饮食护理:饮食质量影响人体的衰老与寿命,老年人消化系统的功能和全身器官一样日趋衰退。由于老年人的生理特点,对营养上有特殊要求,所以老年人的营养问题应当引起重视。老年人基础代谢率比较低,对热能供给相对减少,一般比成年人降低10%～15%;老年人分解代谢增强,而合成代谢变慢,易出现低蛋白血症、水肿和营养性贫血,故对老年人蛋白质供给不应低于中年人;脂肪摄入不宜过多;碳水化合物是膳食的主要来源,占膳食总量的50%～60%;并要有适量的植物纤维。

　　合理搭配食物:饮食要五味调和,多样化。主食提倡米、面、杂粮混食,这样可起到蛋白互补的作用,多吃新鲜蔬菜和水果,以保证维生素、无机盐的供给,其中纤维素胶有促进胃肠蠕动的作用,可预防便秘及肠道肿瘤的发生;海带、紫菜等海生植物食品对缓解动脉硬化有好处;多吃大豆及豆制品,能够预防心脑血管疾病和骨质疏松。

　　合理烹调加工:老年人舌表面味蕾减少,味觉减退。烹调时要柔软易消化,色、香、味、形俱佳;由于咀嚼方面的原因,食物制作应适应老年人的特点,应切碎煮烂,并尽量少吃油炸和较硬的食物。

　　合理的膳食制度:吃饭应定时定量,可少食多餐,每餐不宜过饱,禁暴饮暴食。肥胖者应控制饮食;吃饭要细嚼慢咽,并经常保持口腔清洁;老年人饮食要冷热适当,辛辣和过咸过甜者少吃,以清淡为主;养成饭时较多喝点汤水的习惯,这样利于消化,且补充水分,也可防止便秘的发生。

　　老年人的体育锻炼:开始锻炼前,先由医护人员进行全身体检,对老年人身体状况给予评估,并按医护人员制定的计划,结合平时的运动习惯来进行锻炼,以防发生意外。运动前先做准备工作,运动强度逐渐增加;运动结束前,运动强度再由高峰逐渐减弱,慢慢恢复到平静状态。运动项目宜形式多样,内容丰富,做到健身、医疗、娱乐相结合,如散步、慢跑、骑自行车、太极拳、保健操、按摩、钓鱼等等。运动量的掌握应以自我感觉运动后体力充沛、精神愉快、食欲睡眠俱佳为度,同时尽量做到运动保持群体性,以防运动时发生身体不适,互相照应。

　　老年人的睡眠:睡眠与养生关系密切,良好的睡眠能使老年人免疫力增强,延缓器官功能的衰退。避免一切影响睡眠的不良刺激,睡前不宜多饮水、浓茶及咖啡,不宜做剧烈运动,不过度用脑,保持心态平和。采取促进睡眠的各种方法热水泡脚或饮少量热牛奶,也可重复温和按摩颈、肩、腰及下肢的肌肉等等。正确舒适的睡眠姿势以右侧卧位为宜,使肌肉放松,呼吸畅通,达到消除疲劳的目的。选择适当的床铺老年人多伴骨关节疾病,故应睡硬板床。床褥柔软、平坦、厚薄适中,枕高可视老人的自身情况而定。创造良好的睡眠环境光线暗而不黑,通风良而无风感,温湿度适宜,减少噪音干扰。

　　帮助老年人正确对待健康、衰老和死亡:身体状况的好坏直接影响老年人的精神和心理状态,家属及护理人员有必要帮助老年人正确看待健康、衰老和死亡,要采取积极的态度,关键在于做好心理调适,积极就医,并与疾病抗争,实现健康老龄化,这样,仍然可以为社会、家庭发挥余热,实现老有所为、老有所用。

　　多与老年人进行沟通和交流:勤与老年人沟通和交流,理解老人的心理,耐心倾听老年人的内心宣泄,减少老年人的孤独情绪。适当的时候最好带老人出去领略外面的风光,并把一些有益于身心的事情告诉老人,利于其与外界保持通达。培养老年人的兴趣爱好,鼓励老年人发挥特长,有意识培养一些兴趣爱好。

　　提供家庭、社会支持:作为家人,要积极主动提供老年人的衣、食、住、行、学、乐及情感方面的需求。社会要发扬尊老敬老的社会风气,建立健全老年人健康咨询及疾病治疗方面的专门机构,完善法律,增加老年人的安全感,解除后顾之忧,实现老有所养。

