我国是老龄化人口较多的国家，因此对老年护理专业人士的需求不断增多，面对庞大的老龄化人群，如何提供高质量的养老服务，如何延缓衰老、如何实现健康老龄化等一系列老年护理问题得到社会的广泛关注，同时也对老年护理教学提出了新的要求与挑战，因此要求老年护理教学中重视理论教学的同时更要注重实践能力的培养，以帮助学生提高老年护理的实践机会，增强其对养老认知的理解。

　　老年护理是将人体机能老化和老年专门的护理知识运用于老年护理中，进而研究帮助老年人解决心理及身体的科学体系，老年护理教学是基于老年护理的基础上培养护理专业人才的一门学科，通过系统、科学的实践，将大量研究得出的理论知识与实践知识相结合，将相关老年护理教学的经验传输给护理专业的学生，从而帮助学生了解老年护理教学的理论与应用，并在实践中进行实操。进而培养我国优秀的护理专业人才来更好的应对老龄化对护理专业人才日益增长的需求

　　老年人是护理的主要服务对象，其对护理的主要需求点表现为日常生活能力的帮助，由于我国传统的故土难离思想以及经济条件限制等原因，大多数老人不愿意或没有足够的经济支撑来寻求专业的养老服务机构，但是这些老人有需要专业的护理服务，目前这类老年人主要有这几种对象来照顾：配偶照顾、子女照顾、保姆钟点工照顾。我国目前大多数老人由家人照顾，因此家属的负担较重，因此需要来自护理服务机构的支持和帮助[1]。

　　老年护理专业学生的教学是培养优秀的护理专业人才的根本，如何能够培养真正适合社会需求及素质高、能力强的专业型护理人才是我们主要的研究方向。笔者通过以下三点进行相关研究阐述。

　　分析目前所需的老年护理专业型人才的特点为理论知识强，并能将理论知识灵活的运用到护理中来，具有良好的服务意识。因此在培养专业的护理人才的过程中，关键的是改变以往只注重理论课的传统意识。在护理专业教学中，教师及学生在不同程度上存在理论知识与实践能力相脱节，学生由于盲目追求高分数、奖学金等，只重视理论知识的学习，求得高分，忽略实践能力的锻炼。造成“理论上的巨人，实践上的矮子”的现象，这种模式培养出来的学生真正从事到护理行业中将不能发挥其真正作用，因此提高学生及教师实践能力培养的意识具有重要作用，哲学上说“主观意识决定客观存在”，因此只有教者与学者在思想上进行转变才会积极主动的去寻求实践的机会，重视实践的成果，故而学校可以采取“走出去，引进来”的策略，通过教学讲座、职业宣讲等活动请专业的护理人才到学校来进行宣导，为教师及学生提供去模范的老年护理机构进行学习，引导学生对实践能力的重视及自我实践能力的培养。

　　老年护理实践教学体系的不断完善是培养学生实践能力的基础。学校以建设校园实验室为基础，开展校外老年护理实践基地给学生创设更多的实践机会，教师需根据教学的场地、目标和实践等教学规范性元素，结合自身教学能力，重视当前市场实际人才需求，运用工作岗位导向的方式完成教学计划。同时对学生的实践成果及实践过程给与科学的评价与改进方法建议，客观的评价学生的实践能力。学校通过开展模拟实验、模拟养老院等活动帮助学生进行科学系统的学习，提高学生的学习主动性。总而言之，学校应通过科学系统的实践基地建设，及有针对性的课堂教学设计，加以新颖的教学方式和方法，对学生的实践能力及实践结果进行科学的评价等等来不断完善实践教学体系，从而达到培养学生的实践能力和创新能力的目标。

　　护理专业人才的培养最终目的是服务社会，因此老年护理专业人才的培养应针对市场需求，以市场为导向，以护理能力为根本培养社会需要的专业性人才。由于校内实践基地的限制，学生的实践机会相对不充足，因此学校应积极开辟校外实训基地，给学生提供更多的实践机会。故而学校应积极开展校企合作，将企业作为学生的实训场，通过给与学生实习机会，使学生有更多的机会接触到需护理老人。学校也可以通过和相关老年护理机构学习对了解社会需求及市场导向[2]。学生在老年服务机构中得到指导与帮助，为学生实践能力的提高以及理论知识的落实都提供了有利的帮助，从而更好的培养学生的实践能力。如：广西中医学院，通过校企合作的方式创建了老年公寓作为老年护理专业学生的实践基地，老年公寓的规划与发展作为学院的总体规划的一部分，将学校与企业融合为一体，通过这种方式还能够实现老年公寓和护理专业的共同发展。老年公寓对在校护理专业的学生提供实习指导的功能，对毕业学生提供就业的机会，同时老年护理专业对老年公寓提供人才知识及技术保障，从而达到校企的双赢。实现了社会效益与经济效益的有机结合。但是由于各地的具体情况不同，校企合作形式需要进行借鉴的方式进行实施，寻求符合学校的校企合作模式。

