当代医学模式是由“生物医学模式”向生理―心理―社会医学模式改变，护理工作也由“以疾病护理为中心”转向“以病人为中心”。随着我国人口逐渐的老龄化，老年患者日益增多，而了解他们的心理活动和情绪的变化，采取最佳的心理护理措施、调节他们的心理活动，才能更有效地促进老年患者早日康复。
影响老年人的心理健康的因素有：①角色转变：离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。②经济状况：经济状况不佳的老年人容易产生自卑心理，且直接影响了老年人的营养、生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。③家庭环境：许多老年人由于丧偶、独居、亲友亡故、突发重病等意外刺激，在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。④身心衰老：具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。然而，身心健康状况却并不理想。这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。
在社区便于定期开展老年人健康教育：有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加重他们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死观。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，帮助老年人保持与社会的接触：社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。
保持家庭关系和谐：老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人。
帮助老年人积极参加各项活动保持乐观开朗的性格：培养适当的兴趣和爱好，考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他们离退休后的生活。
对老年人健康的护理：首先帮助老年人安排规律的生活，社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他。
由于老人个体的特征不同而存在着对疾病的不同态度，所以人们对疾病的态度可以按其个性特点被分为以下五种类型：虚弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不关心型。针对不同的个性给予相应的心理护理：
1护士要做到举止端庄，态度和蔼可亲。对患者和家属都要尊重，针对老年患者的不同特点、不同个性、文化差异进行有效的交流和沟通。
2一个人病前的个性结构可以影响到病后的行为和反应，一个人对疾病的态度和反应也往往表现出这个人的个性特征的最真实的侧面。理智能力差的人会“一头栽在疾病之中”而老年人患病还会想到死亡的来临。对待虚弱抑郁型的患者应在轻松的环境中，使他们把心里话说出来。即不盲目乐观也不惧怕疾病，放松自己、愉悦自己、从疾病的阴霾里走出来。
3对待精神衰弱型的病人应是心平气和的。有目的的讲解与之疾病相关的情况，但必须详细具体的了解这类患者的病因，通过一些必要的检查手段确定诊断后给予相应的治疗和护理。
4对疑病型的病人从心理学角度上看要对病人耐心细致，这种耐心的表现不单是诊查方面认真负责，而且在诊治过程的开始到结束都严格按照科学规律办事。消除他们的疑虑，使他们对医护人员充满信服。
5歇斯底里型的病人、如果安慰他们时说：“你的病不重，不要过分担心”等，不但不会使他们安静，反而会加重他们的歇斯底里的反应。为了适应每个患者的个性对于疾病的反应，在与病人交谈中要时刻牢记自己的职责是解除病人的痛苦，所以要把各种心理的病态当做病人的痛苦一样去给以理解和帮助，让他们正视现实，按实际情况制定生活计划。不能牵就和毫无根据的鼓励，帮助他们战胜疾病。
6有些病人否认自己有病，其原因大部分是患者不能忍受现实状况和不可能认识自己已患了严重和危险的疾病。对待这类患者应该极端体贴，要从病人的兴趣出发有策略地进行治疗和护理，通过复检等手段用事实让患者及家属相信科学、摒除杂念、积极配合治疗和护理。
7满足患者对自身疾病及相关知识的需求，向患者讲解相关疾病的转归及注意事项。在遵守保护性医疗原则下，以通俗易懂的语言，向其解释说明，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