　　【摘要】 随着社会的进步和经济的发展，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康问题也越来越受到社会、医疗、护理者的关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人身心愉悦的度过晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。解决老年人心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也成为当今社区护理不容忽视的重要内容之一。

　　老年人随着年龄的增加机体功能逐渐衰老，各项指标成直线下降，如记忆力和认识功能减退，失眠，视力下降，免疫功能低下等。伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会产生一些问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

　　1. 1 失落感: 老年人由于社会角色的改变，心理上产生一种失落感，从而表现出两种情绪：有的沉默寡言，表情淡漠，情绪低落；有的急躁易怒，为一点小事而经常发脾气。

　　1 .2 孤独感: 老年人由于丧偶、离退休，社会及家庭地位改变，或因心理及其他原因导致的行动交往不便，是老年人常常感到空虚，心理上往往产生孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿出门，整天呆在家里，这样未免会从心理上产生一种孤独感。

　　1 .3 恐惧感: 老年人由于担心患病，自理能力下降以及心理负担加重等问题的发生，心理上会产生忧郁感或恐惧感，从而表现出冷漠或急躁的情绪，有的老人早干不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自己儿女增加经济负担，所以耽误了最佳治疗时期，增加了心理上的恐惧感。

　　1 .4 抑郁: 抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁。

　　1 .5 健忘: 随着老年人的年龄逐渐增加，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，经常忘记吃药；出门忘记关门等，所以会经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去。

　　2 .1 角色转变: 这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大。他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有足够的退休金和公费医疗，所以情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些干部在退休之前，有较高的社会地位，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不适应。

　　2. 2 经济状况: 经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。因而这类老年人容易产生自卑心理，从而影响了其身心健康。

　　2 .3 家庭环境: 家庭是人类生活的基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、夫妻争吵，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭 ”之中，从而不仅导致生活上的不便 ，心理上也产生了许多问题，最终影响了老年人的身心健康。

　　2. 4 身心衰老: 具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想，他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，这样使得一些老年人陷入苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。

　　目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性疾病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及心理卫生健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年人处理好心理问题，保持较好的心理状态，具体措施如下：

　　3 .1 定期开展老年人健康教育:有针对性地介绍老年疾病的基本知识，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我康复能力，有的老年人总有身体的不适感，可能会加重他（她）们的孤独、 恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善、热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，从生活中寻找人生的意义和乐趣。善于安慰和控制自己，适当参加社交活动，从而提高生活和生命质量，消除和减少各种心理问题。

　　3 .2 创造优美舒适的休息环境: 环境直接影响老年人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心里产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。

　　3 .3 合理安排老人的生活:从老人的实际出发，合理安排生活，鼓励老人适当活动，适当的娱乐、 阅读等也可分散老人对疾病的注意力，有意于老人的身心健康。

　　在现代老龄化进程加快的影响下，老年住院患者越来越多，且其对护理要求越来越高，他们不仅要求被给予疾病护理，且要求在心理、精神上得到安慰与支持；而由于老年病人身体机能发生改变、组织结构老化、发病症状迥异等，使护理工作难度提升。因此，要满足老年病人身心需要，护理人员必须具备扎实的专业知识、技能，树立为患者服务的理念，具有强烈的责任心及较高的职业素质。

　　1.1 心理护理 受老年病人身体功能下降、老化程度加重、病情严重等因素的影响，老年病人中均表现出不同程度焦虑、抑郁、恐惧、缺乏安全感等心理问题，为此，在护理中，关注老年心理，给予老年病人贴心照顾，在建立起良好护患关系的同时，改善其心理情绪，提升其生存欲望。①全面分析患者临床资料，了解患者个性、病情、兴趣等，抓住患者兴趣点，根据患者实际理解力，与患者进行轻松交流，以改善患者的心理状态。②在交流过程中尊重老年病人，使用敬称，以平和口吻进行对话，态度诚恳，并耐心倾听患者的诉说，从患者言语中了解患者负面心理产生的原因，并以安慰、开导、支持等言语，减轻患者忧愁。③针对一些寂寞、孤独的患者，要多提供温暖、关心与帮助，使其感受到家人般的温暖，提升其心理安全感；针对一些轻生、不配合治疗的患者，要以成功案例帮助其树立战胜疾病与生存的信心；针对一些理解力较差、听力受限的患者，在与其交流中，要注意使用肢体语言，以提升患者的理解度。

