《老年护理》是护理学的一个分支,也是老年医学中的一个学科,以下小编为大家介绍老年护理学论文,欢迎大家阅读参考!
文章探讨了老年护理教学中案例教学法的应用效果,抽取云南昭通市卫生学校100例护理系学生,运用案例教学法开展老年护理教学,分析该教学方法的效果。分析结果发现:84%的学生表示能够接受且喜欢该教学方法;96%的学生的考核结果达到合格;98%的学生能够通过数据库资料等多种渠道完成合格的作业。
《老年护理》是护理学的一个分支,也是老年医学中的一个学科,同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程属于护理学专业中临床阶段中的课程,是护理专业主干课程之一,也是护理专业的一门专业核心课程。是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上,进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程。
笔者所教的班级为高职护理专业,学生人数通常为50-60人。高职学生优点在于动手能力强、思路灵活;缺点在于求知欲、耐性、自制力较普通大专学生差。因此,在班级人数如此多的情况下,课堂纪律是课堂教学中非常重要的一个问题,如果教学课堂氛围宽松,有些学生便会溜号、搞小动作或扰乱课堂纪律,影响教学质量;反之,如果教师板着脸让学生规规矩矩的,又会使课堂牢笼一般沉闷,同样对教学质量造成负面影响。
著名的数学家托兰斯曾说过:“要使教学成功,首要任务是激发学生学习的热情,使之成为学习的主人”。因此,教师在教学中要通过各种渠道来培养学生学习的浓厚兴趣。老年护理教学中以方案设计为基础的教学法是指,学生每6~10人为一小组,由教师提出需设计的内容及要求,学生根据内容及要求分组讨论。讨论中学生可通过各种途径(书本、网络等)寻求解决问题的方案,将讨论结果由小组代表上台进行讲述。其他小组代表和教师对其表述内容进行评分(评分标准以正确、全面、创新为标准),取平均分为该小组本次课堂得分,计入平时成绩中。
笔者应用方案设计教学方法每次2学时,第一学时提出内容和要求,学生讨论;第二学时学生代表对其小组设计方案进行讲解,相关人员评分统分,教师进行总结评价。
1.预习中的方案设计,应用在教学中总论部分,该部分内容广泛,但不深入。通过方案设计,可让学生在愉悦的状态下主动探索、学习、创新,同时对所学内容进行掌握,对后续分论内容进行预习,使学生心理上喜欢本门课程。
例如,针对老年人特殊心理需求与护理这一教学内容,教师列出预习方案:设计一个养老机构,并合理安排该机构中老年人日常生活,以满足他们身、心等各方面特殊的需求。要求设计内容含养老机构环境、规模、作息时间、饮食安排、工作人员种类和数量、老年人每天活动内容及方式等。
2.复习中的方案设计,可在分论内容即将结束时根据课程内容进行应用,可促使学生在愉悦的状态下自主进行提前复习,对各章知识点进行掌握,避免出现考前临时抱佛脚的现象。
例如,分论中针对老年期其他常见问题的护理中跌倒这一内容,教师列出方案设计:以安全保障为主,请设计一位居家老人的居家环境及其健康指导。要求:设计内容含简述老年人目前基本情况;居室设置含房间功能、雷竞技APP家具功能及位置特点、安全设备、照明等内容;健康指导含疾病健康指导、饮食和活动安全等内容。
1.适用范围。适合小班学习,班级人数不超过60人。分组时根据教室实际座位安排,以方便学生讨论为宜。由学生自行挑选小组代表。一旦小组成员确定,可一学期中固定小组成员,避免每次分组浪费时间,以及小组成员之间缺乏默契和归宿感从而影响教学质量。
2.适用原则。在学期中应用次数不可太多,否则会使学生产生厌倦感,影响教学效果和质量。用于教学的案例一定要具有代表性,且不宜太过复杂,否则课堂时间难以把握。
3.及时小结评价。教师应给予准确评价,要表扬先进,指出不足,提出改正意见措施,这些工作也可由学生整体评议。但不管如何,应做到准确、公正、客观、全面,工作做的好坏,将直接影响学生的情绪和课堂的效果。
[4]高贵宾.物理课堂教学中如何体现学生的主体性[J].新校园理论,2011,(11).
