高血压是一种慢性疾病，通常以老年患者居多。当前物质生活品质的提升，人们在饮食习惯以及作息规律上也较之前有了很大的转变，再加上我国当前人口老龄化形势加剧，患有高血压的人群在逐渐扩大。高血压严重影响着人类的生命健康，由于高血压所引起的心血管疾病更会造成老年人的死亡，这对老年高血压人群来说是极大的生命威胁，使患有高血压疾病的人群无法享受高质量的健康生活。高血压属于慢性病，且难以治愈，只能通过日常护理及日常服药得以控制病情发展，将血压控制在相对稳定的范围内，避免由于高血压引起的并发症对人体带来的生命威胁。社区医院是设立在社区内部的医疗机构，能够为居住在社区的人群提供基础治疗、护理、检查等服务项目。现在社区医院已经引起了社会的广泛重视，我国也加大了维护社区医疗机制开展的力度，为社区居民的日常疾病治疗提供便利。这在很大程度上改善了我国医疗压力过大的情况。我们选择30位患有高血压的老年人，同时接受社区医院护理，经观察发现，高血压患者病情均得到很大的改善，现将研究试验报告如下。
1.1 患者资料 此次研究我们选取某社区在过去三年间接受社区医院护理的高血压患者共30位，包括男性患者19位，女性患者11位，患者年龄从63岁到75岁不等，平均年龄为67岁。30位患者均确诊为不同程度的高血压疾病，18人属于1级，剩余12人属于2级。并且30位患者还存在因为高血压引发的并发症问题，包括有8位出现心脑血管疾病，5位出现冠状动脉粥样硬化性心脏病以及7位出现并发性糖尿病。在开展研究之前，对这30位患者的疾病史、疾病程度以及对高血压医疗常识的掌握进行了初步的了解，之后对30位患者实施了半年的社区护理干预，并作进一步的检测。
1.2.1 药物干预 药物降压是治疗高血压的最重要措施，向患者及家属讲解相关药物的治疗作用，让患者熟悉药物的名称、使用剂量及相关不良反应，指导患者一旦出现头晕或不适症状应及时到医院行相关检查。个别老年患者可能因为经济原因自行减量或减次服药，短时间没有不适，一旦时间延长，血压控制更难。所以要特别强调按时按量服药的重要性，不可随意增减或更换药物，只有在医生的指导下才可变更。
1.2.2 饮食指导 高血压的发病很大程度上是由于不健康的饮食规律所造成的。所以，要帮助患有高血压的老年人设定健康的饮食方案，坚持正确的饮食习性。在饮食中要控制盐的含量，每天要控制在5g以下，并且坚持少食多餐的饮食方式，饮食以清淡、易消化的食物为主，多食用富含粗纤维的食物，确保消化系统的正常机能。还需要注意到的是高血压人群不宜吸烟饮酒，要对患者传授其对于人体的危害性。
1.2.3 运动指导 适量的运动是高血压重要的非药物疗法之一。运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成。应指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。适当的运动可以促进食欲、改善睡眠、预防便秘。但需强调患者不可过度运动，过度运动反而可能会导致血压增高。
1.2.4 心理护理 高血压疾病是一个长期疾病，大多老年患者均有几年或几十年病史，长时间的药物治疗让老年患者对服药有情绪，容易出现情绪烦躁、容易激动。护理人员应根据老年人的心理特点，与老年患者建立良好的护患关系，用通俗易懂的语言向老年人解释高血压疾病的相关知识和服药的重要性。让老年患者了解药物的重要性，主动参与到高血压药物的治疗过程中。在血压控制较好时，应鼓励老人；控制不稳定时，应详细查明原因，同时叮嘱老人相关注意事项，帮助老年患者树立战胜疾病的信心。
在接受社区护理之后，30位患有高血压的老年人均有更强的自主病情控制意识，并且经过测试，30位患者的血压均得到了有效的控制，能够维持在一个相对稳定的范围内。
生活水平的提升，让人们在享受更高质量的物质生活的同时，也给人们带来了更多的健康隐患。当前高血压已经成为制约人类生命健康的重要因素，并且发病率呈现逐年上升的趋势，从发病人群年龄结构来看，年龄越大发病率也越高，因此老年人成为高血压的高发群体。高血压会引发多种并发症的出现，严重时甚至会造成老年人的死亡，严重威胁着人类的生命安全。高血压疾病属于慢性疾病，不能彻底痊愈，不过长期服用药物并配合相应的生活饮食规律能够得到有效的控制，将血压维持在相对稳定的范围之内，减少并发症的发病率，能够有效缓解高血压造成的生命安全威胁问题，使患有高血压的老年人群健康质量得以确保，避免并发症造成的死亡。高血压的治疗，很大程度上还要有赖于患者自身对高血压的正常认识以及较强的自我防范意识雷竞技APP，通常情况下社区医院都在患者家附近，能够经常和患者见面，更加方便与医患之间的沟通交流，以及对患者开展必要的指导工作。此次研究发现社区护理可以让患有高血压的老年人病情得到有效的控制，并且对高血压相关医学常识有了更多的掌握，对高血压有了更加正确的认识，使患者能够用正确的心态去面对高血压。同时通过社区护理干预患者的自我防范意识有所提升，生活习惯也有很大程度的转变，值得在未来的高血压治疗中加以广泛应用。
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为了让家中老年人过得更舒适，同时相应减轻自己的一些负担，不少人选择寻找一名养老“保姆”照顾他们的生活起居。
“把自己说得无所不能，请到家里却啥也做不好。”这是不少雇主都遇到过的烦心事儿。不过有了《规范》之后，您就能按照相应的级别来对所聘请的家政服务人员进行考量啦，到底啥水平，实践来说话。