8态度决定一切，把热情对老年人多倾注一些，减轻他们的孤独感和失落感，多说几句话多几个搀扶的动作，都会使他们感到温暖。
9护士必须注重护理效果，才能真正体现护理价值。要不断地找出工作中的不足，改进和完善护理工作。这需要我们日常细心的观察、不断地分析探索和努力。
人到老年伴随着健康状况和社会环境的变化，老年人在心理或多或少也会产生一些变化，其主要特征为以下四点：
老年人由于社会角色或家庭角色的改变，心理上往往会产生一种失落感，从而表现出两种情绪：一是沉默寡言，表情冷漠；二是急躁易怒，发脾气。
老年人由于担心自己患病，担心自己自理能力下降给儿女孩子加重负担等问题，心理上就会产生忧虑感或恐惧感，也可表现出冷漠或急躁的情绪。
老年人由于大脑皮层的控制减弱，行为有些改变，如多疑、依赖、易激动等俗称老小孩行为改变。
老年人由于以上心理特征，所以更加需要社会的关心和呵护，我们应该从以下几方面满足老年人的心理需求。
由于衰老及生活和社交能力的减退，老年人的信心也随之丧失，从而导致老年人易产生自悲和不受尊重的感觉。因此，在接触或者照应老年人时，要首先尊重他们。比如：主动打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他们的问题等，使他们感受到自身价值和被我们重视。
在尊重的基础上，关怀老年人的生活，比如：经常与老年人多交流，多陪他们聊天，从中了解他们的需求，从而消除他们的失落感和孤独感，使他们充分感受到家庭和社会的温暖。
老年患者在受到刺激时易产生攻击心理，表现为脾气暴躁或冷漠，使一些医务人员不愿意接近这种老人，往往也缺乏耐心，这样我们就更难以接近他们，更不了解他们的需求。所以我们医务人员要理解他们，不怕阻碍，越是这种老人，越要主动关心他们，主动去跟他聊天，让他们慢慢接受他们。
结合老年人的特点，多给他们鼓励，如夸其头发黑不像其实际年龄、走路有腰板直等，以此调动他们战胜疾病的信心，他们只有得到赞扬才能高兴地合作。
了解老年人的兴趣爱好，投其所好。或者根据病情给予指导，巧妙的引导他们把不良情绪宣泄出来，或转移他们的不良情绪。
传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡。[2]随着老年医学的发展,人们认为老年护理是重新燃起老年人对生活的热爱,最大限度地激发老年人的独立性,训练老年人独立生活的信心和能力,重返家庭。老年护理是以老年人为主体,从老年人身心社会文化的需要出发,去考虑他的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要。让老年人及其重要关系人共同参与护理活动,以护理程序为框架,满足老年人的护理需求,适时给老年人及重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导,而不是让老年人被动接受护理,从而避免心理上产生“无用”的压力,由于老年人及重要关系人的参与,使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。Orem的自我护理模式认为,必要的护理介入只是为了提高人们的自我护理能力,护理干预的宗旨是帮助患者参与自我疾病管理,自我护理。研究表明,绝大多数老年患者(非卧床者)表示不需要护士提供更多的生活护理,充分反映了老年人自我护理的需要。经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健
康。因此,老年护理要尽可能地维护个体的独立,容许老年人最大限度地独立,对老年人可以自己完成的护理活动,无必要包办代替。Jaarsma[3]经对179例平均73岁的重症心衰患者随机实验性研究发现,给予支持性教育干预的实验组患者自我护理行为明显增强。因此,应重视强化个体自我照顾能力,不能为了有效地完成工作而完全代劳,但当其无法独立完成需求时,在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助,适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。总之,认识到老年人的自我护理需求,通过护理干预提供有关信息,可提高患者的生活质量。
21世纪的护理范围在扩大,为与医学社会化的趋势相适应,老年护理走出医院,深入社区和家庭,[4]从老年人家庭单元的角度来评估老年人,不仅维护老年人的健康,而且重视其家庭成员的健康,提供健康体检与咨询及家庭护理服务,进行健康教育,从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要,更多的情绪支持与安慰。老年人在家接受护理,不受医院各种制约,精神放松,能在最佳状态下接受治疗和护理,充分体现了护理工作的完整性。