目的观察综合护理对老年糖尿病患者的临床干预效果。方法选取我院收治的老年糖尿病患者103例,随机分为试验组52例和对照组51例。对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上采用综合护理方法。比较两组的临床干预效果。结果研究组的总有效率为92.31%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理对老年糖尿病具有较好的效果,值得推广。
糖尿病是临床上内科多发的代谢紊乱性疾病[1]。随着社会的发展,人们生活水平的提升,老年糖尿病的发病率越来越高,成为医学界关注的世界问题[2]。由于患病群体的特殊性和患病年限普遍较长,长期的治疗使患者陷入负面情绪和消极治疗状态,引起以高血糖素和肾上腺素等应激激素的分泌,和胰岛素发生拮抗,导致血糖升高,不利于康复[3]。据报道[4],在治疗护理过程中,对患者给予综合护理将极大地改善患者病情。基于此,本研究将综合护理对老年糖尿病的临床干预效果分析如下。
选取我院2013年10月~2015年10月我院收治的老年糖尿病患者103例作为研究对象,随机分为试验组52例和对照组51例。试验组患者年龄51~79岁,平均年龄(63.2±4.7)岁,平均病程(8.4±3.3)年。对照组患者年龄52~79岁,平均年龄(63.4±4.8)岁,平均病程(8.5±3.4)年。两组患者一般料对比,差异无统计学意义(P0.05)。
对照组采用常规护理方法,监测患者的血糖血压等生理指标情况。试验组在常规护理基础上采用综合护理:(1)健康宣教:针对老年糖尿病患者的年龄和自身体质特点制定合理的治疗原则和护理方案,使患者加强对糖尿病的认知和自身护理;(2)综合护理:加强和老年糖尿病患者的心理深度沟通和交流,用通俗简练的语言给患者讲授疾病的发展阶段和治疗依从性,使患者排除负面情绪。此外,教给患者自己对情绪的调节和控制,配合急救,急救护理期间适时监测患者的心率、血压等生理指标情况;(3)用药护理:督促患者养成按时按量服药的习惯,正确注射胰岛素;(4)饮食干预:低钠低脂高纤维饮食,宜食维生素、蛋白质含量丰富的食物,戒烟戒酒;(5)建立温馨的家庭和社会关系:老年患者的孤独感较强,社会价值意识缺乏,抑郁焦虑。因此,有必要和家属进行沟通,帮助患者重塑信心,积极配合治疗并早日回归社会;此外,进行适度的有氧运动,促进康复。
显效:临床病症基本消失,血糖水平接近正常水平;有效:临床症状有所好转,血糖水平改善;无效:临床症状、血糖水平均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,以P0.05为差异有统计学意义。2结果研究组的总有效率为92.31%明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P0.05).
随着人们生活水不断上升,各种不良的生活饮食方式随即出现,过度肥胖以及高血压等均会引起老年糖尿病的发生[5]。老年糖尿病患者在临床上的症状缺乏典型性且发病率高,时常出现低血糖等不良症状和多种严重并发症。其中,主要为以60岁以上患者为主[6]。糖尿病是终身性慢性疾病,糖尿病患者多抑郁。综合护理是医护人员借助各种途径和方法,给患者带来正能量,增加后续治疗的积极性的多种护理措施的总和。本研究采用综合护理,给予健康宣教、心理护理、膳食护理并建立温馨的家庭和社会关系,极大地改善老年糖尿病患者的病情,降低老年糖尿病并发症对患者的危害。综上所述,综合护理对老年糖尿病具有较好的效果,值得推广。
[1]安艳丽,苏宁,焦丽,等.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响[J].医学理论与实践,2014,10(9):1388-1389.
[2]彭淑荣.糖尿病56例护理干预对患者依从性的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,6(17):49-50.
[3]刘彦君,宋晓菲,王爱红,等.2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查[J].中华糖尿病杂志,2013(3):78-80.
[4]何莲芬,樊玲玲,邓怡,等.综合护理对于改善老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J].国际精神病学杂,2016,43(1):155-156.
[5]楼娟亚,董凤芹,张哲,等.六味地黄丸对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(12):1392-1295.
[6]林芬,高丽娟.老年糖尿病患者个性化综合护理效果的评价分析[J].福建医药杂志,2014,36(1):142-103.
探讨开设《老年护理学》课程的必要性、重要性和教学方法等,以提高护生对老年人的护理能力,积极进行老年护理实践,以满足老年人的健康需求。
由于生活水平的提高及医学的进步,人类平均寿命不断延长,老龄化问题日益突出,《老年护理学》已成为护理学的一门重要学科雷竞技APP。《老年护理学》是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题反应的学科。它即是护理学的一个分支,也是老年医学中的一个学科,同时又与社会科学、自然科学相互渗透[1]。该课程是老年学的理论与方法在护理实践中的具体应用,对培养加强老年护理教育,培养老年护理专业人才具有重要意义。本研究对高职高专护理专业《老年护理学》课程设置进行研究、分析、探讨开设《老年护理学》课程的必要性、重要性和教学方法等,以提高护生对老年人的护理能力,积极进行老年护理实践,以满足老年人的健康需求。