　　1.2 疾病护理 从老年病人病情来看，其病种多样、病情严重、病情变化快、身体抵抗力差，这提升了护理工作难度，因此，要实现有效护理，护理人员必须全面提升自身的护理技能与知识，对老年患者进行全面、专业的疾病护理。①了解疾病原因。从调查发现，造成老年患者疾病的主要原因为跌倒、用药不当、褥疮、多种基础病并发（如高血压、糖尿病）、精神抑郁等，护理人员要在全面分析患者病因基础上，对患者进行针对性护理。②进行专业性护理。针对引发老年疾病原因，在护理中要重点突出此方面护理，并给予专业性护理。密切观察褥疮患者感染部位，并进行合理用药、及时换药等，以避免多种并发症发生；对跌倒骨折患者进行围术期综合护理，并密切观察患者体征、病状，保证患者血压、脉搏、心率正常；对尿失禁、尿感染患者要给予抗感染治疗的同时，注意环境卫生护理，保持床铺清洁，并要求患者注意个人卫生；对一些炎症患者，如呼吸道感染，要以青霉素或红霉素进行治疗；根据患者体征、病情指导患者进行休息、合理运动，防止老年患者长期卧床造成便秘、胃肠道疾病、心血管疾病等。③强化日常护理。患者的衣食住行情况对患者病情产生重大影响，老年患者活动不便、体质较差、病情复杂，若不注意日常护理，则会加重患者病情，因此，护理中必须强化日常护理。进行饮食护理：提倡老年人以清淡食物为主，并多食稀软温热的粥，以改善患者胃肠道功能，避免进食油腻、高脂肪、高糖、辛辣食物；进餐时要细嚼慢咽，保持良好心情，最好将进餐时间控制在30-40min。进行皮肤护理：由于老年患者运动少，自我管理能力差，常发生皮肤损伤与感染、肌肉萎缩、静脉曲张等现象，日常护理中要保证患者皮肤干净、干燥，并按摩，以促进患者血液循环，防止水肿、静脉曲张等发生；指导患者进行肢体训练、肌肉按摩，尤其对一些骨折患者，要对其进行专业性肢体训练指导，以防止肌肉萎缩、肢体功能下降。

　　1.3 健康教育 结合老年患者病情、年龄、文化程度等实际情况，对患者进行一对一健康教育，向患者耐心讲述疾病形成原因、护理技能、治疗方法、患者配合度对治疗效果的影响、治疗后可能性并发症的发生与预防等知识，示范一些护理行为，并对患者自身护理行为进行指导，以提升患者的疾病意识，促使患者能够进行自我护理。

　　2.1 强化老年病人护理管理，降低护理风险 对老年患者的护理是一项综合性的工作，要实现护理效果，获得患者好评，医院必须强化老年患者护理管理，通过全面化、细致化规定，落实护理行为。①强化制度管理作用。将护理人员的举止仪态、工作事项等内容规定下来，如要求护士言谈举止要适度、面带微笑、吐词清楚、做好交接班、入院宣传、发药、打针等工作；以强制与激励制度，对护理人员进行双重约束或鼓励，以调动护理人员的工作积极性，规范护理人员行为、态度。②发挥护士长带头作用。各个科室护士长要发挥其带头作用，为下属做好行为示范，做好日常巡查、监督工作，并对护理人员及患者遇到的问题进行解答，指导护理人员护理行为，以提升护理工作质量。③进行评价考核。采用患者护理满意度考评、上级评估、护理人员自评、同事互评的方式对护理人员工作展开综合评价，并将评价结果反馈，以促使护理人员全面认识自身，改善日后护理方法。

　　2.2 提高护理人员素质，提升护理水平 护理人员的素质直接影响护理工作质量，要保证护理工作持续开展，必须对护理人员进行培训。一方面进行专业知识与技能培训，强化老年病人护理的理论水平、实践能力，将本专业知识贯穿于临床实践中。另一方面，进行职业素质教育与培训，对护理人员进行人文教育，促使护理人员树立以人为本的服务理念，端正自身的思想与行为，本着为患者服务的思想，对老年病人进行精心、耐心、细心、线 结 语

　　对老年病人的护理不单单是临床护理工作的要求，也是社会道德、尊重老年人的要求，在护理过程中，不仅要为老年患者提供基础性病理护理，且要面向老年患者心理、生活、安全等，为其提供综合性的护理，以使其感受到护理的人性化，产生舒适感、信任感、安全感、亲切感，进而提升老年患者的生存质量，实现医院护理的真正价值。

　　[1] 任桂芝.老年患者护理应注意的几个问题[J].中国误诊学杂志，2008（09）.