按照不同的情况，居家老年人分为自理（独立活动能力良好的）、半自理（具有进食、如厕等部分独立活动能力的）和失能（全部日常生活均需要他人照料的）3种情况，本次《规范》也按照初、中、高3个标准相应进行了分级，从岗位功能、工作内容、技能要求和相关知识方面对不同级别的从业人员提出了详细的要求。从2014年开始，将启动教材的编写以及相关人员的培训。
赶明儿您再为家中老年人寻找居家“保姆”，也能按照相应条款进行更好的衡量啦！
如今，养老服务问题已经是民生问题中最受关注的热点之一，北京市也确立了“9064”的养老服务模式，即90%的老年人居家养老，6%的老年人社区养老，4%的老年人机构养老，由此可见，这居家老年人照料也是家政服务的重要组成部分。
根据北京家政服务协会调查，2013年居家老年人照料人员月平均工资在2880.57元，虽说这与动辄月薪过万的月嫂没法比，但由于其行业的特殊性，很多雇主都急于给家中老年人找到合适的照料人员，可挑选的余地不是很多，正也导致了部分能力较低的保姆“狮子大开口”。
这个规范出台后，可将居家养老护理员的薪金进行分区，优质优价。有了这把衡量的标尺，便能尽量避免个别“保姆”漫天要价的情况出现。
《规范》中，按照制作家庭餐、清洁家居、生活照料和安全照料分为4种岗位功能，而其中又详细分为加工配菜、制作膳食、清洁居室、清洁家居用品、衣物洗涤与整理、照料起居、外出活动、精神慰藉、陪护就医和异常情况处理10项，根据这“十项全能”的水平等级“修炼”情况，服务不同需求的老人。
“就会做那么几样菜，老人都快吃腻了。”“就连包个饺子都包不好！”如果按照《规范》来衡量“保姆”的水平的话，完全能在“选人”阶段就了解对方到底啥水平啦。
就拿咱老百姓最看重的“吃”这项来说，初级“居家老年人照料人员”要求能制作4种以上的凉菜、热菜、主食以及汤粥类食品，并对基础食材进行简单的加工处理。
而中级则要求会制作香辣味、甜咸味和咸鲜味等味型，并把制作主食、炒菜等的种类花样儿提高到了6种。
而高级“居家老年人照料人员”的要求则更高，不仅要根据失能老年人的特点制定一周食谱，也要能制作9种以上的主食、菜肴、流食或半流食。
为了保持家中良好的卫生环境，清洁家居这一项也包含了清洁居室和清洁家居用品两项内容。
初级养老“保姆”要求能清洁居室、地面、厨房、卫生间、门窗、电器等；而中级“养老保姆”的水平除了基本的清洁之外，还包含了给木地板打蜡、清洁地毯、给室内进行常规消毒等内容；至于高级养老“保姆”需要更高的主观能动性，比如要求能制定并实施家居保洁工作计划、并依据要求对家居环境进行装点美化，并对失能老年人的日常用具进行清洗消毒。
生活照料分为4个方面，除了日常的衣物洗涤、照料起居、陪伴老年人外出活动之外，本次也特别提出了“精神慰藉”的工作内容。
初级“居家老年人照料人员”主要的服务对象是独立活动能力良好的自理老人，所以照料同性老年人的日常盥洗、散步、购物、健身、娱乐就算较好地完成了任务，而在精神慰藉方面，要求按照老年人的兴趣与其聊天，能陪伴老年人读书、看报，丰富其精神生活。
中级“居家老年人照料人员”则要能协助半自理老年人用餐、穿脱衣物、沐浴、修剪指（趾）甲等，并能搀扶或用轮椅协助半自理老年人外出活动、购物。精神慰藉方面则能根据要求给半自理老年人读报、读书，能和半自理老年人聊天进行情感交流。
高级“居家老年人照料人员”的难度系数最高，要求也最细致，由于需要对失能老人的日常起居进行照顾，比如进行口腔护理、擦身、护理二便、简单按摩等并对衣物进行消毒，制定并实施失能老人的户外活动。在大家比较关注的精神慰藉方面，也升级到能对失能老年人的情绪变化进行观察和疏导。能运用抚摸、握手等肢体语言对失能老年人进行慰藉，能为失能老年人讲解保健知识。
其实，居家老年人照料人员单独在家照顾老年人，最让家人担心的就是一旦出现突发情况无法直接应对。在《规范》中， 也对“安全照料”方面有所要求。
初级“居家老年人照料人员”要求可以陪伴老年人就诊并会给老年人量血压、量体温、测脉搏，也要求对轻微表皮外伤进行处理，出现异常情况时，能拨打120、999等紧急救护电话并及时通知家属。
中级“居家老年人照料人员”则要能根据要求协助半自理老年人用药、并对其进行冷敷或热敷照料，并了解半自理老年人心脑血管发病常识以及意外伤害等相关知识。
高级“居家老年人照料人员”需要具备外出就医的安全常识以及失能老年人体能恢复训练常识、止血包扎固定技术与基本常识及心脏复苏的基本常识。
这点是找到合格家政服务员的关键第一步，甭管是想找照顾孕产妇、婴幼儿还是居家老年人的家政服务人员，都不能贪便宜图省事儿，找一个就一间房子、一张桌子、一个电话、一个经理的家政公司。而且到了公司之后还要注意“三看”，即要看营业执照、公司规模和经营时间长短，正规的家政公司都会在明显的地方悬挂出营业执照、服务项目、收费标准以及投诉电话等等。
在确定家政公司之后，下一步就要仔细查看家政服务员的登记表，从中了解家政服务员的来源，然后核实家政服务员身份证的真实情况以及是否有一年以内正规医疗机构开具的体检合格证明等相关内容。
换句话说，这就需要明确聘请家政服务员之后主要进行什么工作，需要将家中的真实情况和需求介绍清楚。比如需要照顾何种身体情况的老人，家中是否有孩子、宠物等，在这个“互选”的过程中，让家政服务员有充足的了解和思想准备。在此提醒大家，最好能选择与自家生活习惯相近的家庭服务员，这样可以免去更多相互适应的时间。