2.1睡眠异常:老年人一般需较长的睡眠潜伏期,有时夜间醒来难以入睡,白天喜欢上床休息或较长时间的午睡。总睡眠时间随年龄的增长而延长,其中夜间的睡眠时间减少。多失眠和易醒,早醒。对失眠者,首先要了解患者睡眠和觉醒的习惯,鼓励患者保持一定的生活节律,参加社会活动,进行阳光浴和户外活动,夜间避免过度饮酒和饮用含的饮料而影响睡眠,建议白天适量短时间睡眠,来保持头脑的清醒。必要时合理选用安眠药,避免不断地增加安眠药量,慎用导致昏睡的药物,以防摔伤、骨折。用安眠药者,夜间不宜下床入厕排尿,需将便器置于床旁。
2.2跌倒:老年人易发生跌倒,轻者引起软组织损伤,重者发生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的变化,老年人走路步态改变,腿抬不高,肌肉控制能力差,视力减退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血压,心源性昏厥,短暂性脑缺血发作,骨软化症,帕金森病等。预防跌倒首先需通过安全体检判断老年人的稳定平衡能力及步态分析。针对老年人不服老、不愿麻烦别人的特点,强调主动服务意识,反复提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因素,加强巡视。老年病房及老年人居室要有安全设施,报警装置,夜间有地灯照明,配备床档,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要稳而慢。一旦跌倒,要做详细检查。
2.3尿失禁、尿潴留:排尿障碍给患者带来很大的痛苦和不便,严重地影响了患者的生活质量。有尿意感而不能排尿,易引起发怒、生气等精神症状;夜间尿频妨碍睡眠;排尿障碍亦可使患者的自尊心受到伤害。护理应以有效排尿为目的。为行动不便的老年人设置专用厕所,使患者能独立安心排泄,在厕所安装水冲洗装置和能自动用水冲洗的感应装置。如需诱导排尿,则可用手按压耻骨上部、温水清洗外阴。若需留置导尿,则需指导尿管管理,不因留置尿管而影响其社会活动范围。为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失,小膀胱及逆行感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定时间。
2.4误吸:随着年龄的增长,老年人咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射性动作,容易发生食物误吸。食物误吸症状视吸入物的大小而异,轻者引起呛咳,重者发生吸入性肺炎,吸入较大异物阻塞大气道者可突然窒息死亡。有文献报道,[8]由于误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS的最常见原因。提示我们应该重视老年人,特别是高龄患者误吸的预防,以减少吸入性肺炎及意外窒息。预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导,如:脑血管病老年痴呆吞咽困难的患者应告知其选择合适的食物,避免进食汤类流质及干硬食物,而应将食物做成糊状。进食不宜过快过急,要咽下一口,再吃一口。进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30min以上,以避免胃内容物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而误吸。不能经口进食者应尽早采取管饲维持营养。当误吸发生时,现场急救尤其重要。一旦误吸,应拍背协助患者尽快咯出异物,亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团咯出。备用纤维支气管镜,必要时采用紧急气管镜下吸出异物,以挽救患者的生命。
2.5便秘:据统计,在65岁的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多属机械性便秘。常见便秘原因为:食物过于精细、缺少机械和化学刺激物如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或突然改变环境、不良的排便习惯、常服泻药减弱了直肠的敏感性、缺乏体力锻炼、久病卧床、精神抑郁、过度激动等。因此,应鼓励老人多食含粗纤维的食物,适量饮水,多运动,不要改变排便习惯,排便时集中精力,定时按摩腹部增强结肠蠕动,必要时服用通便剂,从而预防并减轻便秘。