进入新世纪后,我国人口老龄化速度加快,数据显示,到2008年底,我国60岁以上人口总数为1.5989亿,占人口的12%[2]。据预测,今后50年,我国的老年人口还将以每年3.2%的速度增长,到2050年,65岁以上的老年人口将达到4.37亿,占总人口的30%[3]。人口老龄化已成为全球关注的重大公共卫生问题和社会问题。我国已进入快速老龄化阶段,面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力,护理专业发展与老龄化的需求,与国际上发达国家、发达地区相比还存在较大差距。特别是老年护理教育相对滞后,老年护理专科护士的培养几乎是一片空白[4]。因此,加强老年护理科学研究,重视老年护理人才队伍建设,已是当务之急。
随着社会的发展,人民生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。而一个人进入老年后,会出现生活自理障碍;生理改变常会导致患有一种或多种急性和慢性疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病等,严重影响了老年人的生活质量。并且大多为慢性病、多发病,临床表现复杂且不典型,容易发生并发症或多脏器衰竭,药物治疗后容易出现毒副作用;
另外由于我国计划生育的大力推行,两个独生子女组成的家庭照顾4个以上的老年人将力不存心,需要其他力量支持。同时,子女由于工作等需求,不能与父母同住,导致了子女对父母的家庭照料难以实现。家庭式养老模式日渐萎缩,医院的临床医疗难以适应社会医疗需要[5]。这就要求有更多的专业护理人员从事老年护理工作。作为高职高专医学院校就应该顺应社会发展的这一趋势,积极开设《老年护理学》这门课程。
老年护理学强调如何维持老人的最佳健康状态,提高生命质量。因此《老年护理学》得课程内容主要包括老年护理学概论、老化理论、老年人的评估方法、老年人的心理卫生、老年人的健康保健、老年人的日常生活护理以及老年疾病的护理。其中一部分内容与《社区护理学》、《护理伦理学》等课程存在着交叉和重叠现象。对此,教师可根据有关课程设置及进展情况和学生的掌握情况,灵活的把握教学内容。具体内容及课时分配方案,见表:
老年护理学的课程目标在于帮助学生将所学的知识运用与护理实践,在工作中能够正确评估老年人现存的和潜在的健康问题,并能为老年人的生活保健提供有正对性的护理措施和健康教育内容。
《老年护理学》主要研究老年人对自身现存的和潜在的健康问题。内容涉及老年人的评估方法、老年人的心理卫生、老年人的健康保健、老年人的日常生活护理以及老年疾病的护理。在教学方法上,根据不同的教学内容和教学对象合理设计教学方法,以更好的完成教学任务。教学方法包括系统讲授和精讲点播相结合;小组专题讨论法;案例教学法;角色扮演和自学指导相结合,积极参与社会实践的综合教学方法。提高学生学习的积极性和主动性,培养学生的自学能力、语言表达能力及与老年患者沟通协调的能力和解决实际问题的能力。
评价体系包括理论评价和实践评价。实践评价体系重点放在教学过程中,对学生的发言及角色扮演的情况和病例分析作业的完成情况进行评价;理论评价主要是通过结课后进行期末考核,统考理论。
《老年护理学》的开设有利于护生了解和初步掌握老年人的身心特点,能够让他们学习《老年护理学》的基本知识和方法,提高学生的人文素养和对老年患者的护理能力,为满足老年人口的健康需求奠定了基础。当然,老年护理教育起步较晚,《老年护理学》的开设是一个新的尝试,其教学的各个方面还需进一步完善和探讨。
[5] 鲍勇,龚幼龙.中国城市社区卫生服务可持续发展的理论和实践[J].中国卫生事业管理,1998,12(8):398-402.
将循证护理运用于老年护理学教学中,积极应对我国老龄化社会的发展,满足老龄社会的护理人才需求,对于我国构建和谐社会有着重要而深远的意义。
分析和评价证据据。通过查找获得大量的研究证据,既有临床试验,又有经验总结,其中可能还会有对立的观点。告诉学生系统文献回顾或研究趋势分析获得的多项随机控制实践性科研结果可信度最高,其次可信度由高到低依次为至少一项随机控制的试验性科研获得的实证、类试验性科研获得的实证、定性研究或描述性研究获得的实证或护理专家的临床经验和专家组的报告。
指导和实施护理。对特定的病人个体需求做出评估和判断,指导学生制订护理计划和实施护理。首先实施基础性治疗:包括血糖、血脂和血压的控制。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键,在糖尿病出现肢端坏疽时,必须改用胰岛素控制血糖治疗。
其次,由于皮肤循环障碍,鞋袜要穿的宽松、舒适,不宜过紧,以免妨碍足部血液循环。寒冷时要注意肢端的保暖,对温度感觉、痛觉减退的患者让其注意防止烫伤、冻伤。在护理措施实施过程中,每天观察并记录病情进展或恢复情况、监测血糖、进行搪尿病足防护的健康教育。
分析和评价效果。根据研究证据和病人需要实施的护理,总结成功或不成功的经验和教训,客观地评价并记录,达到丰富知识、提高学术水平和护理质量的目的。与学生共同总结此次活动所获得的知识,肯定优点,发现不足。对自己应用的效果做出客观、全面的评价。
在老年护理学学习结束后,对学生进行期末测评,试验组与对照组学生采用同一套试卷,同样的评分标准,组织统一的教师密封阅卷。考试成绩按总成绩及案例题成绩,分别用spss13.0进行t检验,结果对照组平均成绩78±6.11,实验组85±3.97,两者比较有明显差别(P0.01)