雇主和家政公司一定要签订正式的家政服务合同。签订合同时需要提醒大家注意以下几点：写清家政服务员的具体工作内容、服务期限、试用期情况、支付费用的方式、每月休息的天数（包括法定节假日）以及如遇特殊情况不能休息时的补助标准等条款。
雇主在签订合同时一定仔细阅读，发现意见不同的条款应在签订合同之前向家政公司提出并进行协商，以免日后产生不必要的纠纷。
还有一点要给雇主提个醒：家政服务员入户以后，雇主对家政服务员的信任十分重要，信任是雇主和家政服务员和睦相处的基础。如果把家政服务员当贼一样防备，一旦被对方发现，家政服务员的自尊心和人格就会受到伤害。
此外，在相处之中大家还要换位思考。家政服务员除了承受服务工作的繁重和单调，她们还要忍受思念亲人的痛苦。如果这样考虑问题，就会对家政服务员多一些理解和同情。双方的关系相处好了，您的生活就会更方便，更舒心。
健康素养[1]是个体获取、理解及处理基本保健知识与服务并通过所获得的信息及服务学会正确判断，不断维护和促进自身健康能力的发展。据相关资料显示[2]，我国居民总健康素养水平为6.48%左右，而老年人占据的比例最低。由此可见，老年人是欠缺健康素养的脆弱人群。本文就2013年7月～2014年7月我社区122例老年人采用健康促进管理模式干预的临床效果展开探究，现报道如下。
1.1一般资料 于我社区随机选取2013年7月～2014年7月居住的老年人122例作为研究对象。其中，60例男，62例女，年龄在59～76岁，平均年龄为（67.0±0.5）岁，文化水平：20例高中学历，52例初中学历，50例小学以下学历。纳入标准：①在本社区居住满6个月或6个月以上；②认知能力良好，可以自主完成本次干预；③知情同意且自愿参加本次研究。
1.2.1准备工作 安排社区卫生服务中心工作人员与经统一培训的调查员共同完成问卷调查工作。对于健康素养水平得分不在Mean±SD范围的社区老年人进行重点人群访谈，以健康促进管理模式为指导，访谈老年人感觉行为益处、感觉行为障碍、行为相关情况及状况影响、行为结果中的允诺行为计划及即刻竞争需求与爱好等方面内容，为干预措施开展提供更具针对性信息。
1.2.2健康教育宣传 定期在社区进行健康教育宣传，以讲座的形式为主，横幅、标语等形式为辅。进行健康教育讲座时，应以提高与加强老年人对健康观念的认识与理解为目标，帮助老年人树立正确的健康理念。同时讲授相关疾病的知识，如疾病特点、传播途径、治疗药物名称及作用等内容，以提高老年人对疾病的认识，积累一些基本治疗与预防经验。
1.2.3健康行为指导 开展相应的健康教育活动，以现场演示为主要方式教会老年人识别疾病，并指导老年人养成良好的生活习惯，如提高老年人学会常见疾病发作信号的识别能力，叮嘱老年人一旦发现相关疾病发作信号应立即与社区卫生服务中心或医院联系以获得及时治疗或救治。同时通过现场演示血压、体温、血糖等测量，以教会老年人懂得自己进行常规测量方法，并耐心、细心教会老年人看各项指标结果。同时让老年人重视1次/年体检，以做到早发现、早诊断及早治疗，提高老年人的健康安全。对进行服药的老年患者，应帮助其做好相关药物标记，以防其忘记服用方式，同时应叮嘱老年患者遵医服药，若发现身体不舒服应立即到院就诊。
1.2.4安全教育指导 在社区进行安全教育宣传及指导，向社区老年人宣传基本用电及防火常识，指导老年人掌握相关家庭安全防范措施，如防滑，在浴室、卫生间、厨房等容易滑倒的地方要谨慎小心，有必要应采取防滑措施，如浴室、卫生间按照扶手；穿的鞋子要具有防滑性能。同时告知老年人要经常开窗保持通风透气，保持室内环境干净。另外，定期或不定期检查老年人家中的电气设备等，若发现需要更新或维修的用电用火设备应及时告知其家人。另一方面，还应指导老年人急救常识，培养老年人应对常规突发事件处理能力，学会自救与救护，如疾病突然发作、火灾等，同时还应教会老年人掌握相关危险或高危标志的认识，如高压标志、易燃易爆标志等。
1.2.5传染病预防指导 加强对社区老年人传染疾病的认识宣传，提高老年人对传染病的重视度，定期宣传和讲授应季传染病的相关知识，教会老年人做好相关预防措施。
1.3评价标准 以中国老年人健康素养调查问卷的形式进行调查；根据自行开发的老年人健康素质评估工具对干预后的老年人健康素养进行评估，该评估工具经由专业人士及专家予以修改。评估工具主要内容有基本医疗知识素养、传染病预防素养、安全素养、健康理念素养及健康行为素养[3]。
1.4统计学处理 通过运用SPSS13.0统计学软件[4]将所得数据进行统计与分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，差异显著（P
122例社区老年人经干预后，其基本医疗知识素养、传染病预防素养、健康理念素养及健康行为素养与干预前相比，存在明显差异（P0.05），见表1。
健康促进管理模式[5]是一种主要以健康教育为主导开展一系列健康指导的教育策略，但其在我国老年人群体健康素养的干预研究不多，通过本文研究可知，予以社区老年人健康促进管理模式干预可以明显提高其健康素养水平。因而有利于今后研究更科学的健康素养干预对策，以提高社区老年人的健康素养。
[2]刘金厚，王晶晶，陈静静，等.社区健康老年人健康促进的研究进展[J].全科护理，2013，11（25）：2384-2385.