　　在老龄化趋势较为突出的今天，培养合格的具有实践能力的老年护理人才至关重要，针对国家大力展开老年护理的情况，老年护理专业教学需要进行不断的改革以完善老年护理教学体系，将理论知识与实践能力进行有机结合，通过校企合作为学生提供更多的实践基地从而获得更好的实践能力，重视学生实践能力的培养，来满足社会及市场需要的实践能力强，理论知识扎实的新型老年护理专业人才。

　　[1] 孔令磷.老年护理实践教学存在的问题与对策[J]. 护理学杂志.2014（8）：11-12

　　[2] 余昌妹.老年护理学的教学改革与实践[J]. 中国高等医学教育.2013（15）：12-13

　　采取个人自荐和科室推荐相结合的方法。科室根据各层次人才的遴选条件，择优推荐，填写医院老年护理人才培养对象推荐表，并附相关材料，上报护理部。

　　由护理部对申报人条件进行审核，老年护理专业委员会组织理论考试，根据各层次人才的遴选条件，确定老年护理人才梯队名单。最后，公示无异议后，正式启动医院老年护理人才梯队培养计划。我院共有1847名护理人员，选取了126名人员列入老年护理人才梯队培养计划。其中后备人才78名，中青年护理骨干42名，高级老年护理人才6名。职称：护士及护师84名，主管护师36名，副主任护师及主任护师6名。

　　通过老年护理人才梯队培养制度的实施，在护理队伍中选拔一批在老年专科护理、护理教育、护理科研和护理管理上综合发展的老年护理人才，建立一支结构合理、专业性强、素质高的护、教、研老年护理专业人才梯队；培养和引领团队、增强集体凝聚力和荣誉感，提升科室内涵质量，并致力于老年护理研究，有创新意识的高素质管理人才；培养能参与医院医疗、医技、护理、药剂等学术探讨，参与或承担老年护理相关课题研究的科研与教学人才。

　　（1）培养目标：能够准确评估老年人活动能力和环境，掌握必需的基础知识和技术，具有适应医疗发展和解决问题的能力，对老年人及家属提供个性化心理护理及健康教育，为老年患者提供个体化护理。（2）培养内容及方法：以老年护理核心能力为导向，理论培训以个案护理、床边交接班、疾病讲堂等方式进行培训，鼓励其独立完成护理工作，并予以反馈和正向指导。老年护理技能培训主要包括老年人安全护理、皮肤护理、口腔护理、用药护理、喂食法、叩背祛痰法、卧床老年人床上擦浴与洗头、便秘的处理、预防跌倒的护理措施等。培训方式有课堂讲解与多媒体演示、模拟练习、现场操作展示、通过网络平台自学等。每月第1周与第3周的周五进行培训，每次1~2h，每人次培训30学时。由高级老年护理人才及科室主任根据所在科室老年患者的特点进行针对性授课。

　　（1）培养目标：熟练掌握相关专业的护理知识和技能，具备应急能力；能够对护理员及其他人员进行专业指导，完成对护理对象的评估、制订护理计划和方案、进行健康教育等工作。（2）培养内容及方法：培养方式包括参加医院组织的老年业务讲座，并作为授课人对后备人才进行授课，外出进修学习，每人3个月，每人至少参加1次老年专题研讨班。理论培训内容包括机体老化的理论，老年人的生理、心理和社会特征，老年人各系统常见疾病的护理（循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感官系统、运动系统、内分泌系统、神经系统）、人文知识与技能等，共30学时。技能培训采取情境模拟训练的方式，以提高应急服务能力为主，在急救操作中，引导护理人员独立思考不同的救护措施以及科学分工和配合，培养综合急救能力。

　　（1）培养目标：具备丰富的知识结构及较高的综合素质和能力；能够以整体责任制护理模式处理老年人的复杂问题，提供以提高生活质量为目的的高级专业护理服务；协助护理人员在医院、养老院或社区卫生机构之间建立联系。（2）培养方式：培训周期为1年，培养方式如下。①依托国内外学术交流平台，每年参加至少3次国内老年医学相关专业学术交流；②开展老年护理领域的科学研究；③承担院内老年患者疑难护理问题的会诊；④每季度到老年护理院进行调研。

　　成立考核评价小组，考核小组由5名人员组成，包括2名护理部主任和3名科护士长。考核评价小组负责全面监督和考核老年护理人才梯队培训计划的制订与实施情况。通过查看相关材料（包括制度、计划、原始记录等），评价培训和管理工作是否落实到位；通过对护理人员进行理论考试、技能操作考核、现场答辩等方式，评价接受培训的护理人员是否达到培训目标。