　　[2] 陈桂芸，于文凤雷竞技APP，孙月兰.护理健康教育实施中应注意的几个问题[J].中国全科医学，2012（06）.

　　世界卫生组织曾经提出社区护理工作必须遵循三大原则，其中一条就是“社区内（老弱残障）应列为优先的服务对象”。因此，在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。对我国目前的社区护理状况而言，还远远不能给老年人提供较全面、系统、规范的社区服务。目前我国60岁以上老年人占总人口的10.5%，已进入了老年社会[1]，老年人有其生理特点和病理特殊性，也有其特别易感和易患的疾病，指导老人们遵医用药和健康的生活方式是老年病症得到有效预防和控制的主要途径。在老年病防治中，社区护士通过向老年居民宣传普及老年疾病的防治知识，帮助人们建立健康的生活行为和方式已成为当务之急。

　　1.1恐惧、焦虑心理 这类患者大多平素体健，他们对自己的身体缺乏全面估计，对突然而至的疾病没有心理上的准备，对疾病的发生、发展及预后没有正确的认识，因此在疾病面前表现出紧张、焦虑、恐惧心理。针对这类病人护理人员要主动接近他们，消除陌生感，使其较自然地进入病人的角色，主动向他们介绍就医环境，根据不同的特征给以相应的称呼，使他们感到护理人员的关心、尊重，消除紧张、恐惧心理。

　　1.2压抑、失落的心理 这类患者多为离开领导岗位时间较短，社会地位发生了变化，一时找不准自己的位置，心理上感到不平衡，特别注意周围人对自己的态度，喜欢人们尊敬他，担心护理人员不再重视自己，此类患者对护理人员要求比较高，希望处处得到护理人员的尊敬。我们除了做好护理工作外，还要消除这类患者“老而无用”、“没职没权”、“说了不算”的心理障碍，平等对待每一位患者，引导他们正确认识疾病并积极配合治疗。

　　1.3 盲目乐观心理 经过治疗，大多数人病情稳定了，此时以往身体较好的部分老年人认为自己病治好了，其实老年人大部分得的都是慢性病，需要长期治疗，护理人员应有意识地向他们介绍老年人的生理特点，各种生理机能逐年减退的必然趋势，使他们对自己的身体状况有充分的认识及心理准备，教会他们恢复期的治疗及自我保健方法，增强战胜疾病的信心。

　　倡导合理饮食建立健康生活方式和行为，通过积极的社区护理干预能帮助老人增加疾病防治知识，建立健康生活方式和行为。如：指导老人们以积极的心态对待生活，保持轻松愉快的心情。人体血压易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，所以应保持轻松愉快的情绪，避免精神过度紧张。通过轻松愉快的方式来松弛自己的精神状态，避免情绪大起大落刺激心脏使心跳加快、血管收缩导致血压升高。指导老人们生活要有规律，饮食起居有度。规律的饮食习惯可以让身体保持良好的健康状态，另外要注意劳逸结合，争取多休息，包括精神上和身体上的休息。适当的放松和休息可以让精神恢复饱满，也有利于下一步工作或事情的处理。如从事高度紧张的工作，更要适当地调节精神状态，在长时间工作后，可通过做体操、散步等方式来放松心情。

　　吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一：烟中含有尼古丁，可收缩微细血管，使心跳加快、血压升高，而且尼古丁影响降压药的疗效。而大量饮酒（尤其是烈性酒）则使心跳加快，血压升高，还会使降压药物的效果明显降低，因此尽量劝告老人们戒烟和节制饮酒对防止心血管疾病有利。适当的体育锻炼有利于消耗体内多余热量，促使新陈代谢良性循环，达到增强体质、减肥和维持正常体重的目的。体育锻炼强度因人而异，应量力而行。年龄较大者注意从小的运动量开始，逐渐增加，应选择低强度的运动项目，如快走、慢跑、太极拳、健身操等，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限，鼓励老人多进行户外活动对维护身心健康有利。