[3]陆霞，王丽霞，陈菡.社区老年健康促进新模式中健康教育的难点分析与对策[J].护理研究，2011，25（36）：3398-3399.
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目前我国人口老龄化程度不断加重，有关统计显示有60%以上的老年人都在农村生活，和城市相比，农村老年人患病率明显增加，致使老年人死亡的病因主要是不良的行为、生活方式引起的疾病。由于农村老年人缺少医学知识，文化程度较低，这对农村老年群体健康行为造成严重影响。本研究选取东莞市沙田镇立沙新区的150例农村老年人，对其进行社区护理干预以后，取得了良好效果。
2011年2月～2012年7月随机选取东莞市沙田镇150例农村老年人，男性67例，女性83例，年龄60～75岁。文化程度：初中8例，小学26例，文盲、半文盲116例。150例老年中，健康人42例，占28%，慢性病患者108例，占72%。
对所有老人进行体检，项目包括心电图、血糖、体格检查、转氨酶、B超、胸片、血糖等；为其建立健康档案，其内容包括运动、用药、饮食、生活习惯等；然后根据检查的结果，将其分成慢性疾病跟踪组（108例）和保健组（42例），对其进行社区护理干预。
护理干预主要内容有心理咨询、健康教育、康复指导、医疗保健指导、生活护理等，护理干预时间为1年。保健组：每月进行一次的健康知识讲座，根据不同的季节情况宣传多发病、常见病的防治知识，从而提高老年人的防病能力、保健意识[1]；帮助老年人调整饮食，提倡食用高维生素、低脂、低糖、易消化、优质蛋白食物，改变老年人以往不良的饮食习惯；根据具体情况不定期进行义诊活动，从而掌握到老年人的健康情况；根据老年人兴趣、体能情况组织各项活动，培养老年人的兴趣爱好，鼓励老年人、家属共同参与；对于空巢、丧子老年人及有孤独感、心理障碍的老年人开展情感交流，缓解老年人压抑、暴怒、紧张、疑虑的不良情绪，鼓励老年人多参与社区活动，让老年人能够建立起良好的人际关系及稳定的情绪，从而让其能重获精神心理满足；定期电话随访，掌握老年人心理、保健、生活情况，将其记录到动态信息系统中，同时及时进行跟踪处理[2]。慢性疾病跟踪组：定期的为老年人监测血糖、心电图、血压，根据患者的情况进行心理护理、生活护理；根据患者的文化程度、认知情况进行康复指导及健康宣教，为其讲解与疾病有关的知识，指导患者按时、按量服药，让患者了解按医嘱用药的重要性；如果老年人平常饮酒、吸烟，要对其讲明饮酒、吸烟的危害性，从而让患者戒酒戒烟，养成良好生活方式[3]；使用多媒体播放、集体讲授等方法对老年人家属进行知识培训，让其能够监督老年人的用药、饮食，从而提高老年人家属的责任感。
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，以P>
0.05为差异有统计学意义。
150例老年健康档案显示，农村老人年的不健康行为主要为高脂、偏食、吸烟、高盐、高糖、缺少锻炼、负性心理、嗜好腌熏类食物、不按医嘱服药等。对保健组、慢性疾病跟踪组的老年人进行护理干预后，老年人医疗保健行为、健康生活方式、健康知识掌握情况明显提高，干预前后差异有统计学意义（P
我国的家庭结构不断变化，人口也不断老龄化，因此对于社区护理干预的需求也不断扩大。社区护理干预就是让老年人能够建立起健康、正确的生活习惯、行为方式[4-6]。由于农村老年人的文化程度较低，健康知识缺乏，生活自理能力较差，很多老年人都没有进行过健康检查，因此对其开展健康宣教有重要意义。本研究对150例农村老年人进行社区护理干预后，老年人的保健常识有明显改善，说明对农村老年人进行社区护理干预能够提高老年人生存质量。在护理干预过程中，要考虑到老年人认知能力比较差，文化程度比较低等因素，因此护理人员一定要细心、耐心、热心地为老人进行护理服务[7-8]，拉近距离，让老年人能够配合健康指导。在和老年人进行沟通的时候，语速不宜过快，语言要通俗易懂，对重点事情要反复讲解[9-10]。总之，对农村老年人进行社区护理干预不仅可以预防疾病，同时也降低了医疗费用，满足了社会发展需要，因此要将老年慢性病防治、健康宣教作为社区主要工作内容，不断完善社区护理程序及工作方法，从而提高护理干预的效果。
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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1] 。其核心是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，掌握卫生保健知识，树立健康观念。随着社会发展、科技进步，医疗卫生条件的改善，人们生活水平不断提高，人均寿命也逐渐延长，使我国老年人口所占的比例越来越高。2002年，据联合国的资料显示，中国65岁以上老年人口为1.34亿，占总人口的10%，2005年11月1日凌晨，中华人民共和国国家统计局公报：全国1％人口抽样调查，我国65岁以上的人口为10 045万人，占总人口的7.69％，我国已经进入老龄化社会[2]，且绝大多数老年人住在社区，其中低收入、低文化的老年人占有相当大的比例，社区老年人护理已成为社区卫生服务的主体人群之一。为此，我们漯河医专三附院双龙社区卫生服务中心积极创造条件开展老年人社区护理服务，现将具体做法报道如下：
每月举办慢性病学习班1次，由社区卫生服务中心派专家到居民区主持健康教育义务讲座，分别组织患有高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病等患者参加，利用讲课、放录像、幻灯片等形式向社区老年人讲授慢性病的病因、治疗及保健常识等一整套系统知识，指导他们了解、掌握并在日常生活中加以运用。
在普及慢性病知识的基础上，利用每周1次的“健康角“针对个体差异而进行的一种教育方式。根据患者的年龄、文化水平、有无并发症及身体状况等个体差异，分成小组，使其接受不同程度的教育。这是群体教育的一种补充方式，避免了群体教育所不能顾及的个体差异。
根据所掌握病人的情况，定期对病人进行各种适时的指导。对初发病的老年人着重讲解饮食、运动、用药及自我护理知识；对慢性病患者则给予定期家庭随访和电话随访，指导他们及时进行相关监测以预防并发症的发生；对有并发症的患者，则每月来中心就诊一次，并给予积极的治疗；对病情较重、行动不便、经济条件差的患者，我们则定期到家中随访指导，患者也可以直接拨打中心健康热线电话，随时得到免费的咨询服务。