制定调查问卷,以开放式问卷形式对实验组与对照组学生进行学习效果学习及评判思维能力的评价。调查问卷发放103份,收回103份,回收率、有效率均为100%。
第一,循证护理运用于教学中,有利于激发学生的学习积极性和主动性。循证护理教学改变了以往传统的教学模式,将临床常见护理问题引人学习中,缩短了理论和临床实践的距离,使学生产生了查找问题、探究问题、解决问题的热情。变被动学习为主动学习,发表不同的看法,争论激烈,思维活跃,无形中培养和锻炼了临床思维和应变能力。
学中有乐,乐中求学,使学生由被动的接受知识转变为学习的设计者与主动参与者,当学生发现运用自己主动获得的知识帮助病人,为病人解除痛苦,便会产生一种成就感,这种成就感促使学生更加努力主动地学习,因而激发了学生学习的兴趣,学习的主动性和积极性得以提高。有利于培养“实用型”人才。
第二,循证护理使学生学会了运用评判性思维方法主动地去寻求解决问题的最佳方案。学生发现和解决问题的能力得到提高。当学生掌握了基本技能和基础知识以后,他们会发现在实际工作中技能的修正是很困难的,循证护理运用于教学中有利于帮助学生转变这种观念,验证安全、出色的护理是建立在研究和分析以往经验之后做出决定的理论,有助于培养学生的批判性思维能力,增加其对护理知识及对实践标准变革方式的了解。它要求学生用现有的、最好的研究证据去发现易被忽视、易危及患者生命的潜在的信息,使他们发现和解决临床实际问题的能力得以加强,有利于提高护理质量和增加其职业自豪感。
第三,循证护理的应用提高了护生的专业护理、计算机和网络等知识,使学生真正得到了所谓的“渔”,获得了进行临床护理研究的方法,有利于其尽快适应临床护理实践工作。使他们在各方面都得到锻炼和发展,它打破了基于经验、轻视研究的传统,使学生主动钻研知识,善于寻找实践中存在的问题,积极查阅科研文献和资料,学习并掌握科学的理论和实验研究的方法,有利于完善他们的知识结构和提高他们的护理科研能力,而护理科研的深入发展又为循证护理的发展莫定了基础。
为了引导和控制学生讨论,教师提出的问题既要是对患者的健康有最重要影响的,又要是最有可能得到理想答案、最令学生感兴趣的护理问题。课前教师必须精心设计教学方案、查阅资料。护生了解的知识越多,对教师教学方法的能力要求就越高。要求教师必须具有扎实的基础知识、精深的专业知识、先进的理念和技能、灵活的教学手段,这样既能促进教师自身知识的更新和完善,又能使护理教学充满活力。
总之,将循证护理运用于老年护理学教学中,积极应对我国老龄化社会的发展,满足老龄社会的护理人才需求,对于我国构建和谐社会有着重要而深远的意义。
1、确保继续护理学教育实效性的探讨毕越英; 张秀英; 郭淑兰; 裴显俊中华护理杂志2001-11-05
2、对继续护理学教育运作中存在问题的分析陆爱平 ; 杨茜 ; 周克雄 ; 方玉桂中华护理杂志2002-08-05
中职卫校老年护理学课堂教学中存在一些问题制约着教学效果的提升,可以通过让教师认真上好养老护理学课程,认真备课,丰富相关知识;学校提高认识,加大老年护理学教学投入;尊重学生人格,树立学生学习的信心;合理运用教学方法,激发学生学习兴趣;采用分层教育方法等措施解决这些问题。这将使老年护理学课堂教学质量大大提高,学生能更好地学会养老护理技能,将来更好地为社会、为老年人服务。
随着老龄化社会的到来,为满足老年人的健康需要,中职卫校开设老年护理学课程非常必要。但是,笔者在中职卫校老年护理学课堂教学中发现,目前还存在一些问题制约着教学效果的提升。可以通过组织教师认真备课、学校加大教学投入、尊重学生的人格、帮助学生树立学习的信心等措施解决这些问题。这样老年护理学课堂教学质量就会大大提高,学生将能更好地学会养老护理技能,将来更好地为社会、为老年人服务。
中职卫校老年护理学教师大多数是刚从高校毕业的年轻教师,他们老年护理学课堂教学经验不足,对教材不熟悉,重点与难点掌握不准确;对老年人的生理和心理特点掌握不足。此外,学校刚开设老年护理学课程,无教授该课程的老教师传授相关教学经验,年轻教师教学技能技巧掌握不足,不能有效与学生进行交流与沟通,无法根据学生实际情况和教学内容合理采用教学方法等,这在一定程度上制约了教师课堂教学效果的提升。
中职卫校大部分学生学习能力差、自律性不强,不愿意下功夫去学习,对学习成绩不在乎,缺乏学习积极性,学习兴趣不高,这也会影响到课堂教学效果。
虽然学校有老年护理实训室,但是设置不规范,与实际教学要求相差很远,缺乏必要的实训设备。学校周边缺乏能满足学生生产实习要求的养老机构,缺乏老年护理学见习场所。老年护理学相关教学资源比较缺乏,无法满足课堂教学的需要。
教师必须提高认识,把老年护理学教学工作当成自己必须出色完成的任务来对待。除了常规备课外还必须掌握本学科特点,熟悉不同老年人的身心特点,课堂讲授内容要容易被学生接受,教学目标要明确,教学内容要合理,重点和难点要突出,符合学生实际,此外,还要灵活采用教学方法,调动学生学习的积极性,增加师生互动,从而达成课堂教学目标。
备课即备教材、备教案、备学生。首先通过钻研《老年护理学》教材,把书中的内容转化为教师自己的知识,准确把握教学的目标要求和教学的重点、难点,掌握课堂教学的核心。在钻研教材的同时,尽可能多找一些与课程内容相关的教辅书籍,如大学的《老年护理学》教材和与老年人相关的杂志,将其中的内容转化为教师自己的知识、经验与案例。其次,通过研究老年护理学教学目标、教学内容和学生实际,找到使教学内容能容易被学生接受的教学方法。