2.6老年痴呆:老年痴呆者临床特征为进行性多方面的智能障碍与人格改变,记忆、思维、理解、判断、计算及言语功能均受到损害,由此而影响工作、社交及生活自理能力。有记忆障碍者,物品找不到时会认为别人偷了,已用过餐仍坚持未进餐而纠缠不休;有感知障碍者,常不能认识自家的门、自己的床位,甚至于连镜中自己的形象也不能认出,在熟悉的街上迷路;情绪起伏不定,行为举止古怪。老年痴呆者大部分在家中由家属照顾,足够的护理知识与技能和心理道德上的支持是照顾痴呆者的关键。可采取“现实定向”措施,在室内设置明确的标记,熟悉的日常用品,用标牌图画提醒患者。创造一个温馨简洁的环境,以热情温柔和简单缓慢的语言与其交流,不与其争辩。若出现无目的的日夜游荡,可设置一个“安全区”供其自由走动。[10]当痴呆发展至晚期患者长期卧床时,则需保持良好的肢置,被动运动,防止废用综合征雷竞技APP。变换,预防褥疮,特别注意防止呼吸系统和泌尿系统的感染。
2.7老年人的心理异常:老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。老年慢性病人常出现焦虑、内疚、忧郁沮丧,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,产生悲观厌世念头,易产生老年忧郁症。离退休人员面对原有工作、生活环境、人际关系以及社会中角色的变化,心理准备不足,很难适应,研究表明,[11]约有1/3离退休老人不适应,感到孤独、焦虑、抑郁、烦躁,有失落感、衰老感、紧张感和疾病恐惧感,有的伴有血压波动、食欲不振、疲劳和睡眠障碍等不适,称之为“离退休综合征”。这些负性情绪势必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦发现50%~80%的老年就医者的不适与其情感调节障碍有关,国内亦有调查发现,患有躯体疾病的老年个体常并存情绪障碍,[13]这使护士面临更为复杂的护理环境。提示从事老年护理的护士需特别重视老年人情绪障碍,综合采取观察法,访谈法,认知功能评价及心理测量问卷调查的方法,确定不同老年人心理问题的性质、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家属共同参与的方式,以病人为中心,护士、家属单位之间互为桥梁,共同分析病人的心理问题,帮助患者获得可能的社会支持,鼓励其与家属联系、相处,参与社会活动,使病人获得更多的倾诉、求助渠道,更多的情感和经济支持;[14,15]听取家属的见解、希望和要求,与病人及家属尽可能多地进行非医疗活动的接触,使病人感受到自己被重视、被尊重,更好地自我调节,超越情绪的影响而更加理智达观,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知识而焦虑,对老年人采取个体化健康教育,使其在学习中增强信心,逐渐地改变错误认知,在健康教育中获得更多的信息支持。总之,心理护理正是针对老年人的不同心理问题,从心理学的角度,延缓心理功能衰退,改善老年人的认知功能,消除或减轻不良情绪导致的心理障碍,增进其心理健康。
当今在美国医院护理中心正兴起触摸疗法解除患者病痛。触摸，顾名思义，是触及人体肌肤，对其按摸，是一种非语言交流形式，属于简便实用，且历史悠久的医疗技术，对患者来说有很大的激励作用。对老年病人实施触摸护理效果尤佳。随着社会的进步，社会老年化已成为一个不可避免的世界趋势，我国是众多老龄化国家之一。老年护理不仅局限于疾病护理和生活护理，尚需从深层次的情感护理入手，富有同情心，病人乐于接受的触摸护理，此种护理能增进病人的生理、心理健康，缓解躯体和精神痛苦，使他们身心愉快，舒适和放松。 在工作实践中，笔者对老年病人触摸护理进行了探索。
2009年1——12月份，我在重庆市忠县忠州镇第二人民医院对38例老年病人实施了触摸护理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年龄 60岁—92岁，其中干部、知识分子 10例，工人 4例，农民及无业者 24例，大部分患者有不同成度的恶性肿瘤， 60 %以上的老人已丧偶。
让病人取舒适的，保持病房适宜的光线和安静的环境。操作前，护士面带微笑，用平静、缓和的语言先和病人聊天，诱导放松，然后在病人的面部、头部、四肢轻轻按摩，肩部做环绕按摩等，2次 /d ，10——15min/次。对于精神紧张和焦虑的老人，可采用握手、拍肩、手上游戏等方式接触，还可以采取音乐与触摸相结合的方法。