邀请一些密切配合治疗、病情控制较为理想的同种疾患病人进行座谈和交流，介绍成功的经验；也请饱受并发症之苦的患者谈切身体会和经验教训。病友之间交流最直接、最实际，对患者影响较大，也容易接受好的建议，病友的现身说教也增进了病友之间的友谊。
利用制作的幻灯片、图片、漫画等进行形象教育，这样更直接和生动。患者可从幽默可爱的图片中得到更深刻的启示，深受老年人喜爱。
定期征求居民意见，根据居民需要进行专题宣传活动，如“预防高血压、治疗高血压、远离高血压”“远离糖尿病健康伴你行”“一滴血测血糖”等活动，通过填写健康知识问答表、测血压、测血糖等，筛查出存在有危险因素的亚健康人群，并对亚健康人群发放社区慢性病干预手册，定期进行动态随访。
在每年的糖尿病日、高血压日、爱牙日、九九重阳节等节日，社区卫生服务中心的医务人员都要到居民区、公共活动场所举行大规模的义诊、健康咨询、发放教育宣传单等活动，通过健康教育宣传手册、宣传图片、资料等对广大居民群众及老年人进行健康宣传和咨询服务。
一年来，社区健康教育受益人群达4 000多人，家庭随访300多人次，电线 000多张，高血压、糖尿病等慢性病人的知晓率上升，满意度提高，深受广大居民特别是老人的欢迎。例如：社区刘某，女，74岁，经常心慌、失眠、抽筋，经检查患有冠心病、骨质疏松、低钙等多种疾病。通过健康教育进行知识宣传，老人积极参加健身锻炼、改变饮食结构、合理休息、补充钙片、保持良好心态，提高了生活质量，以上症状基本消失。老人们纷纷表示以后会在饮食起居等方面按正确的方式坚持下去。还有很多老人了解到冠心病猝死的诱因是情绪激动、便秘、过度劳累、睡眠不足、饱餐等因素以后，主动调整情绪、保持大小便通畅，适当活动、劳逸结合，少食多餐、进清淡易消化的平衡膳食、戒烟限酒等，改变不健康行为、生活方式和人际关系，促进家庭和谐，自觉维护身体健康和心理健康。
在社区内开展健康教育，对改变社区老年人的不良生活习惯、不健康行为及对健康知识的普及有非常重要的意义。开展健康教育，还要通过以下途径实现健康老龄化：
在政府的统一领导下，在健康教育专业机构指导下，建成适合本地实际的城市社区卫生服务网络，建立较高素质的社区卫生服务队伍，形成以全科医师为骨干，公共卫生、中医药、护理等各类卫生技术人员职责分明、分工协作的社区卫生服务专业技术队伍；同时重视社区居委会的重要作用，在社区内制定健康教育的工作计划，确定工作职责、人员分工，把健康教育工作列入社区工作的一部分，在年度工作计划中要明确健康教育是社区居委会领导及其工作人员的职责和义务。
包括医学、社区护理学教育和学科建设；开展社区卫生服务人员的岗位培训；积极开展全科医学规划培训；完善继续教育；推进培养能力建设和提高社区卫生人才队伍职业道德建设；提高社区卫生人才的整体素质和服务水平。
老年护理专业人才的培养是当前一项重要工作，根据有关部门提供的资料，目前护理课程设置和教学内容上没有充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化，这是极需要解决的问题。单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要。充分利用教学医院现有的资源，请医院从事老年病研究的专家讲课，包括老年基础医学、老年临床医学、老年心理、老年护理等各个方面。鼓励长期从事老年护理的护理人员总结临床经验，通过传、帮、带来培养一批热爱老年护理事业的队伍，在临床上发挥骨干作用。培训老年照料者如护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理，但是其中的大多数人缺乏照料老年人日常生活应具备的基本知识和技能，对他们必须进行必要的培训（如对护工可采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法）。
稳定老年护理队伍，还需要制定相应的政策和制度，对老年护理照料人员要制定有关培训和管理制度，规范他们的护理行为，保证护理质量。还要关心护理人员的生活和待遇，制定相应政策，提高护理人员的社会地位，稳定护理人员队伍。因此，培养具有较高水平和老年护理专长，能独立解决老年专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的老年护理专科护士迫在眉睫[3]。21世纪的老年护理将面临新的机遇和挑战，我们应该加速培养老年护理专业人才，树立新型的老年护理理念，以人为本，注重老年人的功能健康，预防致病、致残，发展社区老年护理工作，改善老年生活质量，真正实现健康老龄化。
通过群体教育，有利于慢性病患者更全面更系统地掌握所患疾病的系列知识和健康常识。调查显示95%的患者认为受益很大。
通过教育，居民的自我保护意识和保健意识增强，对自己所患疾病有了正确认识，不再轻易相信一些不正当的广告宣传，更注意和社区医生进行密切配合，利用所学知识进行自我监测、控制，掌握平衡膳食、合理摄取营养，积极参加适合自己的各种活动。
建议该人群每半年到1年复查1次，做好相关知识的宣教，尽可能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
该项工作既有利于社区卫生服务的自身发展，又能为居民提供高质量的健康服务，但应注意其教育内容要以满足广大居民身心健康需要为目标。
如果在社区内开办健康教育网站、电台广播、教育阅览室及区域化健康教育有线电视等，则能满足不同兴趣、爱好，不同时间、地点以及不同疾患的居民健康教育的需求，从而使健康教育就像可口的“个人套餐”，老少皆宜。
开展社区健康教育，让普通人形成“大病上医院、小病上社区、无病要保健”的观念，进一步减少老年人的医疗费用，帮助老年人建立健康行为，预防疾病发生，改善群体的预期健康寿命，达到精神、身体、社会交往等方面健康的良好状态，从而提高老年期的生活质量。
通过对社区老年人开展健康教育，已有越来越多的老年人意识到不良生活方式是导致老年人常见慢性病的危险因素，今后的健康教育工作还应进一步深入。
[1]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2003.2.