　　对有社会孤独感的老年人动员家属和邻居对他们加强关爱照顾，鼓励他们参加社区活动。与老人交流时注意倾听他们的诉说，精神心理的满足对健康促进有利，能尽量降低生活中影响身心健康的因素。社区护士采用形象生动，图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便老年患者阅读。在通俗易懂地口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课，解释，讨论和开导，还可使用视听教育方法如广播录音，电视等形式进行老年病防治知识教育。

　　以人为本的人性化服务 人性化服务理念的运用在于加强与患者的沟通，就是要摸透患者的心理需求，医护人员应加强主动观察，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，并根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的环境。做好心理护理疏导劝慰使患者紧张的心情放松，解除其恐惧心理，保持最佳的心理状态配合治疗[2]。重视人性化护理。为了满足患者爱与归属的需要，护士应做好心理护理，给予充分的心理支持，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等。

　　卫生服务功能已从单纯医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）服务转变；工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态，而不仅仅是免于疾病与虚弱。”[3]护理的根本观念是“为人类健康的生活而实施的照顾”，老年人是社区护理服务的重点人群之一，社区护士正是履行着“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”的专业职责，帮助老人们改变在身体保健中长期的被动地位，让老人们意识到人的身体健康不能完全依赖医生和药物，而是要主动创造良好的自然、社会、家庭环境，养成科学的饮食生活习惯，提高个人身心素质。全社会要重视对老人的关爱与支持，特别是对老人在精神、心理方面的支持。年轻人都比较忙，社区护士应指导老人的家属们多抽出点时间陪一陪老人，和他们沟通谈心，多给他们一些关爱体贴，鼓励老人参加社区活动，人际交往和情感的交流可消除不良情绪，满足老人心理需要，充实老人的生活情趣，让他们感到健康和舒心。

　　健康促进是人们为维持完好身体状态和开发健康潜能的行为，它是一种“协助人们改变其生活形态并朝向最佳健康状态发展的科学与艺术。”[4]社区护士重视社区老年人疾病的防治，通过社区护士进行护理干预使社区老年人自我保健意识大大提高，不良生活方式和行为习惯逐渐得到纠正，达到促进老年人身体健康，提高老人们生活质量的目的。

　　[2] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策[J].现代中西医结合杂志，2004，13（16）

　　由于老年人体弱,多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活处理能力,如果得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会,报告如下:

　　男性2l例,女性33例,年龄在60—7O岁33例,7l一80岁18例,8l一83岁3例;其中髋部疾病占24.07%(股骨颈骨折8例,股骨粗隆问骨折4例,股骨头缺血坏死1例),各种腰部疾病占31.48%(腰椎间盘突出9例,腰椎失稳5例,胸腰椎压缩骨折1例,椎体滑脱2例),关节疾病占16.70%(膝关节各种疾病6例,骨与关节感染3例),其他骨科疾病占27.78%.平均住院天数为28d.

　　2.1 心理护理:掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。

　　2.2 营养护理:个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

　　2.3 日常护理:每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手问夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换等医学教育网整理搜集。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。

　　2.4 并发症预防护理:①心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类病人。一经人院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。

　　②褥疮预防护理。长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。护理上一定要职责到人,每班检查交班。护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力。由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生。③泌尿系感染预防护理:保持会清洁卫生,每天用温水擦洗会2次,尿潴留病人在留置尿管期间,妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣,经常变换,以便引流通畅,定时、训练膀胱肌肉收缩。④呼吸道并发症预防护理:老年人由于呼吸相对减弱,并有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。⑥防止骨延迟愈合护理:老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙吸收利用率低易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂,进食高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

　　据调查，当下50%的老年人都存在失眠问题。某医院2014年前6月中接诊老年人失眠症状36人。其中女28人，男8人。年龄在64～92岁，平均年龄76岁。多为经常性失眠，导致精神不振，食欲不佳，生活状态低落。

　　正如我们平时所知道的那样，年龄越大睡眠时间越短，这是因为随着年龄的增大，人的神经细胞会变少。神经细胞变少后，脑运动会相对变得不活跃，因此老年人的睡眠障碍就会由此引起。