学校组织老年护理学教师到有创办老年护理专业经验的学校参观学习,并引进一些先进、实用的教学设备,建设高水平的老年护理实训室;选派老年护理学教师参与老年护理相关会议,让教师掌握最新的专业信息;定期选派老年护理学教师到养老机构进修培训学习,同时定期带学生到老年机构见习、实习;购买最新的、实用的教学视频,供师生学习使用。
中职卫校学生的整体素质不高,但职业教育的目标是要使他们成为合格的社会建设者。因此,我们要尊重学生,提高学生的自我认同感,发挥学生的潜能,承认每一位学生都是有独立人格的个体,有不同的性格,尊重学生的人格,因材施教,树立学生学好老年护理学这门专业课程的信心。
学习兴趣是求知的前提,直接决定学习的态度和动机,是学习中最现实、最活跃的成分,是学习活动的最佳原动力[1]。在老年护理学课堂教学中,教师要合理运用教学方法,激发学生的学习兴趣,例如,可以在课堂上与学生聊起家中的长辈,使学生对老年人产生亲近感;可以布置“与爷爷奶奶聊天、做饭”的作业,帮助学生更好地了解老年人的心态;可以选择社会养老相关热点话题,让学生阐述自己的看法,提高学生对我国老年护理事业的认识等。通过不同的方式激发学生的学习兴趣以及学习老年护理学的热情。
在我国古代,孔子就提出了“因材施教”,他提示我们要了解学生、观察学生,针对每位学生的特点开展教育,即从学生实际情况出发,发挥他们的主动性,以保证培养目标的实现。分层教育避免了教育的盲目性,做到教育尽可能地符合学生实际情况[2]。由于中职卫校学生学习基础、学习能力、接受能力不同,因此在老年护理学课堂教学中采用分层教育方法很有必要。对学习自律性较强、学习积极性较高的学生,必须肯定学生的努力及获得的成绩,多给学生提供动手实践的机会,鼓励学生提一些具有批判性和创造性的问题,使学生取得更大的进步。对学习能力、自律性不强的学生,要首先了解学生内心的想法,选择恰当的方法和手段精心设计教学过程,突出教学重难点,讲解要深入浅出、化难为易,要多采用启发式、合作交流式教学方法,允许学生在课堂上犯错,帮助学生掌握基本知识和技能,布置一定的作业帮助学生巩固课堂知识,达成教学的基本目标。综上所述,为满足老年人的健康需要,中职卫校开设老年护理学课程非常必要。为开展好老年护理学课堂教学,教师要爱岗敬业,学校要加大投入,尊重学生人格,对不同层次的学生因材施教,这样老年护理学课堂教学质量就会大大提高,学生将能更好地掌握养老护理技能,将来更好地为社会、为老年人服务。
[1]姜小平.教学中激发学生学习兴趣的有效途径[J].教育与职业,2010(29):148-149.
[2]王大红.分层教学在中职学校教学中的应用[D].上海:上海师范大学,2012.
随着社会和经济的发展,人们的生活水平不断提高,世界各国人口年龄发展趋向2个特点:平均寿命的延长和老龄人口的增多。然而随着年龄的增长,人的各器官的生理功能也开始缓慢地衰退,进入老年以后,各器官生理功能衰退速度大大增快,因此,人到老年之后也就更容易发生各种疾病。而其中尤以高血压、老年痴呆症、冠心病、糖尿病为最,所以阐述之。
高血压是老年人最常见的心血管病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病【1】,严重影响老年人的健康以及生活质量,故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗和护理。老年高血压是指年龄大于60岁的老年人,在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg【2】。而老年高血压病是指除了血压升高,还伴有心脑肾的损伤,且排除假性或继发性高血压的全身疾病【3】。随着年龄的增长,其患病率也增加,60岁以上的老年人患病率为40.4%,65岁以上老年人患病率为49%~57%,而80岁以上的老年患病率达65.5%【4】。
持低盐饮食,食盐的摄入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高胆固醇类食物。同时应戒烟限酒。 适当运动 【5】 经常锻炼,可以明显减缓人体正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季气温虽高,亦不宜过于贪凉,过久呆在空调房内,不仅对高血压无益,反而易得空调病。正确的保养,仍应择时坚持不懈的活动和锻炼,才能增强体质,提高耐热的应激能力。值得指出,本病患者宜选择节律缓慢, 运动量小的活动,时间不宜过长,体力不宜过耗。如传统的太极拳、慢速跑或医疗体操以及适宜高龄患者的散步等,要因人而异。在没有心血管紧迫的情况下,运动心率掌握在100次/分钟--120次/分钟,以华佗古医家主张的恰而汗出为度,此时能使末梢血管阻力降低,心脏每分输出量适度减少,有利于血压下降,巩固疗效。
用药指导 用药应从小剂量开始,经一段时间治疗后,根据血压的水平,适当增减剂量,达到治疗效果后调整至维持量巩固治疗。对血压较高的患者,不可降压过猛,应逐步降低,防止因血压骤降,引起重要脏器供血不足产生的不良反应。 早期轻度高血压病患者,血压18.5~21kPa/12~14kPa,器官无器质性改变,可使用一些镇静药,以解除情绪紧张和烦躁,提高睡眠质量,使血压降低。肥胖者控制体重亦能降低血压。降压药一般选用作用温合、副作用小的药物。中重度高血压病患者,提倡合理联合用药,根据血压变化适时用药,如早晨醒后,血压较高时,应服用常备降压药,卧床休息30min再起床;如虽经常规服药,出现头痛等症状,血压较高时,应及时增服降压药;当劳累、情绪激动等因素导致胸闷、心前区不适时,应及时舌下含服消心痛等药物。