　　比较培养前、后，老年护理人才梯队成员发表老年护理相关的论文、课题立项、出版书籍、申请专利的数量。

　　由考核评价小组建立老年护理理论知识与技能考核题库，后备人才与中青年护理骨干以相关基础知识为主，高级老年护理人才以前沿知识为主。①理论考核：每个层级的理论知识考题设立难易程度相当的2份试卷，分别用于培训前和培训后的知识考核。每份试卷均包括100题，全部为单项选择题，每题1分，满分100分。②技能考核：编写老年护理技能操作题库，每名护士按规定时间到护理操作室抽签考核老年护理技能，参考护理操作流程及统一的评分标准进行评分，满分100分。

　　培训前，老年患者对护理服务的满意度评分为（76.2±4.5）分，培训后为（87.6±5.6）分，培训前后比较差异有统计学意义（t=24.378，P0.001）。

　　我院开展的老年护理人才梯队建设，分为后备人才、中青年护理骨干及老年护理专家3个层次，对不同层次的人员设置不同的培养目标、培训重点和培训方式，弥补了在职护士在老年知识和技能方面的不足，由表2可见，老年护理人才梯队人员老年护理知识和技能考核成绩均高于培训前（P0.001），且老年护理相关的论文、课题立项、专利等科研成果增多，为开展老年科研、提高老年专科护理质量奠定了基础。在老年护理人才梯队不同层次人才的培养中，通过多样化的培训方式，激发了各层次人员对老年护理知识的学习兴趣，促进临床护士护理观念转变，促进临床护理向专科护理发展，使老年护理工作系统化、程序化、专科化，护理技能规范化、标准化、专科化，体现了临床护理服务必须充分体现专科特色这一优质护理服务的要求。护理人员老年护理知识和技能的提高有助于确保他们在临床工作中及时发现老年患者因多病共存、一病多症等特点引起的复杂的病情变化，为老年患者进行预见性护理，从而降低护理风险。

　　在老年护理人才梯队建设中，除了注重对老年护理知识和技能的培训外，还注重对护理人员的人文素质培训。通过举办读书报告会、观看录像《为自己工作》、学习南丁格尔精神推进优质护理服务等形式的活动，增强了护理人员的人文素质和软技能，促使他们更好地落实健康教育和人文关怀，从而拉近老年患者与护理人员之间的距离，增加患者对护士的信任度和满意度。结果显示，培训后，老年患者对护理服务的满意度评分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P0.001）。

　　老年护理人才梯队建设有效提高了护理人员老年护理相关的知识和技能，在一定程度上弥补了护理人员在老年护理知识与技能方面的不足，提高了老年患者对护理服务的满意度。目前我国的老年护理尚处于探索阶段，护理同仁应共同努力和研究，探索提高护理人员老年护理能力的途径，以及不同层次老年护理人才培训的课程设置和培训方法，根据社会需求，培养技能型、应用型老年护理人才，促进我国老年护理专业的健康发展。

　　【摘要】分析我国老年人的将抗问题、社区护理在老年保健中的作用,展望我国老年社区护理的发展模式。

　　随着现代科学技术的发展,人类物质和精神生活的不断提高,人的预期寿命日益延长,老年人人口比例越来越来大。人口老龄化问题带来了一系列新的挑战。伴随而来的需要服侍和护理的老年人人数逐年增加。为了满足日益增长的老年人健康及医疗护理需求,势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理,老年保健的社会化需要更多的护士从事社区护理工作[1]。

　　1.1 老年人健康问题:①老年人身体健康状况较差:老年人随着年龄的增加,退行性变化越发明显,从而导致全身各系统的功能逐渐下降。有资料显示,老年人慢性病的患病率达82.2%,有64.0%患有多种慢性病,其中患1种及以上对日常生活有影响疾病者占66.7%。老年人有中约21.5%生活轻度不能自理,5.0%～7.0%生活中度不能自理,2.0%～5.0%完全不能自理[2]。②家庭养老功能弱化:由于我国的计划生育政策使单位家庭予子女数减少,社会家庭核心化和小型化,随之而来的将是更多老的生活照顾和疾病护理依赖于社会福利和社会服务。特别是广大农村地区1亿多青壮年人员的流动和外出就为,进一步减少了老年人保健的关照来源。③老年人身心疾病多发:老年人认知能力减退,无法适应高速发展的信息时代;产生无用感,加上丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗、缺乏照顾和交流等社会支持,使得老人身心疾病发生率不断上升。