　　随着老年人年龄的增大，一些脑部疾病有可能会出现，譬如脑梗塞、脑出血等。老年人脑部的血流量减少，就会引起一系列的失眠问题。而老年人年龄的增大，一些全身性的疾病也时有发生，如心血管方面的疾病、呼吸系统泌尿系统的疾病等。这些疾病带来的身体不适也会加重老年人的失眠状况。

　　在当今社会，由于老年人普遍缺乏关爱，很多孩子多忙于工作，老年人或处于空巢现象，导致了老年人的孤独、抑郁、忧伤焦虑等现象。这也是引起老年人失眠一个非常重要的原因。老年人因为自身年龄增大，本身就有其对变老的恐惧，再加上老年人在家庭和社会中受重视程度不够，导致了他们的精神状态不好，从而引起他们的精神问题，精神不振、郁郁寡欢，从而进一步影响到睡眠。

　　根据我们的生活经验可知，如果我们身处喧闹的环境中，不容易进入睡眠，睡眠质量差。如果身处安静适宜的环境里，宜有较好的睡眠质量。所以对于老年人来说睡眠环境也是影响他们睡眠的一个重要因素。有些药物由于药物内含有的易导致兴奋成份，会促使老年人很难进入睡眠。

　　很多老年人因为平时无所事事，白天无事可做的情况下很多时候容易打瞌睡，进而白天小睡增多。白天睡眠多了，睡眠时间紊乱，进而影响到晚间的睡眠。如果晚上由于尿频尿多，经常要从睡眠中中断，睡眠一旦被打断，有时就很难再度进入睡眠。所以夜间的尿频尿多也是影响老年人睡眠质量的一个因素。

　　三、治疗护理方法 针对36位失眠患者的情况，医院采用了耳穴埋豆护理法进行护理治疗。

　　耳穴指的是耳廓上穴位，也可叫做反应点、刺激点。如果人体的躯体或内脏有病时，耳廓的某些部位往往会发生局部反应。如疼痛、结节或变色等。诊断疾病时可以根据耳廓发生的这一现象进行辅助判断。同时刺激这些反应点，还可防治部分疾病。因为耳朵密切联系着肺腑经络，刺激这些耳穴相应的就可以调治肺腑经络的不适。刺激耳穴有多种方法，包括针刺、埋针、按摩和耳穴贴压等。耳穴埋豆就是根据这一原理，对身体不适有很好的调节治疗作用。

　　耳穴埋豆在医学典籍中很早就被论述到，最近几年，耳穴埋豆疗法在中医上被广泛采用。它不仅对失眠有很好的疗效，对眩晕、阳痿、遗精、月经不调、哮喘、泄泻、便秘、瘿、消渴、肥胖、小儿遗尿等也有着很好的疗效。作为一项中医护理技术，耳穴埋豆在治疗失眠时，首先需要使用酒精对耳朵进行消毒，然后找出穴位（神门穴，心穴，肾穴，皮质下穴），把白芥子、王不留行籽、小米或菜籽等贴在方形的胶布中间，然后贴到穴位上，用手指按压。每日按压3～5次，每次按压时常3分钟左右，每次贴敷可以持续3～5天。因为耳穴连着肺腑经络，所以耳穴埋豆可以交通心肾，达到清心安神的效果。对失眠有很好的疗效。耳穴埋豆护理法因为它不需要复杂的工具，且好学习，疗效明显，在临床上被广泛使用。

　　经过治疗，有20为失眠患者在短时间内改善了睡眠质量，提高了生活与阅读;另外有8名患者经过一月的调理，已经由重度失眠改为轻度或偶尔失眠，精神状态有很大好转;还有8名患者在三月后也基本不再为睡眠问题担忧，精神状态也有明显好转。

　　1 老年人的失眠现象很多是因为其心理精神因素引起的，他们在生活中感受不到关爱，孤苦伶仃，由于年纪大了不能为家庭为社会做出贡献，进而使老年人感受不到自身的价值，这些因素引起了老年人的心理问题。所以为了减少老年人的失眠现象，作为儿女和社会中的一员，我们既要关心自家的老人，平时多去看望他们，多跟他们聊天，跟他们交流，给予老年人足够的关爱。并且在社会中要弘扬尊敬老年人爱护老年人的风尚，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。这样在精神上使老年人获得愉悦，才有利于他们的快乐生活，从而才能有一个好的睡眠质量。