1、 触摸在护理中被视为人的基本需要，通过心理、生理途径调节人的循环系统，使心率由快趋于正常；血压由高趋于平衡，还可以起到良好的消烦解忧，促进放松的作用。在姑息治疗中，舒缓的触摸在让病人感到舒适的同时，又促进了交流、沟通[1]。
2、 触摸护理是临终关怀的有效方法。面对死亡，护士的临床技术可能显得毫无用处，此时对于病人，护士的爱心远比护理技术更为重要。[2]触摸护理能获得临终病人的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切感，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性的温暖气氛中充实地、安祥地、尊严地离开人间。
3、 对危重老年病人触摸护理，能同时体现对病人家属的关怀。因为危重老年病人的家属有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能使患者及家属提供心理上和感情上的支持，使他们精神不垮掉，为病人及其家属在情感沟通上起到重要的作用。触摸护理不但能满足危重老年病人心灵上的需要，维护他们的自尊，也使其家属感到医护人员的关怀和爱护，使其更好地配合医护人员，帮助临终病人平衡、宽慰、坦然面对死亡。
4、 触摸护理不同于一般的生活护理，要求护理人员应具备良好的职业道德，富有爱心和同情心，奉献自我，同时提供对患者良好心理的慰籍与支持，适时满足患者自身舒适与安全需要，帮助他们从烦恼中解脱出来，建立新型的护患关系。
5、 触摸护理方法简单，易做，效率高，无副作用，在临床辅助治疗中具有推广价值。
总之，历史悠久的触摸护理技术，在当今时代仍能为人类健康服务。让我们古为今用，洋为中用，弘扬医德，满怀爱心，对老年病人实施触摸护理，让普天下的老年人健康长寿，晚年幸福吧。
按照老龄化社会标准，我国在1999年2月20日进入老龄化社会。老年人是社会中比较特殊的群体，关注老年人生理、心理、社会各方面的健康成为医学界的研究焦点。老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。家属和护理人员要采取适当的护理干预和健康教育来满足老年人对健康的需求，提高生活质量，最终使其身心健康、生活愉快，安度晚年。
1.1 饮食护理:保证足够的营养摄入能增强老年人机体的抵抗力。老年人新陈代谢率下降、活动量减少，热量消耗也相应减少。老年人应给予适量蛋白质，限制脂肪，充足的维生素，适量无机盐，补充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:饮食要保证足够的营养，注意五味调和，多样化。摄入适量的优质蛋白、高维生素、高纤维素和适量含钙、铁的食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能预防心脑血管疾病和骨质疏松。［2］
1.1.2 合理烹调加工:老年人牙齿脱落、唾液分泌减少，味觉减退、吞咽功能下降，影响食物的摄入和消化。烹调时要使食物柔软易消化，色、香、味具佳。食物应切碎、煮透、煮烂，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉变腐败的食品和刺激性饮料。
1.1.3 进餐护理:做好餐前准备、创造良好的环境，准备合适的，一般取坐位或半坐卧位，卧床老人应将其头部抬高并偏向一侧。吃饭应定时定量，可少食多餐，每餐吃到八成饱即可，禁暴饮暴食。进餐时勿说笑，集中注意力细嚼慢咽，每口不可太多，不可吃过黏的食物。老年人饮食要冷热适中，以清淡为主。对生活不能自理的老人要耐心喂饭，不可催促，以免呛噎。养成饭时较多喝点汤水的习惯。饭后协助老人漱口，必要时给予口腔护理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大脑皮质神经细胞疲劳后抑制扩散的一个被动过程，是避免大脑过度疲劳导致衰竭的一种保护性反应。良好的睡眠能使老年人免疫力增强，延缓器官功能衰竭。
1.2.1 指导老人合理安排生活起居:要做到有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠。鼓励老年人白天参加一些力所能及的运动或活动，使身体有一定程度的疲劳感，有利于晚上入睡。避免一切影响睡眠的不良刺激，睡前避免饱餐，不饮用咖啡、浓茶等饮料，限制睡前水分摄入，不做剧烈运动，不过度用脑，保持心态平和，知足常乐。