　　1.2.1 慢性病管理及预防:老年人慢性病的患病率高、危害大,慢性病管理是社区护士的重要职责。社区护士经过慢性病知识的培训,利用掌握的知识指导社区慢性病病人的生活、饮食,再配合健康教育和适宜的干预管理,降低慢性病的危险因素,提高老年人自我照顾能力[3]。自我保健意识,以病人自我管理的模式实施慢性病病人管理,提高慢性病的管理效果,降低患病率。

　　1.2.2 心理疾病的护理:老年人心理性疾病尤其是孤独感和抑郁症的发生率高、危害性大、识别率低,治疗率低,在我国社区还没有形成一套老年心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面,心理护理是社区护士的重要职责,对社区护士做进一步的心理学专业知识培训,加强对老年人心理性疾病的支持性干预,以群体健康和个体指导相结合的方法,促进老人的心理健康。

　　1.2.3 健康档案管理:社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录,及时与社区医生联系沟通,以便进行相应的处理,使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照,充分发挥社区健康“六位一体”功能。

　　1.2.4 家庭康复护理:我国绝大多数老龄病人不可能长期住院治疗,更多病人带着残疾回家接受康复治疗。病人及其家属普遍缺乏家庭康复知识和技能,社区护士在康复团队中有着极其重要的作用。经过培训后的社区护士可成为康复医生的助手,协助康复医生做好老人家庭康复治疗、指导和护理等工作。

　　2.1 健康老龄化:随着老年科学的发展,人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国提出了健康老龄化观点,在实现健康老龄化的目标后,老年人能无疾而终,至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者,能够利自己的知识和技能服务于社区老人,使老人健康生存,快乐生活,不断提高社区老人的生活质量。

　　2.2 老年临终关怀:老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务,社区护理是家庭临终关怀的重要内容。通过老年社区护理,能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦,提高生活质量,对维护人的尊严起到积极作用。

　　2.3 老年康复护理工科:随着医学领域的拓宽,康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现更多老年病医院和养老机构,内设多种服务项目。老年人选择的范围很广,使用功能上突出多元化、标准化,老人一旦入住即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型,享受全方位的护理。老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健,提供常规医疗、护理、养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。

　　2.4 开设老年社区护理教育:为填补我国老年社区护理教育的空白,可通过继续教育,对已取得中专、大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和在拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养,使之既成为具有老年社区护理的理论知识,又具有老年社区护理工作能斩的骨干力量。同时,应有计划地在数年内培养出一批较高水平,具有专科、本科学历的老年社区护理专门人才,使我国的老年社区护理教育与国际接轨。

　　2.5 建立老年社区护理体系:①政府应将老龄人口的预防保健工作纳入卫生事业发展规划。虽然我国社会经济水平不是很高,国家能够投入的卫生保健资源还相当有限。我们要用可持续发展的战略光制订适应老龄化社会的预防保健措施,将老龄人口的预防保健工作纳入政府的卫生事业发展规划[5]。②不断完善社区卫生服务体系,将老年社区护理纳入社区卫生服务或初级卫生保健工作中,以使护士在社区中发挥多元化角色的作用。可依情况设立一些老年社区护理中心作为试点,实施老年社区护理。在试点的基础上制订老年社区护理工作的发展规划,边试点、边总结、边推广。中心的建立既可为老年社区护士提供实习基地,又可通过中心普及老年社区护理知识。与此同时,还要制订出相应的配套措施,以保证老年社区护理工作的顺利开展,从而推动我国老年社区护理事业的发展。

　　随着医疗服务走向市场化、国际化,社区卫生服务以其方便、快捷、便宜的优势逐渐在医疗市场占有越来越重的份额,如何发展、壮大、推广社区卫生事业,赢得更大的市场,需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国,老年社区护理应抓住机遇,重新审视老年社区护理的市场定位,创造各种条件,利用资源拓宽社区护理的服务项目,不断推进老年保健的社区护理工作。我国的老年保健社区护理应在结合国情的基础上,参考国际社区护士角色和社区护理工作内容,探索出适合于我国特点的老年保健社区护理道路,以便使社区护理工作在老年保健中起到更大的作用。

　　[1] 刘雪荣,于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健[J].中国卫生事业管理,2006,15(6):24

　　随着科学技术的进步和经济的发展，人们的生活水平、健康水平不断提高，人均寿命的延长使人口老龄化成为了必然。人口老龄化为老年护理学的发展提供了机遇和挑战，面对日益加重的社会老龄化问题，如何能培养出高素质的老年护理人员已迫在眉睫。而我国老年护理学教育起步较晚，教育观念落后制约了老年护理学的发展，因此，如何培养出适合社会需要的实用型老年护理人才成了高职院校老年护理教育的重要任务。为此，本文就现阶段影响高职老年护理教学质量的相关因素及解决对策进行探讨。