　　2 在护理老年人的时候要给他们安排合理健康的饮食，譬如忌烟、忌酒、忌辛辣刺激食物等。多吃蔬菜水果，饮食清淡，吃饭七分饱。如果出现了睡眠问题，可以服用眠纳多宁、卵磷脂等有利于改善睡眠的保健食品。

　　3 鼓励老年人运动，譬如饭后百步走活到九十九，鼓励他们早睡早起，早晨起来去晨练。同时晚上睡觉前不要过度动脑，听安静柔和的音乐有助于睡眠。培养他们的爱好，如下棋、种花种草等，可以陶冶性情，使心态平和，消除紧张焦虑的情绪，有助于睡眠等。

　　4 如果失眠现象严重时，可以借助于服用药物来缓解睡眠不好的现象，如服用安定、速可眠、补中益气丸、龙胆泻肝丸、礞石滚痰丸、安神补心丸、养血安神糖浆等。药物使用要合理，不要过量服用，不要产生依赖。

　　5 对于老年人的失眠现象，耳穴埋豆是一个重要的护理方法。它简单易行，且安全有效，是一个针对失眠的有效的中药疗法。

　　在当今社会，老年人因为环境和自身身体的因素，失眠现象严重。对于老年人失眠的护理，子女既要给予老年人足够的关心与爱护，又要进行有效的护理策略。耳穴埋豆是一种针对老年人失眠的中医疗法，它简单易行，不需要过多的工具和药物，对身体没有伤害，它通过疏通经络，达到清心安神的目的，对于失眠疗效显著。所以对于耳穴埋豆法要进行更大范围的普及与应用，争取让每个老年人都能睡得香睡得好，通过耳穴埋豆改善他们的身体状况，调节心情，使每个老年人都能愉悦的度过晚年。

　　随着年龄的增长,老年人的口腔组织也出现相应变化,具体表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱,并导致相应疾病的发生[1]。通过调查,老年人患牙周疾病和龋齿的比例最大,分别占41.8％及54.5％。(1)大多数老年人牙齿咀嚼面磨耗过重,咀嚼时清洁牙面的作用减弱或消失,部分老年人的唾液分泌减少并且黏稠,易于菌斑附于牙面上;唾液中的矿物质也易附着于牙面上而形成牙结石;长期单侧咀嚼而不使用另一侧牙齿,这些长期无功能的牙齿更易于堆积菌斑、牙结石等,而且老年人中83.6％都有牙结石,且部分老年人洁牙意识淡薄,这是导致牙周疾病的主要诱因。(2)老年人龋病主要以根面龋为主,主要是由于老年人牙周萎缩、牙根暴露,加上由于牙齿磨耗而易发生食物嵌塞,根面堆积的菌斑不易清除,则为根面龋的发生创造了条件。且老年人真牙与活动假牙之间也易存留食物,不易被清除,而使真牙发生龋齿。根面龋是一种与年龄相关的疾病,发病与年龄呈正比,与牙龈萎缩密切相关,是老年人常见的口腔疾病之一。还有一部分老年人,特别是患有严重的全身疾病,对日常生活不能自理者,易发生猖獗龋,可在短期内波及牙齿各个面,常发生在牙颈部根面。因为这种类型的老年人对口腔保健的有效性相对减低,口腔卫生状况差,再加上老年人的牙体组织结构薄弱,所以常会发生猖獗龋。由此可见,老年患者机体的变化导致了这些具有老年特点的口腔疾病的发生与增加。

　　受很多因素的影响,老年人的心理会发生一系列变化,从而导致在治疗中出现不必要的延误。通过本次调查,主要有以下几种心理障碍:(1)由于自身有高血压、心脑血管疾病等,对注射麻药以及相关治疗有恐惧心理;(2)不想拔牙,本着“拔一颗牙就少一颗牙”的原则,拒绝相应的治疗与建议;(3)对于修复病人,对社区医生的不认可,怕投入太多的费用却得不到很好的效果;(4)消极思想,想等到牙齿全部掉光之后再考虑镶牙;(5)对于需要洁牙的患者,意识淡薄,认为牙齿松动是由于洁牙的原因。其中50%以上的老年人存在牙科恐惧症,特别是对拔牙及牙钻的恐惧,因此也错过了最佳的治疗时期,使治疗变得困难,不能达到最佳效果。雷竞技APP雷竞技APP雷竞技APP