[2]王艳梅.浅谈老年护理人员的素质要求及培训对策[J].中国康复理论与实践,2003，9（9）：511.
[3]刘忆菁，张建平，黄敏.日本介护保险制度对老年护理之启示[J].护理杂志，2003，20（2）：95.
随着经济社会的快速发展，人民生活质量明显提高，平均寿命延长。目前我国正在快速进入老龄化社会。2006年中国民政事业发展报告显示，2006年底65岁以上人口为1.0419亿，占全部人口的7.9%。加之我国传统大家庭的家庭结构正向现代独立分户的家庭结构转变，社区出现了一个独特的群体即空巢老年人。空巢，就是一个人或与伴侣一起居住，包括有子女但不一起居住者。了解空巢老年人的健康教育需求，可以为这一群体心理健康提供依据，对促进空巢老年人健康长寿，提高生活质量、安度晚年有着重要意义。我院于2006年6～9月对92例社区空巢老人健康教育需求内容进行了调查，现报告如下。
1.1 一般资料 调查对象为枣庄市文化路街道所辖的四个居民小区中≥65岁且愿意合作的空巢老年人92例。其中，慢性病患病率较高，占72.5%，患病率居前的依次为高血压、关节病、心血管病、白内障。采用自行设计的问卷，内容有一般情况、有无重大病史、对健康内容需求的程度、宣教方式、时间、是否随访等几个方面。
1．2 调查方法 采用问卷调查方法，由小组组织专人到户发放问卷，并先讲解问卷中各项问题及填写要求，被调查者了解后逐次填写，对文化程度较低不能填写的，由调查人员代为填写。发放调查表92份，收回92份（包括夫妻双方），有效收回率100%。
2．1 一般情况 被调查92例中，男性43例，占46.7%，女性49例，占53.3%，年龄在65～84岁，文化程度：大专以上16人，中专27人，高中14人，初中19人，小学10人，文盲6人。职业：干部47人，工人41人，家庭主妇4人。
2.2 对健康教育内容需求程度调查 由表1可见,老人最想了解的健康内容是一些慢性病的发病原因和用药常识，其次为预防常识和急救常识，对饮食调理、护理常识、常规治疗方法、并发症预防等内容也很想了解。98.7%的人认为对健康教育宣传的认识十分必要，健康意识较强，而且极为迫切；91%的人认为健康教育应当在疾病预防阶段，9%的人认为应在疾病发雷竞技APP生期。
3.1 教育内容具体化和专业化 调查表明，健康教育内容应针对不同病种而制定，如消化系统疾病、糖尿病对饮食调理知识教育需求达98.7%，心脑血管疾病对急救常识教育需求达99.3%。因此，健康教育应根据具体疾病种类需要制定内容和方案，并随机评估，不断调整，才能体现健康教育的连续性、系统性和动态性。
3.2 形式多样化 由调查可见，个别指导因针对性强便于交流和沟通而较受欢迎。最受欢迎的形式是宣传册，具备图文并茂，易阅读及长期保存，备份查询等功效。也有部分老人希望运用现代视听器材进行教育，如录音、录像。部分国家已在互联网络中进行健康宣传教育，这种方式具有知识性、趣味性和新颖性，这也对作为健康宣教者的护士的知识水平和交流技巧提出了更高的要求。
3.3 内容系统化 根据不同文化程度制定不同内容，随着我国人口文化素质提高，生命质量越来越被重视，特别是社区内的空巢老人，作为社区内的，更要重视，这符合建设和谐社会的需求。健康教育的内容不仅限于疾病，而应从病因、识别疾病的危险信号、急救、饮食、并发症预防、合理用药等方面进行教育，提高空巢老人自我监控、护理的能力，使其健康长寿。
3.4 健康教育制度化 由于现代生活节奏加快，市场竞争日趋激烈，子女的工作、生活等各种压力，给老年人身心带来一些压力，客观上说，实施健康教育可以解除老人的部分心理压力和精神负担。应将健康教育纳入常规社区护理，并列为护士工作考评指标，形成制度化。
人口老龄化已成为一个世界性问题，带来了许多相应的社区保健需求，社区护理是社区工作的重要组成部分，维护老年人的健康是社区护理工作的重点之一。空巢老人的健康状况更应予以重视。由于空巢老人身边经常无人，健康状况易被忽视，疾病易被延误，所以要建立电话和不定期的巡视等联系制度，为社区空巢老人的身体、心理、社会健康提供相应服务。
再生障碍性贫血（以下简称再障）是一种难治性贫血，此病患者往往有一种恐惧与灰心的心理。随着医学科学的发展，本病的疗效不断提高，由于护理得当，促使病人积极配合治疗，减少了并发症的发生，对提高疗效起了决定性作用。我院为全国血液病研究中心，再障治疗的有效率在84%，达到了国内先进水平。自2012年至2014共收治老年再障患者50例，为使患者积极配合治疗和护理，更好地发挥疗效，我们对老年患者进行了心理分析，根据老年人心理变化的特点，进行了辨正施护，收到较好的效果，促进了疾病早日康复，有效地体现了“三分治疗，七分养”的特点，从而提高了护理质量。