老年期痴呆的患病率与年龄的增长成正比,部分患者有家族遗传史,文化程度较低者发病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆,其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可引起痴呆是一组慢性、进行性、全面的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要表现的疾病。早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。随着病情的发展出现记忆力障碍、言语障碍和不同程度人格改变,以及不能料理最简单的吃、穿等日常生活,最终因营养失调合并躯体疾病而死亡。它是一种以认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,最终会导致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障碍,是老年人最常见的疾病之一。
日常生活护理: 痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要协助。要维持良好的个人卫生习惯,可减少感染的机会。根据天气变化及时添减衣服,居室常开窗换气,被褥常晒太阳。功能锻炼:培养和训练痴呆老人的生活自理能力,目的是为了保障患者生活上的需求,延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人,自己料理生活,鼓励患者参加社会活动,使患者与周围环境有接触,以分散病态思维,活跃情绪,减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人,家庭护理人员帮助和训练患者的自理生活能力,如梳洗、进食、叠衣被,并陪伴外出,认路、认门,带领患者干些力所能及的家务,长期坚持,使患者生活可以基本自理。饮食护理:饮食一日三餐定时、定量,尽量保持患者平时的饮食习惯,对食欲差且少食者,给予营养丰富、荤素搭配、易消化的的食物,对食欲亢进的,可适当限制食量。【6】
糖尿病是一组常见的具有遗传倾向、以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,可有多食、多饮、多尿、烦渴、消瘦或肥胖、疲乏无力等症状,严重时可发生酮症酸中毒或其他类型代谢紊乱【7】。随着世界人口的老龄化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并发症发生率18 %~40%【8】。老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。老年DM严重危害老年人的健康,影响其生活质量,加强对DM患者的护理,可以减少或避免DM急、慢性并发症的发生,提高患者的生活质量【9】。老年糖尿病将成为 21世纪的主要健康问题。
饮食指导是糖尿病治疗最基础最关键的一步 ,帮助制定均衡饮食计划 ,避免摄入过多食物或甜食、油腻食物 ,控制脂肪、胆固醇的摄取 ,增加水溶性食物纤维的摄入【10】。运动是糖尿病治疗的重要一环 ,适当有效的运动可有效增 加自体胰岛素分泌 ,有利于血糖控制,促进全身代谢【11】。与患者共同讨论喜好的运动内容 ,与医生共同设计安全量的运动 ,若运动量增加 ,则要增加饮食量 ,以防低血糖发生 ,运动强度则以无劳累为宜 ,要及时调整运动时间、量和方式。心理治疗对糖尿病的治疗非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素如:肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖的分泌,从而拮抗胰岛素,引起血糖升高,使病情加重;糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗,病人易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理,尤其是治疗效果不佳或病情反复的时候,因此,教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲,雷竞技APP悲喜有度,知足常乐,学会自我调节。药物治疗略。
2 1 世纪的老年患者的护理面临新的机遇和挑战,维护老年人的健康,提高老年人的生活质量,为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向,随着新世纪护理服务的发展,雷竞技APP通过坚持不懈的努力,老年患者的疾病及护理将有更快速的发展和完善。护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧,而且要掌握促进老年人健康的知识和方法,更要关注、尊重、爱护、关心老年患者。
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老年护理学是一门综合性、实践性很强的学科,内容较为枯燥,教学方法合理有效的运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校老年护理学常用的传统教学方法进行了总结并分析利弊,提出面对当前老年护理岗位的需要, 教学改革势在必行。
人口老龄化已成为我国乃至全球首要的社会问题,为如何培养更多的适应社会发展需要的老年护理人才提出了新的挑战。老年护理学是一门综合性学科,内容包括老年人身体各系统的变化和护理、老年人精神和心理护理、家庭护理、老年病的康复等,它是一门多学科交叉的课程,学生觉得难学,教师也觉得难教。如何在较短时间内完成教学目标、保证教学质量尚待进一步探讨。然而,教学方法合理有效地运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校常用的老年护理传统教学方法的利弊进行了总结,以利于有效地进行教学改革。
