注册护士年龄在40岁以上，其中有73000名护士的年龄在50岁～55岁，这些护士很快就会退休。英国护士内部的老龄化问题很让人担忧，1990年以来30岁以下的英国护士人数减少了17％，从26％减少到9％。而55岁以上的护士人数则上升了6％，升至15％。2011年有28000个护士职位空缺（按3月空缺计算）。仅在英格兰医疗机构的人员福利支出剧增到52900万英镑，但每年仍是有2万多名护士离职。就地区而言，英格兰东南部和大伦敦地区、北爱尔兰和威尔士等地区护士较为缺乏。德国目前有超过78％的医疗机构反映缺乏专业及医疗护理人员。新西兰从事老年护理行业的员工只有3091人，占医疗卫生保健工作者的8．9％，老年护理行业已成为新西兰医疗保健和福利的最主要部分，由于新西兰老年人口的不断增长，新西兰需要引进大量的护理工作者去应对日益严重的老年护理人才短缺危机。
2．2国内护理专业人才从事老年护理现况目前我国医院中护理人员配置匮乏。卫生部《2013年中国卫生统计年鉴》数据显示，截止2011年我国各地区注册护士数为2496599人，与全球每千人口注册护士人数应有2．8人的平均水平仍有差距。目前国内养老护理人才需求缺口较大，情况如下。护士与床位比情况：据季晓颖等对上海地区的53家老年护理医院的人力资源现状的调查研究结果可知，其结果为护士／床位比为1．0：4．7，世界卫生组织对发展中国家的护士／床位比要求标准为1：2，供需矛盾较为突出，结果显示该市老年护理人才缺口较大。在职称情况方面，龙骅指出老年护理行业存在着医护人员大多数未受过老年护理相关知识教育现象，其中执业护士高级、中级、初级职称之比为1．0：5．5：10．5。有关养老护理人员的学历情况，曹梅娟对养老机构从业人员的学历层次调查结果显示，年龄在40岁～49岁的人中学历为高中或中专占33．64％，大专学历占26．17％，本科学历占6．54％；多数护理人员来自农村或城市的下岗职工群体。就持证率情况而言，张慧清等指出持有养老护理员执业资格证者仅为5．71％。在养老护理人才的工作环境、工作压力、个人福利等方面，刘宇等对我国不同地区的养老机构的护理人员进行了大量调查研究，结果一致认为，工作环境比较差、工作压力大、工资待遇低、在社会上不被人重视、没有晋升的机会，多数人表示若其他行业的工作机会将不愿意从事该行业。
老年护理行业护理人才紧缺是世界性的问题，目前就我国养老护理行业从业人员现况而言，尚存在以下问题。老年护理从业人员年龄结构偏大。职称结构不合理。学历层次偏低，以没有接受专业教育的从业人员较常见。从事老年护理行业人员的持证率偏低（持养老护理执业资格证）。从业者的知识面窄，知识老化而且结构不合理，观念陈旧。工作负荷量大，有效工作时数低。老年护理行业整体素质偏低，护理人员主要以没有医学知识背景的农民工和城市下岗职工群体为主。老年护理行业的工作环境恶劣；社会地位低下。老年护理行业的福利待遇差、个人晋升机会少等。较为多数的护理专业人才对老年护理行业不感兴趣。上述诸多因素是影响护理专业人才不愿意从事老年护理行业主要原因，要改善老年护理行业专业人才短缺的现状急需解决的问题，笔者认为国家相关机构应该加大对老年护理行业的财政投入，改善该行业的岗位环境，提高养老护理工作者的薪水和社会福利待遇，积极鼓励在校护理专业人才从事老年护理行业。
作者：孙亚男贺生付能荣于双成李玉玲安文秀单位：四川护理职业学院吉林大学公共卫生学院
1．1对象根据荆楚理工学院安排的20所实习医院间隔抽取湖北省武汉市、孝感市、荆州市、宜昌市、襄樊市及荆门市10所三级临床医院及实习医院附近的60所社区卫生服务机构、12所养老院从事老年护理工作相关人员392名。纳入标准：直接从事老年护理和护理照料的人员。临床医院选取的是目前以老年病人为主的呼吸内科和心血管内科从事护理工作的护士，社区卫生机构是从事护理工作的社区护士，养老院是从事老年人护理的护士和照料老年人生活的养老护理人员。
1．2．1调查工具在参考文献的基础上自制老年护理培训需求调查表。被调查者一般资料：包括性别、年龄、学历、职称、执业资格及工作单位。老年护理培训需求调查问卷：老年护理培训意愿1项（非常愿意、愿意、一般及不愿意，单项选择）、老年护理培训目的1项（单项选择，提高工作能力、更新专业知识、上级要求、增加社交机会及不愿意落后别人）、培训时间1项（单项选择，半个月、1个月、3个月、半年及1年）、培训方式1项（多项选择，系统培训、短期培训、业余自学、经验交流、专题讨论、调研考察及其他）、影响参加培训的因素1项（多项选择，工作繁重、领导不重视、经费不足、没有时间、学和不学一样、家务重及其他）、老年护理培训内容1项（多项选择，护理保险、护理法学、人际沟通、社会福利、社会学、老年护理心理学、老年护理伦理学、老年康复学、老年营养学、老年精神护理学、临终关怀、老年护理研究、老年生理与病理、老年用药护理、老年健康评估、老年健康教育及老年健康管理，每项选择为需要、不需要，以需要为评分标准）。
1．2．2调查方法选取荆门市三级医院15名护士、社区卫生服务机构10名社区护士及养老机构5名养老护理员通过预调查，间隔2周后重测，测得问卷信度系数为0．94，内容效度0．93。在2013年6月实习前由项目组负责人对荆楚理工学院2010级护理本科班实习并参与本次课题项目的18名学生进行统一培训，18名学生分别在湖北省武汉市、孝感市、荆州市、宜昌市、襄樊市及荆门市10所三级临床医院实习，由18名护生在实习医院及实习医院附近的60所社区卫生服务机构、12所养老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽样的方式现场发放问卷，并解释调查目的，要求被调查者根据自己的实际情况进行填写并当场收回。共发放问卷410份，回收有效问卷392份，有效回收率为95．6％。