本文采集老年再障50例，男性38例，女性12例，年龄均在60岁以上。其中慢性再障46例，重再Ⅱ型4例。工人10例，农民32例，教师2例，干部6例。发病至就诊日期10天～5年。
我们从住院环境、生活起居、社会与家庭、营养饮食、护理工作五个方面进行了调查分析，在选择的50例老年病历中，均为神志清楚，思维正常，语言表达准确的患者，逐个讲清调查的目的和意义，征得了病人的同意和合作，以问卷调查的形式分别进行了统计，并给以针对性的护理。
障病程比较长，有的已5年之久，故老年患者需要安静的（94%），愿意自己住单间由老伴及家人陪伴的（68%）。老年患者希望病室内有花的（50%），愿在室内放置自己喜爱的物品的（48%），愿意看电视的（86%）。老年人喜欢睡软床的（56%）。
了解了病人住院环境的心理需求，我们想尽一切办法，满足患者的要求。根据老年人的各自特点给以解决，准备了老年人单间病房且室内放有鲜花，准备了娱乐室，放有彩电、象棋、扑克牌等，供老人定时娱乐。需要软床的老人，我们备有海绵床垫，解决需求，使这些老年人有一个舒适满意的修养环境，使老人不感到孤独寂寞。
老年人睡眠时间较短并睡午觉，50例老人（除卧床及气血两虚甚者）全部愿意早起散步。但由于气血两虚卫外功能低下，腠理不固，易劳累和感冒，因此我们按老年再障病情的发展情况，指导病人起居适度，适当地做户外活动。要保持身体健康，重要的是顺应四时气候的变化，注意寒温调节，随时增减衣被，指导户外活动，防止发生意外情况。
50例中，18例为国家干部与工人，全部离退休，32例为农民，其中24例不再务农，8例为家庭经济来源的主要成员，故顾虑重重。忧虑恐惧心理（40%），认为自己患的不治之症，加之经济条件差怕单位及家人不予付钱而失去治疗机会。抵触心理（20%），认为本病治不好，花钱多，子女不予陪床照顾，自称“判处死刑缓期执行”，不想继续治疗，不吃药，不打针，性情暴躁，蛮横无礼。自尊心理（40%），他们有自己的威望，要别人尊敬服从，虽然对医院的制度不适应，但能认真遵守，处于服从状态。
根据以上情况，我们制定了总的心理护理方案，首先向病人解释本病的病机及治疗的新技术、新方法，介绍治愈患者的事例，鼓励病人增强战胜疾病的信心，给老年患者讲七情致病与治病的关系，告诉患者“……恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”并劝其子女陪伴老人，让家人经常探视，陪其散步游玩，我们精心细致地观察病情变化，护理治疗做在出现症状之前，尽量为患者节约资金，合理收费，我们在做治疗护理时，言谈举止处处表示尊敬老人，重视他们的存在，他们有过激语言时，我们面带笑容，给以安慰，与老人做好心理相通，使之精神振奋，心地相容，互相配合，创造良好的修养环境，接受治疗。
老年患者都希望吃小灶，自己家人做饭菜才能适应他们的口味。老年再障的治疗，调理脾胃促进消化功能的恢复是先导，平衡阴阳稳定症状是关键，补肾生精益髓促进造血功能的恢复是根本。因此老年再障调理饮食是非常重要的一环，老年人牙齿脱落，咀嚼不细，加之贫血消化机能减退，极易出现脾胃虚弱，中气不足纳呆、食少，脾胃为后天之本，气血生化之源、中焦取汁变化而赤是谓血的学说，是脾生血的理论依据。所以我们从饮食上满足老年患者的要求，在病房专门准备一间配膻房，让患者在此烧煮食物，护士专人服务指导，家人合理辅助，保证饮食有节。因再障Ⅲ型均为肾虚证型，宜给以补肾。但根据阴阳而定，肾阴虚者给以清补，如银耳、海参等。肾阳虚者给以温补，如食用羊肉、狗肉、蛋、豆类食物。如偏热证时，佐以清热食物，如冬瓜、西瓜等，禁食辛辣等热性食物。如偏阴寒证时，佐以温养食物如姜、川椒目汤、葱等，禁食生冷瓜果等凉性食物。根据老年再障患者的特点，精做细加工，口味适宜，易消化，高营养，易吸收，达到调理脾胃，补益中气，促进食欲的目的。通过辨证调理饮食，使老年再障患者营养合理，食欲增加，起到了治疗的先导作用。
老年再障患者希望护士经常和他们谈心（65%），提供治疗、护理、饮食、信息等健康咨询（72%），说明老年患者愿意参与自己的护理活动。希望护士在做新的治疗与特殊检查时做一下解释工作（90%），以减少紧张情绪。希望护士白天多巡视病房，晚间少巡视病房（68%），因为老年人睡眠时间短而易惊醒，再入睡较困难，故提出此要求。希望护士多做卫生宣教，提供防病知识和延年益寿常识（90%）。