传统教学是指在传统教学理论规范下的课堂教学。杜威对传统教学有如下见解:“教育上所用的教材由过去已经编好的一系列知识和技能组成,因此,学校的重要任务就是把这些知识和技能传授给新的一代。”赫尔巴特认为传统教学方法一是以教师为中心,二是以传授书本知识和技能为主要任务,三是以教室为基本场地。根据调查,传统教学方法在当前课堂教学中仍然占据主导地位,并在老年护理学教学中发挥着作用。
在传统教学中,教师是主体,教师的一言一行对学生都有示范作用。正如陶行知先生所言:“好学是传染的,一人好学,可以染起许多人好学。就地位论,好学的教师最为重要,想有好学的学生,须有好学的先生。”在老年护理学教学中,职校学生的基础较差,学习兴趣及自控力不高,这就需要一个好学的老师作为他们的.榜样,带领他们前行。
老年护理学教学内容的主要特点是综合性强,比较枯燥,部分教学内容需要较强的逻辑推理能力。例如,一些老年病的发病机制、临床表现、护理问题等需要教师具备深厚功底,在授课时做到讲解层次分明,层层深入,使教学内容从简单到复杂,总结、反思进而升华,循序渐进。通过巧妙的设疑让学生通过分析思考后回答,从而达到启发诱导、举一反三的教学效果。最终,让学生有规律地掌握知识、技能,扎扎实实地打好基础。
老年护理学教学学时比较少,很难应对到多而杂的教学内容上,在这种情况下,传统教学方法还是起到了关键性作用。在授课过程中,教师对授课知识进行整合,依照教学目标,有层次地组织教学,达到前后知识的衔接,并融会贯通。
长期以来,人们把教学方法片面地理解为只包含教的方法,忽略了指导学生进行学习的方法。笔者所在学校传统的老年护理教学就没有很好地考虑学生主动性、积极性的发挥,教师都是以知识的传授为目标,没有更好地考虑学生的发展,以及学生岗位能力的培养,过多注重了教师教的作用。老年护理学传统教学方法的主要弊端如下。
老年护理学整个课程内容是以护理程序这一科学、系统的护理工作方法为基础设计的,其目的在于让学生在学习过程中学会运用它去实际解决老年人的健康问题。而评判性思维是有效实施护理程序的内在形式,评判性思维是现代护士核心能力之一,核心能力在护理专业及护理人员的能力结构中占有很重要的地位。在传统教学中,教师的主导位置往往限制了学生评判性思维的形成,被动地学习使学生习惯了教师将知识灌输给他们,学生从不质疑教师讲授的内容,被动地理解与记忆便成了他们主要的学习方法。一旦学生独立面对问题时,必然感到束手无策,而这与岗位需要是脱轨的。随着医疗环境的发展及护士职业角色的扩展,老年人护理工作对护理人员的临床思维能力、应变能力提出了更高的要求。评判性思维决定了护士处理问题的能力、评估病人需要的能力以及为病人提供整体护理服务的能力。?
当今职业学校学生的特点是理论学习热情不高,缺乏钻研精神,缺乏学习动力,学习目标不明确,热衷于网络、游戏、追星等,根本无心学习。他们大多数是独生子女,从小缺乏艰苦的锻炼,意志薄弱,学习惰性强。因此,完全采取传统教学方法不能适应当代的职业教育要求,也难以满足学生的特点和需要。职业学校学生虽然知识基础比较差,但智力素质并不差,他们思维敏捷,动手能力强,容易接受新事物、新观念,适应性强,具有较强的表现欲望。所以,我们必须注重发掘他们的潜力,加强实践教学环节,实行理论实践一体化教学模式,以技能培养为核心,组织教学内容,设置教学环节等,重点培养学生的知识运用能力,让学生在实践中学习、在实践中进步。
老年护理学是护理学专业的主干课程,具有典型的综合性应用的特点。在传统教学中,教师以讲授为主,学生被动参与学习,造成了理论与实践脱节的现象。学生虽然将教科书中疾病的临床表现和诊断、治疗烂熟于心,但面对真实的病例时却不知所措。所以,应在教学中创设临床情景,形象直观地将临床引入课堂,让学生熟悉临床护理的工作流程,体会不同阶段护理工作的动态变化特点。这对激发学生兴趣,明确学习目标,增强学生的职业认同感至关重要。
健康教育者是目前社会对护理人员更加强调的一个角色,尤其是老年护理岗位。随着人的老化,健康问题尤为突出,加强老年人的健康教育,提高老年人的预防意识及控制疾病的能力是一项重要任务。护士作为健康教育的具体实施者,其健康意识和教育能力直接影响到健康教育的水平和效果。在实际教学中发现,传统教学方法对健康教育知识的传授难以使学生认识、体会、担当健康教育者的角色,导致学生缺乏责任感及角色意识,更不能达到能力的培养。
总之,传统教学方法是长期教学经验的结晶,有很多合理因素可以继承。例如,在帮助学生学习老年护理学系统知识和基本技能方面非常有效,我们不能盲目抛弃。但如果不把学生看作学习的主体,就会压抑学生的主动性和积极性。鉴于传统教学方法存在的弊端,教学改革势在必行。 如何使教学方法的选择、运用达到最优化,笔者想强调两点:第一,要充分了解老年护理岗位的职业要求;第二,要充分了解学生的特点,结合教学资源、教学学时等进行调整。
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目的探讨老年护理学课程中目标教学理论的应用效果。方法选取2016年2月—2017年1月期间该校学习的120名老年护理学课程学生为研究对象,依据随机分配原则分成两组,对照组实施传统教学,观察组实施目标教学理论,对比两种教学方法的实施效果。结果教学后,两组的理论成绩、实践成绩高于教学前,观察组高于对照组,观察组的专业技能、学习气氛、自学能力、学习能力、分析能力、沟通能力、理解能力、记忆能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年护理学课程中目标教学理论的应用效果显著,提升了教学效果,提高了理论成绩和实践成绩,值得应用。