　　由于大学的扩招，高职院校学生招生标准逐年下降，生源质量较过去有所降低。高职院校生源主要来自普通高考招生，部分来自于中专3+2等职业学校途径。由于高等职业教育体制原因，社会及家长对之产生了一定偏见，影响了生源报考率。来自高考录取的学生虽然思想活跃，理论知识基础也相对可以，但自控力差、学习动力不足、目标意识不清、竞争意识薄弱；从低一级职业院校经3+2等方式入学的生源虽然有一定技能基础，但文化知识相对薄弱、学习方法不当、层次不齐，给课堂教学管理带来很大难题。

　　师资队伍是影响老年护理教学质量的关键。高职院校已经采取相应措施推动师资队伍建设，同时也取得了很大成效，但由于老年护理教育起步较晚、底子比较薄等原因，师资还没有很好地适应老年护理教育快速发展的需要，甚至成为制约老年护理教学改革和发展的主要因素。部分教师的教育教学理念不够先进，这种落后教学观念影响着教师的教学态度，同时也制约着老年护理教学内容、方法、手段等方面的改革深入。老年护理教师多源于其它护理专业课教师队伍，教学理念还停留在传统教育模式阶段，职业教育意识和创业教育意识不强，缺乏对老年护理教学课程设计和教学方法的研究，没有完全适应老年护理科学发展的要求。

　　近年来，我国高职老年护理的教学方法已经进行了一系列的改革，以适应经济高速发展对护理人才的需要。然而，雷竞技APP受传统教学观念的影响，老年护理在教学方法和教学手段上仍不足之处。教学方法单一、陈旧和落后，以培养学生探究能力和创新精神的新教学方法仍不普遍。传统的灌输教学仍然占据主导地位，没有给学生留下充足的思考时间和思维空间，使学生的学习潜能受到抑制，不利于学生能力培养。教学过程中重理论讲解，对实践教学则重视不够，造成理论与实践的脱节，使学生运用知识解决问题的综合能力缺乏。考评方式缺乏开放性，考试多为笔试，试题基本上是习题册或课后习题内容，难以考察学生运用知识，解决问题的能力。受这种考评方法的影响，学生在学习中不重视对知识深刻理解、扩招和应用，只是盲目的背书，误入了老年护理学习的歧途。虽然近年来老年护理教学方法不断改革，但由于学生的知识基础薄弱，课程预习缺乏，课外查阅资料习惯没有养成，很多教学方法都不能完全收到预期的教学效果。

　　老年护理教材种类繁多，但很多教材的知识结构体系趋同于传统的本科教材，重理论；教材理论与实践脱节，缺少相应配套的实训类教材；不能及时反映社会老年护理实际发展情况，不适合学生的实际接受水平，缺乏课堂教学的可操作性、教材的可读性；另外，教材的形式比较单调，缺乏趣味性。教材的编写者缺少对相关实际工作的调查研究和深入了解，缺乏对老年护理岗位所需的专业知识和专项能力的科学分析，同时也缺少科学的课程理论的支持，编写的老年护理教材难免脱离实际、针对性不强等问题。个别教材，由于从筹划到编写出版发行的时间过于仓促，错误率极高。由于教师承担着繁重的教学任务，完成课堂教学的同时还要完成大量的辅助教学工作，没有时间自主开发教材；同时，高职院校又将大部分教学资源放在主修课程上，缺乏组织教师编写适应本校学生培养目标的校本教材机会，使教材选择上也只能依靠校外编写的教材，失去了老年护理教材选择主动权。

　　老年护理课程的整体设计能力和科研水平的高低直接关系到教学质量的高低。目前，由于学校原有教育体制、学校办学层次、功能等原因，老年护理课程开发和科研水平相对薄弱，科研气氛不浓，科研观念不强。盲目向普通本科院校学习，教师普遍注重理论研究多，没有把精力放在技能实用性上，未能在科研方面有突破，更直接影响了教学水平和科研能力的提高。为了护士能在毕业时拿到双证书，学校在护理专业课程的设计上也体现了重点考试学科重点对待的政策。老年护理作为非护考科目，随着逐年护理专业教学计划的更新，课时也在逐年压缩。为按时完成教学任务，教学内容也在无规律逐渐删减。课时的减少及其考查课的性质是学生对本门学科的重视程度也相对降低，导致这门课程的教学质量下降。