1.2.2 指导老人采取促进睡眠的方法如睡前散步，热水泡脚，洗热水澡，按摩足底，或饮一杯牛奶，卧于正确舒适的睡眠，使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 选择适当的床铺:老年人应睡硬板床，床褥柔软、平坦，被子厚薄合适，枕高可视老人的自身情况而定。
1.2.4 创造有助于睡眠的环境:保持周围环境安静，光线暗而不黑，通风良而风感，温湿度适宜。
1.2.5 失眠老人可遵医嘱给予安眠药协助睡眠，用药过程中应掌握药物的剂量，观察效果及不良反应。
1.3 老年人的运动:生命在于运动，适当的运动可以增强体质，延缓衰老，提高生活质量。老年人体弱或有一些慢性病，锻炼时一定要掌握一定的原则。
1.3.1 疾病恢复期的老人运动前应视身体情况而定。经过医护人员同意，由家属陪同，做适当的运动，以防发生意外。平时身体尚可的老年人运动前，也要告知家人。老人要保持运动的群体性，以防运动时发生身体不适，互相照应。
1.3.2 运动前先做小范围的运动，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范围的运动，如散步、慢跑等。运动结束后，运动强度再由高峰逐渐减弱，慢慢恢复到平静状态。
1.3.3 老年人要选择适宜的运动项目如散步、慢跑、骑自行车、做操、游泳、气功、太极拳、自我按摩操、钓鱼等。总之，老人的运动应以自我感觉良好，运动后精神好，食欲佳，身体有活力为度。
老年人由于胃肠功能降低影响胃肠道对药物的吸收；肝脏药物代谢能力降低，容易导致经肝脏代谢的药物蓄积，药物作用及毒副作用增强，药物的不良反应可使体质较差的老年人思维混乱、功能丧失，医护人员对老年人用药给予正确的指导。
老年人服药应遵医嘱，勿滥用药。用药应从小剂量开始，一般从成人剂量的1/3至1/2用起逐渐加量、用药尽量不超过三种。如有需要用药超过五种以上，应在医护人员指导和监护下进行，并根据病情变化适当调整。
2.2 服用药物应有明显的标志，根据医嘱服用，以免发生不按时服药、漏服或下次补上的情况。服药应避免卧位，以免发生误咽呛咳。用温水吞服药片后，再多饮几口水，以免药片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影响药物的吸收，医护人员仔细给病人及家属解释用药的目的、时间、方法，以指导老年人正确用药。
2.3 注意观察药物的不良反应：老年人的药物不良反应常表现不典型，但神经、精神症状突出，用药中如出现类似老化现象（健忘、软弱、焦虑、抑郁等）应首先考虑于药物有关。
根据不同药物的性能妥善保管药物，存放药品的包装袋、包装盒或瓶上应用标签标明药名、用药方法、剂量等。一瓶一药，不可混装。正确识别药品的有效期、失效期和生产日期；剧毒药品要标上醒目的记号，以防误用而造成严重后果；药品应放在老年人容易拿取的地方，并相对固定，并向老年人详细交代清楚。［1］
心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，所以老年人的心理护理很重要。
3.1 定期开展老年人健康教育，有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。定期对老年人进行健康体检，做到无病早防，有病早治，让老年人感到社会、家庭对他们的关心。增添老人心理上的安全感。消除老年人对疾病的恐惧心理。让老人用科学的态度看待衰老过程。对待老人，医护人员应当做到热情体贴、和蔼可亲。
3.2 医护人员要多与老年病人交流、沟通。耐心倾听老人的唠叨，减少老年人的孤独情绪。鼓励老年人遇到负性事件要合理宣泄，向知心人倾诉，取得同情和安慰，以释重负；通过各种方式帮助他（她）们走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。鼓励老年人发挥特长，有意识培养一些兴趣、爱好，如书法、绘画、摄影、钓鱼、集邮等，以陶冶情操。做到与众同乐，喜当“顽童”。鼓励和帮助老人联系老朋友、结识新朋友，包括青少年朋友、异性朋友，经常谈心，老年人可从年轻人身上感受青春的朝气和活力，从中得到奋发向上的精神。使老人心情舒畅，笑口常开。
总之，家庭及护理人员都应该关心、体贴照顾老年人，尊老、爱老是我们中华民族的光荣传统，让我们携起手来，用我们的知识和爱心为老年人提供一个温馨、和谐的环境，让每位老人都能的到最好的照顾和关心，达到精神、身体和社会关系的完美状态。