1．2．3统计学方法采用EpiData软件输入建立数据库，采用SPSS17．0统计软件包进行χ2检验。
2．1被调查者一般资料392名被调查者均为女性，年龄20岁～65岁（32．33岁±10．17岁）；学历：中专以下18人，中专89人，专科168人，本科及以上117人；职称：无职称31人，护士157人，护师117人，主管护师及81人，副主任护师6人；护士执业资格：无资格43人，有资格349人；工作单位：临床医院229人，社区卫生服务机构131人，养老机构32人。
2．2被调查者培训意愿、目的、时间、方式及影响因素老年护理培训意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年护理培训目的：提高工作能力214人（54．6％），更新专业知识136人（34．7％），上级要求22人（5．6％），增加社交机会9人（2．3％），不愿意落后别人11人（2．8％）。培训时间：半个月47人（12．0％），1个月82人（20．9％），3个月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培训方式：系统培训284人（72．4％），短期培训265人（67．6％），业余自学181人（46．2％），经验交流256人（65．3％），专题讨论218人（55．6％），调研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影响参加培训的因素：工作繁重274人（69．9％），领导不重视174人（44．4％），经费不足214人（54．6％），没有时间228人（58．2％），学和不学一样67人（17．1％），家务重142人（36．2），其他35人（8．9％）。
2．3老年护理培训内容排列前5位分别是：老年护理心理学307人（78．3％），老年营养学290人（74．0％），人际沟通284人（72．4％），老年康复学283人（72．2％），社会学241人（61．5％），其次是护理法学237人（60．5％），社会福利206人（52．6％），老年护理伦理学195人（49．7％），老年用药护理192人（49．0％），护理保险184人（46．9％），临终关怀182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神护理学163人（41．6％），老年健康评估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理与病理116人（29．6％）与老年护理研究52人（13．3％）。
3．1老年护理培训意愿、目的、时间、方式及影响因素本调查显示，从事老年护理人员培训愿意很高（78．6％），与周晓艳等调查结果类似，低于张显碧等调查结果，可能与他们的调查对象主要是养老机构的护理人员，素质相对较低有关。高培训需求为对从事老年护理人员进行培训打下了很好的基础。本调查显示，培训目的主要是提高工作能力（54．6％），与邓荆云等调查结果一致，也反映我国目前从事老年护理人员的技能有待提高。本调查显示，参加培训的时间比例最高的是3个月（41．8％），培训方式比例最高是系统培训（72．4％），与张显碧等调查一致，认为最好是半脱产方式，利用工作间隙进行学习，对函授和自学的方式认为自己不能达到学习目的，同时也担心会影响经济收入。对于培训方法认为最好有指导老师讲解示范，通俗易懂，学以致用。政府在护理员培训方面给予宏观引导与支持（如培训经费），并能与就近的地方高职院校加强相关专业指导与培训。利用休息时间进行培训，最好采用多种培训手段，案例教学法、多媒体仿真标准化病人Simman教学系统，构建远程网络教学平台并形成网上知识库，理论与实践培训同时进行，以取得良好的教育效果。本调查显示，影响参加培训的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是领导不重视（44．4％），说明目前养老护理人员工作任务重，政府部门要加大养老护理队伍建设，提高养老护理队伍素质，以提高老年人生活质量。
3．2老年护理培训内容本调查显示，老年护理培训的内容排列前5位分别是老年护理心理学（78．3％）、老年营养学（74．0％）、人际沟通（72．4％）、老年康复学（72．2％）、社会学（61．5％）。老年护理心理学排列第1位，与周晓艳等对临床护士老年护理知识认知情况调查是一致的，说明老年护理从业人员对老年护理心理知识的缺乏，也说明老年人对心理健康的渴望。老年退休后表现为孤独感、抑郁感、老而无用感、衰老感，这些负性情绪严重影响老年人的生活质量和身体健康，老年人迫切需要心理卫生指导。其次是关于老年康复和营养方面，老年人的慢性病尤其是脑血管疾病所致的残障，都需要专业的康复知识指导。再次是关于社会人文知识，老年人退休以后与社会接触的减少、性格的改变都需要从业人员进一步提高人际交流能力和社会人文知识，满足老年人的需求。这与邓荆云等提出的建立专科护士制度，要逐步建立健全老年护理专科护士的教育、培训，使老年专科护士的培训规范，重点加强心理知识、沟通技巧、护理技能、康复技能知识培训是一致的。本调查显示，培训内容排在最后的是老年护理研究（13．3％），这与刘慧等的调查结果一致。绝大多数护理人员科研意识薄。雷竞技APP雷竞技APP