　　尽管生源质量有所下降，但教师应总结分析学生的优势，进行施教。高职学生学习懒惰却有热情，不喜欢看书本但喜爱活动；底子薄却有个性，因此可以通过引导激发他们因高考失利而丧失的信心与斗志，重新认识自己的不足，奋发图强。学生虽然入学分数较低，也没有良好的学习习惯，但可以通过他们不同的个性引导学生确立学习目标。高职学生情感丰富善于沟通、乐于交际、富于社会同情心的性格正是学好老年护理的关键。教师在授课过程中强调老年护理对老龄化社会的重要性，可以拓宽学生毕业的就业渠道；正确的评价高职学生，教育她们认真去做，不要担心起点低，同时也告诫学生切忌好高骛远，眼高手低，看清就业形势[1]。

　　授课教师的师德示范性可以给高职护理学生带来很好的引导和示范作用，从而影响学生对老年护理这门课程的看法；优良的道德行为结果也会对学生得学习有积极的影响，帮助学生重新正确评估老年护理这门学科的学习必要性。

　　加大校外兼职教师引进力度，积极从事业单位和社会上聘任兼职教师，充实双师素质教师队伍对老年护理课堂教学也尤为重要。把兼职教师作为整个教师队伍结构的重要组成部分来管理，而不是将其视为一种补充力量或次要部分。控制兼职教师的来源渠道，如从老年护理岗位一线聘请有丰富实践经验并能指导实践教学的护理人员做兼职教师。完善教师定期到养老院等老年护理岗位一线实践制度。加强对专职教师的培养和培训力度，对于理论教师，在不断提高学历层次和理论水平的同时，要有计划地到与老年护理联系紧密的实训基地实际锻炼一段时间，以提高他们的实践教学技能。对于实验实训课教师，还要加强对他们的理论培训，努力提高其学历层次和理论水平。选派中青年教师以脱产或半脱产形式，直接在紧密型合作单位挂职锻炼。教师在岗闲余时间回学校参加教学及教研活动，传输经验。

　　转变教学观念是老年护理课教学方法和教学手段改革的关键。实践教学是护理教学的重要组成部分，如何强化实践教学，提高学生综合素质和创新能力，以适应社会对护理人才的需求，是摆在护理专业教师面前的一个重要问题[2]。所以老年护理教学重点讲授应从重理论转向理论与实践并重。从简单的书本知识传授向以创新精神、创新能力和创新意识为核心的素质型教育的方向转变。高职护理学生学习老年护理的目的不是为了研究老年护理这门科学，而是为了应用老年护理的专业知识去解决实际问题，因此在教学中要强调提升学生实践性；高职教育要培养高等技术应用型人才，教学方法更加强调实践性，这是培养技术技能型人才的基本保证。在实践教学中必须坚持以学生为本的原则，让学生多多参与，亲自动手，亲自操作。根据老年护理课程的实际情况合理确定理论教学与实践教学的课时比例，加强学生的专业技能培养，把学业与就业、创业紧密结合起来，注重职业素质的培养，使学生通过老年护理实训教学，获得就业的技能和创业的本领。

　　老年护理课程在选择教材上要严格把关。课程开始前成立专家组对开课所需教材进行严格审核，对于编写质量差、错误较多、雷竞技APP内容陈旧的教材要绝对避免进入教学课堂。尽可能选择编写水平相对较高的国家规划高职护理教材。校本教材具有适应本校的教学安排和课程特色，适应本校老师的教学风格，适合本地区的文化风格，容易被本地区学生吸收的特点，因此学校还应鼓励授课教师根据个人教学经验、地方社会及教学实际需要编写校本教材，掌握教材课程选择的主动性。在编写教材的过程中，要以行业需求为导向，从指导思想、内容选择、开发流程等方面充分体现高职教育的特色[3]。高职院校也可以通过紧密型校企合作与基地的建设推动校本教材的编写，与经验丰富的岗位一线工作人员共同编写教材，使社会实际需要的老年护理工作信息及时进入课堂，让学生能学到最新理论知识，从而有效促进课程内容改革。

　　老年护理的课改，对高职院校来讲，既意味着一种权利，又意味着一种责任，同时还意味着一种机会。学校只有深挖这门课程教育资源，关注学生未来发展，才能开设好这门课程。在政策上鼓励教师进行老年护理内容的科研研究，鼓励教师探索出一条适合这门课程在高职护理专业发展壮大的道路。在保证学生毕业时双证书的同时，为学生打好老年护理这门学科的知识基础，以应对我国的人口老龄化，为学生今后就业拓展就业渠道。及时与相关岗位一线的老年护理人员沟通，确定课程内容的实用性的强弱，合理取舍，并适时编写教学大纲。在有限的学时内，合理设计理论与实践授课比例，使学生在掌握理论知识的同时也掌握了老年护理的实践内容。改革老年护理传统定量的考核评价方式，组织理论与实践教学经验丰富的教师编写综合评分标准。