通过了解对护理工作的要求，说明老年患者尽管理解衰老生病是生物不可抗拒的规律，但也希望自己尽量健康长寿。所以我们护理时根据老年患者的需要，经常和老人谈心，我们定于每周六下午为与患者交友日，与他们交换思想，通过这一活动，使老人与我们无话不谈，无事不说，我们也真正了解到了他们的家庭与子女的情况，有的放矢地解决老人的思想问题与困难，帮助他们外出办事，购买物品等，并讲一些老年人的生理特征与疾病的关系及自我保健常识，讲明巡视病房与他们身体安危的利弊，使他们懂得了巡视病房的重要性。我们在夜间巡视病房时动作轻柔敏捷，不开灯，只用手电照地观察病人情况，每次巡视病房时都为老人们轻轻盖好被子，整好衣物，因此使老年患者心情舒畅地接受治疗及护理，学会了自我保健，促进了早日康复。
随着生活水平的不断提高，人类的寿命延长了。但人口老龄化的问题也随之而来。提高老年人的身心健康水平，已经成为全社会关注的问题。其中，解决好老年人的心理问题，有助于提高老年人的生活质量和健康水平。
本组资料共87例。男52例，女35例，年龄67～82岁，平均年龄74.5岁，无意识不清，精神障碍者。
2.1 老年人虽然可以理解衰老是不可抗拒的规律，但却不希望别人说自己衰老，且都希望自己健康长寿。因为体弱多病，自然会想到死。他们嘴上说不怕死，尤其是当一些老同志去世了，其实心里对死充满了恐惧，表现出极大的求生欲望。一部分老人希望得急病速死。怕久病缠绵，自己遭罪，又会拖累别人。还有一些老人因身体多病，会有日益衰老和死亡临近的感觉，因此悲观绝望甚至想早死了之。表现出悲观消极的态度。
2.2 老年人普遍的心理较为敏感。从心理上希望得到别人的尊敬。因为衰老引起的身体形态的变化，导致老年人不满意自己的形象，自尊心受到挫伤。因为感觉器官功能的下降，如：听力下降，眼花迟钝，给老年人生活和社会交往带来诸多不便。以至于引起敏感、猜疑、甚至偏执。由于神经运动机能的下降，使老年人各种操作和动作变得缓慢、不准确、不协调，甚至迟钝、笨拙。老年人为此苦恼，又不服气，总是愿意提起自己的“当年勇”，来补偿和掩饰自己能力的不足。喜欢抱怨，不愿意理解别人。在接受治疗护理时，他们会对医护人员不信任，对各项处置疑虑重重，担心误诊；担心吃错药、打错针。
2.3 由于老年人的记忆力减退，因此说话重复唠叨。说过的话会忘记，因此就会不断重复说同一件事。再三叮嘱，总怕别人也会忘记。同时思维散漫，说话抓不住重点。总是凭老经验办事，固执、刻板、循规蹈矩。喜欢以自我为中心，常常影响人际关系。
2.4 由于离退休和体弱多病，使老年人与社会的交往少了。再加上生活中的一些精神创伤，如家庭不和睦、经济困难、无人赡养及丧偶等生活中意外的事件，给老年人造成极大的痛苦和不幸。尤其是丧偶，会出现强烈的情绪波动，出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独感和被抛弃感。因为精神上的重大打击，使老年人的身体健康每况愈下，加速衰老和死亡。有人统计“在失去配偶的人中在一、二年内相继死去的人数，高于双方都存在者死亡人数的七倍”。
2.5 有许多老年人因为疾病缠身，整天卧床不起。不愿意活动，不主动运动，不注意身体和机体功能的锻炼及恢复，致使身体状况越来越差，结果想多活几年的愿望落空了。
2.6 因为希望健康长寿，老年人会经常自己去药店买药吃，导致毒副反应。对身体和脏器造成不可逆的损害。另外，老年人容易轻信缺乏足够的判断力。尤其轻信媒体广告及宣传单上宣传的许多新药、保健品。不惜重金滥用新药、补药，往往事与愿违。
3.1 护理人员要热情对待老年患者。多与他们交流、沟通，耐心开导他们，用正确的态度对待疾病和死亡，让他们多了解一些疾病的常识。告知他们衰老和死亡是人不可避免的自然规律，要善待自己。开朗、乐观，笑对人生，颐养天年。
3.2 护理人员要尊敬老年人、善待老年人。跟老年人说话要用尊称。要耐心、专注、细致。回答询问时语速要慢，表达要清楚，语调要平和，不能有不耐烦的语气。对非原则性的要求可适当满足，给予必要的尊重。在给老年人做各项处置时，要有耐心，讲解要详细清楚，使老年人相信现代医学的发展和技术。要冷静沉着，忙而不乱，有条不紊地做好救治工作。增强老年人对医护人员的信任感。让老年人了解一些医学知识和预后情况，了解心理因素对疾病的影响，解除他们的心理顾虑和心理负担。保持乐观的态度和战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗和护理。对老年人的护理要更周到、更细致，及时提醒。比如服药，应按时按量看着老人服下，并随时观察药物的疗效及反应。
3.3 积极宣讲滥用药物不利于健康，有病要到正规医院就医。千万不能听信别人或自己滥用药物，贻误最佳治疗时机。而且还可能因为药物的毒副反应，引起其他疾病。护理人员应耐心细致的讲解，做好健康指导。
3.4 护理人员对老人的重复、唠叨、嗦不要反感、厌烦。要有足够的耐心倾听，并做好解释工作。跟老年人办事要热情、灵活，耐心，并让他们感到被尊敬、被重视、被理解、被关注。