随着我国人口老年化的加快和环境污染日益严重,在多方面因素的影响下,老年人群患病人群明显增多,已成为了社会重点关注的问题,从事老年护理所需的护理人员明显提升,这会加大对老年护理学课程教学的关注度,老年护理学课程的教学质量非常的重要和关键,直接影响着老年护理人员整体水平的高低,进而影响着老年人群受到的护理质量,应给予重点关注[1-2]。该文为探讨老年护理学课程中目标教学理论的应用效果,特选取2016年2月—2017年1月期间该校学习的120名老年护理学课程学生为研究对象,现报道如下。
选取该校学习的120名老年护理学课程学生为研究对象,依据随机分配原则分成两组,每组60名,其中,对照组中2名男性学生,58名女性学生,19~23岁的年龄范围,平均年龄(21.24±0.45)岁;观察组中1名男性学生,59名女性学生,20~23岁的年龄范围,平均年龄(21.23±0.44)岁。两组在年龄、性别方面,差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:该研究所有的学生均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者。两组学生均为同一老师进行教学。
对照组实施传统教学,依据理论课时22,实践课时10,对护理学生进行你教学,所讲内容严格依据《老年护理学》中的相关知识进行讲解,上完课后,为护理学生布置相关的作业,定期对其进行考核。观察组实施目标教学理论,内容为[3-4]:
①依据《老年护理学》进行教学,在课程第一节课,为护理学生展示课程的目标并做好课程标题的解析,在每一个单元的每一节课开始的时候先为护理学生讲解教学的目的,让护理学生清楚知晓该单元所需掌握的内容,然后为护理学生开展相关知识的教学活动。
②在《老年护理学》中的第一、三、六单元完成理论知识教学后,组织护理学生到老年院进行实习,通过老年院的相关工作人员的介绍,护理学生分组与老年人交流,掌握老人的现状、愿望、需求等,课后每位护理学生需要交流感想。
③在实施第三单元进行健康评估学习及相关量表的应用,掌握健康评估的使用;在对第六单元进行学习时,第3次进入老年院进行实习,掌握老年人心理、生理方面的特点,加强与老年人的沟通能力,完成与老年人的日常生活护理活动。
④完成教学后,带教老师组织护理学生组建小组进行探讨,学生自评,最后老师进行指导纠正。
观察该研究中两组教学前后理论成绩、实践成绩情况、教学效果评分情况。理论成绩依据问卷答题方式进行调查,0~100分,护理学生所得分数越高,表示老年护理学课程教学质量越好,反之,表示老年护理学课程教学质量越差。实践成绩依据问卷答题方式进行调查,0~100分,护理学生所得分数越高,表示老年护理学课程教学质量越好,反之,表示老年护理学课程教学质量越差[5]。教学效果评分依据问卷答题方式进行调查,内容为:专业技能、学习气氛、自学能力、学习能力、分析能力、沟通能力、理解能力、记忆能力;每项0~5分,分数越高,表示老年护理学课程教学质量越好,反之,表示老年护理学课程教学质量越差[6]。
将该研究所得数据全部输入SPSS19.0统计学软件中,计量资料用(x±s)表示,组间数据比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
教学前,两组的理论成绩、实践成绩进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组的理论成绩、实践成绩高于教学前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组的专业技能、学习气氛、自学能力、学习能力、分析能力、沟通能力、理解能力、记忆能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)
老年人群为特殊的群体,随着年龄的增加,老年人身体素质和免疫能力降低,极易产生各类病症,因此,老年人受到的护理质量非常的重要和关键,能直接影响着老年人的身心健康,应给予重视;随着我国人口老年化的加快,我国老年人数量逐年增加,对于老年人方面的护理人员需求量明显升高,关于老年护理学课程的教学质量关注度也越来越高,如何提升老年护理学课程的教学质量,已成为了新的问题所在[7]。针对老年护理学课程的教学中,传统教学为常用的教学方法,主要依据《老年护理学》的内容进行教学,存在一定的局限性,整体教学效果一般,目标教学理论指的是在依据《老年护理学》的基础上,加强护理学生学到的理论知识和实践知识进行结合,在实施教学前,为护理学生制定相应的学习目标,然后再实施综合性教学,能让护理学生加强理论与实践的学习,教学效果非常好,该研究通过对比传统教学与目标教学理论在老年护理学课程中的应用效果,发现,教学后两组的理论成绩、实践成绩高于教学前,观察组高于对照组,观察组的专业技能、学习气氛、自学能力、学习能力、分析能力、沟通能力、理解能力、记忆能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),目标教学理论的应用价值非常高,值得选用[8]。综上所述,老年护理学课程中目标教学理论的应用效果显著,提升了教学效果,提高了理论成绩和实践成绩,目标教学理论值得在老年护理学课程教学中应用。
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