　　综上所述，及时发现影响高职护理专业老年护理课程教学质量的问题所在，有针对性加强教学改革，可以不断提高学生对着门课程知识认识及掌握，对培养优秀的适应社会需要的高端技能型老年护理人才有重要的实际意义。

　　[1]张泉.以人为本真情寓教[J].卫生职业教育，2008，26（24）：41

　　在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

　　2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

　　2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

　　2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

　　有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

　　4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

　　4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

　　4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

　　综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。

　　老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。

　　（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。

　　（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。

　　（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。

　　（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。

　　（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。

　　（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。

　　（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。

　　（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。

　　（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。

　　实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。

　　当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。

　　在实践教学活动中，带教教师指导学生从饮食、睡眠、活动、衣着、环境等方面着手，为老年人制订合理的生活计划，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒适、安逸。教师引导学生发现问题，为一些自理能力差或有功能障碍的老年人制作简便易用的生活工具及设计恢复功能的训练方法，从而改善老年人的生活质量。这样，既提高了学生的动手能力，又培养了学生的创新精神。小组合作性学习充分体现了“教师主导，学生主体”的教育理念，是推进体验性学习的重要手段，培养了学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力、与他人合作的能力等。

　　2.3实现了学校教学与医院临床零距离理论教学与实践教学具有密切的相关性。学生通过实践有效再现、消化与巩固理论知识。通过6个阶段的老年护理实践训练，学生熟练掌握了老年专科护理技术，提高了老年保健服务意识，真正做到学校教学与医院临床的无缝对接。

　　由于身体机能退化、免疫力下降，老年人与其他年龄的人群相比是更易染病的人群。遵守医嘱进行用药、保持健康的生活方式对于老年患者来说是其控制疾病的发展的有效途径。社区是老年人聚集较为紧密的一种地方，社区护士[1]在日常对于老年人的护理上要特别注意进行培养老人健康行为的引导。在面向社区以及社会进行护理服务时，要向居民普及老年疾病的防治知识，并且建立起老人科学、文明的生活习惯。本文就社区护理干预对于老年人健康行为的影响进行一个简要的研究，具体报告如下。

　　1.1 一般资料:选取本市5个社区共120例老人，其中男性65例，女性55例，平均年龄为72.6岁。文化程度为：大专或本科及以上3例，职高或高中10例，中专或中学25例，小学及以下82例。120例老人中80例身体健康，患疾病的40例，高血压25例，冠心病10例，糖尿病5例。

　　1.2.1 开展讲座:可以对社区老人开展机体讲座，在讲座开展前的几周，通过传单的形式告知老人关于授课的一些基本信息。在讲座开展前半个小时，由护理人员先发放事先编写好的保健知识册，人手一册。然后由专业护理人员进行讲座，每次讲座持续的时间为1个小时。中间休息1次10分钟。除了每周一次的健康讲座外，还可通过电视、电台等多媒体的形式宣讲健康知识，护理人员可与电视台或电台主持人配合，让有疑问的老人随时可以打进热线与专业医护人员交流。

　　1.2.2 健康咨询:社区护理人员可以定期到老年人较为集中的场所如老年人活动中心等，现场接受老年人关于健康的一些咨询，并且对其问题进行有针对性的回答，循循善诱，帮助老年人建立起正确的健康理念，鼓励其采取向上的健康行为。

　　1.2.3 心理辅导:老年期是人类一生中最后一个阶段，而此时因为孤独和衰老的感觉会让老年人适应社会的能力降低、情绪低落、积极性减少。所以，对老年人做好心理护理工作是非常重要的，在日常的护理中，护理人员要用耐心、爱心、恒心为老人创造出一种安全而互相信任的环境。对于患病的老人，要给予鼓励，悉心照顾，注意观察其情绪的变化。

　　1.2.4 饮食调节:老年人体质较为衰弱，所以在食物方面要注意营养与均衡。护理人员要向老人指出不良的饮食习惯对于人体健康的危害性，并且适当地介绍一些日常饮食禁忌。对于老年人的基本饮食，要在保证其营养所需的前提下，制作成易于消化和吸收且温度适宜的食物。

　　1.2.5 运动调理:老年人的运动不宜剧烈，应以耐力运动和有氧运动为主，在老年人身体状况可以承受的前提下，医护人员可以鼓励其做一些喜爱的运动如太极拳、散步、广播体操等。但是要注意的是，运动量必须有一定的限制，运动时间不宜过长。

　　1.2.6 用药护理与康复护理:对于每一位老人建立档案，根据其用药的不同对其展开临床药物使用知识普及。老人的接受能力有限，可以根据其心理需要用录像、图片、表演等方法加深印象。对于一些具有慢性疾病的老人要进行康复性锻炼，并且派专人辅导其饮食、卫生等生活基本技能。