作者单位：450007郑州市中医院 糖尿病是临床最常见的内分泌疾病之一，近些年来随着我国人口老龄化的加剧，空巢老人数量的增多，老年糖尿病患者比率的提高，老年糖尿病患者的日常护理工作已成为社会级的难题。OREM自理护理是对老年糖尿病患者在知识宣教的基础上，以自理护理为主，临床护理为指导的糖尿病护理干预方法，对于文化程度普遍低于青年人的老年糖尿病患者效果显著［1］。本文总结分析了我院近年来130例老年糖尿病患者OREM自理护理干预的方法及效果，现报告如下。
1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年2月门诊及住院治疗的老年糖尿病患者130例为研究对象。其中男61例，女69例，年龄60～79岁，平均年龄（71.3±4.9）岁，糖尿病病史3～20年，平均（7.9±2.6）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且排除严重肝肾功能障碍及缺少自理能力患者。数字法随机将患者分为两组，其中观察组80例，对照组50例，两组患者在年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>
0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规糖尿病护理方法，包括定期血糖监控，胰岛素或其他降糖药物治疗指导，饮食指导等。观察组在对照组护理基础上给予OREM自理护理干预，具体方法如下。
1.2.1病案建立及病情评估自患者就诊起即建立患者的个性病史病例，根据患者的病史、治疗情况及当前血糖控制情况、并发症情况，详细的给予记录并准确的评估，预估患者对于疾病的认知、可存在或潜在健康问题，自理的能力及病情的发展情况，以便于对其OREM自理护理进行前期规划。
1.2.2糖尿病知识宣教根据前期对于患者病情及疾病知识的认知情况，对于患者进行全面的糖尿病知识宣教，让患者明确及时治疗与积极控制血糖对其的重要性，及血糖控制的方法，低血糖的预防等内容，熟知自理护理中可存在的问题及解决方法，与医护人员交流及保持联系的方法。
1.2.3心理疏导对于常年存在糖尿病或存在其他并发症的老年糖尿病患者，常常存在焦虑、抑郁等不良心理，应针对其前期心理情况的评估给予患者充分的心理疏导，使患者树立起积极战胜病魔的信心以便于配合治疗和积极的进行OREM自理护理。
1.2.4饮食指导指导患者如何选择低糖类的适宜食物，在控制血糖的基础上足量补充人体所需的蛋白质及维生素等营养成分，指导患者随身带糖，防止低血糖的发生。
1.2.5血糖监控及治疗指导指导患者定期进行血糖监控，按时用药及用药后应注意的适量运动等自我护理常识。
1.3观察指标观察分析两组患者护理干预前后空腹及餐后2h的血糖情况，护理干预前后给予患者发放糖尿病知识普及调查问卷，评价患者对于糖尿病知识的认知情况，问卷内容包括：糖尿病病理知识、糖尿病并发症知识、糖尿病自我护理知识、糖尿病饮食知识等内容，总分100分，90分以上为优，80分以上为良，60分以上为可，60分以下为差。
1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P
2.1血糖控制观察组护理干预后空腹血糖平均（7.01±0.14）mmol/L，餐后2h血糖平均（9.71±1.54）mmol/L；对照组护理干预后空腹血糖平均（8.62±0.35）mmol/L，餐后2h血糖平均（11.40±1.48）mmol/L。由此可见观察组血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2知识掌握情况两组患者护理干预后糖尿病知识掌握情况比较见表1，由此可见观察组在OREM自理护理干预后糖尿病知识掌握优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.511，P
OREM自理护理干预模式是老年糖尿病患者的新型护理管理模式［2］，其能够通过对老年糖尿病患者早期病情的评估和监测，对其日常护理中常见的问题进行及时全面的评估，通过知识宣教及心理护理干预，将患者的被动护理转变为自我护理［3］。本文通过总结分析我院近年来130例老年糖尿病患者OREM自理护理干预的方法及效果可以看出，OREM自理护理对于老年糖尿病患者有着较好的血糖控制的效果，能够有效的提高老年人自身对于糖尿病知识的认知，增强其自我控制血糖的能力。
［1］陆懿，张彩华.Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果.中华现代护理杂志，2010，16（35）：42904292.雷竞技APP雷竞技APP