　　1.3 评价方法:在对120例老人进行社区护理干预前先调查一次其遵守医嘱的行为规范、对于健康知识的了解程度、对护理工作的满意程度。进行社区护理干预后，采取同样的调查方式，比较护理前与护理后的三项情况。

　　经过长达半年的护理干预后，对于老年人的遵守医嘱程度进行对比，结果如表1。对老年人对于健康知识的了解程度进行对比，结果如表2。对老年人对于护理工作的满意程度进行对比，结果如表3。

　　由本文所得数据与对比得知，社区护理干预有效地提高了老年人遵照医嘱的行为、帮助老人建立起良好的生活习惯与健康的生活行为、并且提升了老人对于社区护理服务的满意程度。健康促进对于人类来说，是维持其良好的身体状态、开发其健康的生理潜能的行为，它能够帮助人们改变现有的生活形态，向最健康最科学最文明的状态发展。社区护理人员在对老年人进行健康引导时，要本着从生理到心理再到社会的模式，以耐心、友善的态度，专业、精准的技术为老年人提供最佳质量的服务，提高其生存质量，改善其生活环境。

　　[2] 全鹏,雷松慧,张大敏.社区护理干预对老年人健康行为的影响[J].护理管理杂志,2007,7(1):4-6

　　完成治疗室日常静脉输液、肌内注射等护理工作；为行动不便老干部上门进行注射、换药， 更换胃管、导尿管；家庭病房每日上门护理查房、护理操作工作；开展心电图室、理疗室、氧疗室日常工作；陪送老干部体系医院就诊；参与老干部急救工作；协助保健医生进行心理疏导；协助保健医生进行慢病管理、健康教育；参加门诊部日常值班等工作。

　　护理服务的工作形式由过去的单一化转变全方位护理服务， 既要完成干休所门诊部内的护理治疗工作， 又要深入老干部家庭开展护理服务， 特别是家庭病房和空巢老干部更需要投入大量的时间和精力。

　　本干休所现有老干部、配偶、遗属近500名， 按照干休所编制设置， 本干休所只有3名护士， 开展全方位护理服务难以落实。本处试行聘用地方护士充实护理工作， 缓解老干部的日益增长的护理需求和现有护理人员严重不足的矛盾， 受到了一致好评。

　　2. 1 规范化培训 聘用护士的实习医院不同， 护理知识、技能层次不同， 上岗前必须统一进行岗前培训雷竞技APP， 由护士长负责制定培训计划并实施， 培训内容包括：基础护理操作、医德医风、沟通技巧、护士礼仪培训、护理安全、职业防护、法律法规等。

　　2. 2 掌握急救操作技术和流程 干休所的老干部年龄已在80岁以上， 不同程度的患有心脑血管疾病， 急救工作随时可能展开， 急救技术事关老干部宝贵的生命。由保健医生担任培训， 并不定期进行模拟抢救演练， 逐人逐项进行考核， 要求每位护士必须做到：牢记抢救应急预案流程；熟练完成徒手心肺复苏的操作；熟悉急救箱内药品的品种及应用；独立操作心电监护仪、除颤器、简易呼吸机、气管盲插管。

　　2. 3 健康教育培训 将老年人常见慢性疾病的预防、治疗及护理知识， 合理用药常识、健康的饮食和生活方式、健康危险因素， 季节性、突发性公共卫生事件的信息和预防知识编制成册， 保健医生轮流培训， 要求新护士全面掌握。她们与保健医生相互配合， 可以做到健康教育无缝隙， 促使老干部实现知一行一果的良性循环， 促进健康行为的形成。

　　2. 4 心理护理照料 目前在老年人群中广泛出现的“离退休综合征”、“空巢综合征”等都是由于老年人心理自调不足、家庭温暖不够， 心理健康问题得不到重视， 最终引发身体机能障碍。因此需要保健护士将在校所学老年心理知识应用于实践， 帮助老干部正确理解 “健康”的涵义， 利用走访、巡诊的时机及时发现不和谐因素的源头， 针对性的进行疏导化解。

　　2. 5 鼓励继续学习 护理工作的实践性较强， 护理人员必须接受终身培训， 才能不断学习新知识、掌握新技能、适应新环境， 满足人民群众日益增长的健康需求[1]。除了护士长、老医生的传帮带， 请体系医院干部保健科的高年资护士来所授课， 防止知识老化， 提高整体保健水平。鼓励聘用护士参加在职继续教育。门诊部定期业务学习， 制定学习计划， 轮流讲课， 互相提问。一方面可以 提升业务知识， 一方面增加聘用护士的心理素质。

　　2. 6 明确的奖惩制度 制定完善的奖惩制度， 责任到人， 定期请工休人员进行民主评议， 优秀护理工作者给予一定奖励并在全所公示。